Catégorie neuve des sous-types dépressifs de dépression proposés

Lichtenberg et Belmaker proposent une catégorie neuve des sous-types dépressifs de dépression dans la question actuelle de la psychothérapie et de la psychosomatique. Ils arguent du fait qu'un diagnostic simple n'est plus suffisant pour guider la demande de règlement.

Les années récentes ont été témoin d'une conscience d'élevage des problèmes qui nécessitent une réévaluation comment de mieux classifier la dépression. Il est peu probable qu'un syndrome aussi polymorphe et largement diagnostiqué que le trouble dépressif principal (MDD) réfléchira un procédé unique. Les tentatives de tracer différents types de dépression en analysant statistiquement la symptomatologie de grands échantillons de patients sans prendre dans des événements de durée de considération ou d'histoire d'enfance ont été infructueuses. Il peut être nécessaire de considérer le traumatisme d'enfance, la tension conjugale et d'emploi, et la santé médicale en diagnostiquant des sous-types de dépression. Les données épidémiologiques sur les effets du traumatisme, du chômage et du divorce d'enfance sur l'incidence de dépression sont intenses. Le DSM-IV effectue une remise pour des circonstances en comprenant une exclusion de perte. Cependant, il semble que la perte n'est pas différente d'autres pertes et tensions qui sont associées à la dépression.

Dans la pratique clinique, la dépression est souvent résistante au traitement antidépresseur normal, et un grand pourcentage des patients répondent aussi bien au placebo. Le diagnostic grand de DSM de MDD n'encourage pas une recherche des sous-types de dépression qui peuvent exiger le traitement spécifique. La plupart des études sont des projets multicentres commercialement parrainés, et mettent en bloc beaucoup de sous-groupes possibles sous la rubrique de MDD.

En fait, la plupart de dépression de sous-type de cliniciens bien entendu en décrivant des patients aux collègues. Il se peut que l'ère de grandes études commerciales des antidépresseurs utilisant MDD comme diagnostic soit terminée. Il peut être possible au début de coup-de-pied le système par subtyping la dépression pour encourager une période de petites études chercheur-commencées des demandes de règlement neuves potentielles par sous-type. En cet article, les auteurs proposent une proposition basée sur intuition pour classifier heuristically des dépressions qui, naturellement, n'est pas un remontage probant du DSM-IV actuel MDD. Ces sous-types sont les suivants :

Tapez A : Dépression avec l'inquiétude, caractérisée par une tendance durable de remarquer l'inquiétude et la dépression, et de montrer la résilience faible sous la tension.

Type B : Dépression aiguë. Ce sous-type a les épisodes qui sont relativement discrets et se développent sans la tension apparente de précipitation, ou la tension peut être disproportionnée à l'intensité et à la durée de la dépression. La gravité de la dépression peut détériorer dans la douleur psychologique forte et le retardement ou l'agitation psychomoteur. Plusieurs auteurs ont proposé que ce sous-type de dépression devrait se nommer « mélancolie ».

Type C : Dépression adulte après traumatisme d'enfance. Ce type de dépression peut être seul. Les personnes enregistrant le premier traumatisme ou perte peuvent développer les modifications neurobiologiques durables, qui les rendent vulnérables pour charger durant toute leur durée. En particulier, la sensibilisation de l'axe (HPA) hypothalamique-pituitaire-adrénal peut demeurer durant toute la durée.

Type D : Réaction dépressive à la tension de séparation. Ceci peut être précipité par traumatisme psychosocial aigu tel que la perte, le divorce, la perte de travail ou l'émigration forcée, et peut parfois être plus sévère que d'autres types de dépression. Pendant des mois, et parfois des années après, certains peuvent remarquer la tristesse, l'apathie, les insomnies et le pessimisme.

Type E : Dépression puerpérale. Ceci a un début maximal typique pendant les 3 premiers mois suivant la distribution. Il y a de vastes réductions des niveaux d'oestradiol et de progestérone puerpéraux, mais leur pertinence exacte avec le développement de la dépression demeure non fondée. Des facteurs psychosociaux, tels qu'un associé unsupportive ou une grossesse non désirée, se sont également à plusieurs reprises avérés appropriés au développement de la dépression puerpérale.

Type F : Dépression de Tard-Durée. Ceci se produit en personnes âgées sans personnel antérieur ou antécédent familial de dépression, mais souvent avec des facteurs de risque pour la maladie cardio-vasculaire, telle que l'hypertension, les diabetes mellitus, le fumage ou l'hypercholestérolémie. Le patient décrit une perte graduelle d'énergie et d'intérêt, et une capacité de diminution de satisfaire. Le contrôle cognitif peut montrer le handicap.

Type G : Dépression psychotique. Cette forme comporte des illusions sensorielles et des troubles sévères dans le travail et le fonctionnement social. L'hyperactivité de l'axe de HPA comme mesurée par nonsuppression de dexaméthasone est présente dans au moins la moitié des patients. Le médicament antipsychotique en plus des antidépresseurs est indiqué.

Type H : Dépression atypique. Ce sous-type caractérise les patients qui montrent des hypersomnies et le hyperphagia au lieu des insomnies et de la perte de poids typiques de la dépression aiguë. Elles ont plus d'inquiétude, y compris le trouble panique et la phobie sociale, et elles sont pour être un risque de suicide et pour maltraiter des médicaments.

Type I : Dépression bipolaire. Ceci se produit dans les patients présentant des épisodes précédents de manie et devrait également être considéré dans les patients déprimés présentant des antécédents familiaux intenses du trouble bipolaire.

Type J : Dépression secondaire à la toxicomanie ou à une condition médicale. Ce sous-type, qui est identifié par DSM-IV, est des divers groupes de troubles il peut être difficiles traiter que. C'est un fait biologique saisissant que les substances et les conditions médicales aussi diverses que les corticoïdes thérapeutiques, la consommation de cocaïne illicite ou le carcinome pancréatique peuvent entraîner la dépression.

Peut-être il est temps pour une commande des vitesses de paradigme. Les sous-types discutés ci-dessus peuvent être mis en service, et des essais thérapeutiques neufs être actionnés aux populations plus petites procurables pour chaque sous-type. Le grand groupe de chercheurs de dépression du monde occupés avec des essais cliniques multicentriques des renvois de diminution pourrait être encouragé à commencer de plus petits essais dans certains des sous-types spécifiques. Il n'y a aucun cautionnement de réussite dans une telle commande des vitesses de paradigme, mais il est temps pour une modification.

Subtyping de dépression pourrait mener à l'identification des sous-types qui sont plus sensibles à la demande de règlement pharmacologique actuelle, et de l'aide en séparant à l'extérieur le grand fardeau de la dépression mondiale pour lequel les antidépresseurs actuels ne sont pas hautement un traitement efficace. Ceci a pu aider à résoudre la polémique au-dessus de l'utilité des campagnes d'éducation actuelles d'antidépresseur dans le monde en voie de développement.

Source:

Psychotherapy and Psychosomatics