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O tratamento adiantado do ROP para bebês prematuros de alto risco pode melhorar a visão: Estudo de ETROP

A cirurgia ou a monitoração cuidadosa dos infantes dependem das características da doença

Os cientistas mostraram que através dos exames de olho, os doutores podem identificar os infantes que são mais provável de tirar proveito do tratamento adiantado para um retinopathy chamado potencial de cegueira da condição de olho da prematuridade (ROP), tendo por resultado a melhor visão para muitas crianças.

Estes resultados a longo prazo do tratamento adiantado para o Retinopathy do estudo da prematuridade (ETROP) confirmam que o benefício visual do tratamento adiantado para infantes selecionados continua com seis anos de idade. A pesquisa é publicada na introdução em linha do 12 de abril dos ficheiros da oftalmologia e foi apoiada pelo instituto nacional do olho (NEI), parte dos institutos de saúde nacionais. O instituto de Edward S. Harkness Olho no centro médico NewYork-Presbiteriano do hospital/Universidade de Columbia e no hospital NewYork-Presbiteriano/de Morgan Stanley crianças estava entre os 26 locais de participação do estudo.

“Nós mostramos que o tratamento adiantado para bebês prematuros de alto risco pode melhorar sua visão. Esta pesquisa promete transformar a maneira que os bebês com o ROP são tratados,” diz o Dr. John Flynn, investigador principal do estudo e o Anne S. Cohen professor da oftalmologia pediatra clínica na faculdade de Universidade de Columbia dos médicos e os cirurgiões e um oftalmologista em hospital e em professor NewYork-Presbiterianos/de Morgan Stanley crianças de medicina na faculdade médica de Weill Cornell.

“Nós mostramos que não há uma única estratégia do tratamento que trabalhasse para todos os infantes com ROP, mas um pouco que os doutores precisam de determinar se o bebê tem um formulário suave ou severo da doença antes de continuar com cirurgia retina,” adiciona o Dr. Michael Chiang do co-autor do estudo, professor adjunto da oftalmologia na faculdade de Universidade de Columbia dos médicos e os cirurgiões e um oftalmologista no centro médico NewYork-Presbiteriano do hospital/Universidade de Columbia. “Isto pode ser determinado com um exame simples da cabeceira usando um ophthalmoscope para olhar vasos sanguíneos na retina.”

Os 15.000 infantes prematuros calculados carregados todos os anos nos Estados Unidos são afectados por algum grau de ROP. Em risco os infantes geralmente são nascidos antes de 31 semanas da gravidez da matriz e pesam 2,75 libras ou menos.

Esta doença, que se torna geralmente em ambos os olhos, é uma das causas as mais comuns da perda da visão nas crianças. Aproximadamente 90 por cento dos infantes com ROP têm um formulário suave que não exija o tratamento, mas aqueles que têm um formulário mais severo podem desenvolver o prejuízo visual por toda a vida, e possivelmente a cegueira.

Durante a gravidez, os vasos sanguíneos do olho vêm gradualmente o oxigênio da fonte e nutrientes essenciais à retina sensível à luz. Se um bebê é nascido prematuramente, o crescimento dos vasos sanguíneos pode parar antes que alcancem a borda da retina. Nestes neonatos, os vasos sanguíneos anormais, frágeis e o tecido retina podem tornar-se nas bordas do tecido normal. As embarcações anormais podem sangrar, tendo por resultado as cicatrizes que puxam na retina. A causa principal do prejuízo visual e da cegueira no ROP é destacamento retina. A terapia do laser ou cryotherapy, usando temperaturas de congelação, são os tratamentos os mais eficazes para retardar ou parar o crescimento de vasos sanguíneos anormais.

Previamente, os doutores trataram infantes com o ROP quando calcularam seu risco para que o destacamento retina seja 50 por cento, uma estratégia desenvolvida com o Cryotherapy NEI-apoiado para o Retinopathy do estudo da prematuridade. Embora este fosse encontrar principal, muitos infantes ainda foram sobre desenvolver a doença de olho severa. Conseqüentemente, a primeira fase do estudo de ETROP apontou descobrir se os doutores poderiam identificar infantes em um risco mais alto para a progressão da doença e intervir cedo para melhorar sua visão.

Em 2003, o estudo de ETROP encontrou esse tratamento adiantado -- em cima do diagnóstico como o risco mais alto para o ROP severo -- melhorou a visão e a saúde retina de determinados infantes após nove meses. Estes infantes tinham-se dilatado ou os vasos sanguíneos torcidos na retina e no crescimento substancial de vasos sanguíneos novos, tinham classificado como o tipo - 1 doença. Olhos com tipo - o ROP 2, ou uma quantidade mais moderado de crescimento novo do vaso sanguíneo, não tiraram proveito do tratamento adiantado. Os doutores poderiam prever que infantes eram mais prováveis tirar proveito do tratamento adiantado identificando determinadas características do olho, tais como a aparência e o lugar dos vasos sanguíneos.

O estudo actual seguiu as mesmas 370 crianças a seis anos de idade, quando os pesquisadores verificaram sua visão e examinaram a revelação de seus olhos. As recomendações de nove meses do estudo foram confirmadas com seis anos. O tipo - 1 olhos tirados proveito do tratamento adiantado, e tipo - 2 olhos teve resultados semelhantes com tratamento adiantado ou tratamento nas horas padrão. Seventy-five por cento do tipo cedo-tratado - olhos 1 era a cegueira legal poupada, comparada com os 67 por cento do tipo - olhos 1 que receberam o tratamento nas horas padrão. Do tipo - 2 olhos que foram monitorados com cuidado para a progressão da doença com o protocolo padrão, mais do que a metade melhoraram sem tratamento.

A cadeira do estudo é Dr. William V. Bom do instituto de investigação do olho de Smith-Kettlewell em San Francisco.