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Los niños nacidos tienen muy temprano función pulmonar anormal: Investigadores BRITÁNICOS

Más que la mitad de los niños que eran nacidos muy temprano-en 25 semanas o menos (la gestación normal es alrededor 40 semanas) - tenga función pulmonar anormal y sea dos veces más probable que su completo-término mira para tener una diagnosis del asma, según los investigadores BRITÁNICOS, que siguieron una cohorte nacional de niños extremadamente prematuros para envejecer 11.

“Siguiendo nacimiento extremadamente prematuro, la función pulmonar empeorada y la morbosidad respiratoria creciente persisten en niñez central, especialmente ésos con displasia broncopulmonar,” dijo al investigador principal, existencias de Janet, Ph.D., profesor de la fisiología respiratoria en la Universidad Londres, instituto de saludes infantiles. “Muchos de estos niños pueden no recibir el tratamiento apropiado.”

La investigación fue publicada en línea delante de la edición de la huella del gorrón americano del remedio respiratorio y crítico del cuidado.

Los investigadores utilizaron datos del estudio Consejo-financiado del epicúreo de la investigación médica, que rastreó a todos los bebés soportados en el Reino Unido o Irlanda en o por debajo de 25 terminó la gestación de las semanas entre marzo y diciembre de 1995. Fijaron para la función pulmonar y la salud respiratoria en 2,5, 6 y 11 años de edad y fueron comparados los niños a los pares de la edad, del género y carrera-igualada en la escuela que fueron seleccionados aleatoriamente servir como mandos.

“Por una variedad de razones, índices de nacimiento prematuro están aumentando de países desarrollados,” el Dr. explicado Stocks. “A pesar de intervenciones médicas sofisticadas, sabemos que el nacimiento prematuro está asociado a menudo a problemas respiratorios serios. Quisimos observar las implicaciones más a largo plazo de las complicaciones mientras que estos niños crecen”

De 307 niños que sobrevivieron para envejecer 11, 182 terminaron la espirometría satisfactoria de la línea de fondo en la escuela, 129 (el 71 por ciento) de quién había tenido displasia broncopulmonar (BPD). Además de encontrar que el 56 por ciento de niños extremadamente (EP) prematuros tenía espirometría anormal de la línea de fondo, la indicación empeoró la función pulmonar y que una en cuatro tenía una diagnosis del asma, el 27 por ciento tenía una reacción positiva del broncodilatador, indicando que su obstrucción de aerovía era por lo menos parcialmente reversible. Además, mientras que casi dos tercios (el 65 por ciento) no habían tenido ninguna síntomas respiratoria para los últimos 12 meses, casi una mitad (el 48 por ciento) de niños no-sintomáticos del EP tenía resultados anormales de la espirometría.

“El hecho de que muchos niños del EP fueran asintomáticos a pesar de la debilitación de la función pulmonar refleja el hecho de que hay considerable reserva del pulmón durante niñez central. Pues los pulmones crecen y aumento del calibre de la aerovía, tales niños estarán los episodios que jadean lejos menos propensos y aparecerán “haber crecido fuera” de sus síntomas, el” Dr. explicado Stocks. “Sin embargo, hay preocupación que tales síntomas pueden reaparecer en vida posterior bajo la forma de enfermedad pulmonar obstructora crónica del inicio temprano. Incluso si son asintomáticos, los que incorporan edad adulta con la función pulmonar empeorada estarán en el riesgo creciente de enfermedad pulmonar crónica subsiguiente. Hay por lo tanto una necesidad que continúa de vigilar a estos niños para los problemas respiratorios. Mientras que todavía no conocemos que qué efectúa el nacimiento del EP tiene más allá de la edad de 11, uno puede conjeturar que los problemas respiratorios conseguirán probablemente peores, no mejores, y que la supervisión temprana y el tratamiento apropiado podrían disminuir mayores problemas abajo de la línea. Semejantemente, los médicos adultos del pecho necesitan ser más enterados del impacto respiratorio a largo plazo potencial del nacimiento prematuro e incluir a los detalles neonatales al tomar historiales médicos.”

Mientras que el tratamiento médico de niños prematuros ha perfeccionado sumamente, los problemas respiratorios que se asocian a nacimiento extremadamente prematuro pueden ser un producto del nacimiento temprano sí mismo. “En teoría, los sobrevivientes prematuros del cuidado neonatal moderno, que se han tratado con los esteroides prenatales y el tensioactivador postnatal y se han sujetado a regímenes ventilatorios lejos más apacibles que en el pasado, deben tener lejos menos pruebas del daño de la aerovía que sus precursores,” dijo al Dr. Stocks. “La persistencia de la obstrucción de aerovía en estos niños es probablemente multifactorial en la naturaleza, potencialmente reflejando el impacto del nacimiento prematuro extremo por sí mismo y la vulnerabilidad de tales pulmones no maduros incluso a las presiones o a las concentraciones de oxígeno ventilatorias inferiores. Es, sin embargo, importante observar que entre la minoría (el 29 por ciento) de los niños que sobrevivieron nacimiento del EP sin BPD (dependencia a largo plazo del oxígeno), el resultado respiratorio es encouraging.”

Conocido adicional a que “una proporción importante de niños del EP en este estudio pudo haber beneficiado de una vigilancia más cercana y de la medicación, determinado ésos del Dr. Stocks con el BPD anterior.” Entre los 48 niños del EP con síntomas respiratorios durante los últimos 12 meses, 8 (el 17 por ciento) no habían recibido ninguna medicación. Semejantemente, de los 33 niños del EP con el BPD anterior que, a pesar de ser asintomático, tenía pruebas de la obstrucción de aerovías reversible (espirometría anormal y una reacción positiva del broncodilatador) 19 (el 58 por ciento) no recibían ningún tratamiento.

“Estos resultados la indican que a pesar de las mejorías en cuidado obstétrico y neonatal que han dado lugar a supervivencia creciente de niños extremadamente prematuros, la obstrucción de aerovía sigue siendo un resultado a largo plazo común,” dijeron. Los “extremadamente prematuros soportada niños permanecen en de alto riesgo para la morbosidad respiratoria, la obstrucción de aerovía y la correspondencia bronquial creciente. Necesita ser vigilancia a largo plazo de esta población, y tratamiento apropiado en niñez con un énfasis especial en una forma de vida sana en cuanto a dieta, a ejercicio y a la prevención que fuma para preservar la función pulmonar disponible el mayor tiempo posible.”

Source:

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine