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El tratamiento temprano del dispositivo de protección en caso de volcamiento para los bebés prematuros de alto riesgo puede perfeccionar la visión: Estudio de ETROP

La cirugía o la supervisión cuidadosa de niños depende de características de la enfermedad

Los científicos han mostrado que a través de exámenes de aro, los doctores pueden determinar a los niños que son más probable de beneficiarse del tratamiento temprano para una retinopatía llamada potencialmente cegadora de la condición de aro de la precocidad (ROP), dando por resultado una mejor visión para muchos niños.

Estos resultados a largo plazo del tratamiento temprano para la retinopatía del estudio de la precocidad (ETROP) confirman que la ventaja visual del tratamiento temprano para los niños seleccionados continúa a través de seis años de edad. La investigación se publica en la aplicación en línea del 12 de abril archivos de la oftalmología y fue soportada por el instituto nacional del aro (NEI), parte de los institutos de la salud nacionales. El instituto de Edward S. Harkness Eye en el centro médico NewYork-Presbiteriano del hospital/de la Universidad de Columbia y el hospital NewYork-Presbiteriano/de Morgan Stanley de niños estaba entre los 26 sitios participantes del estudio.

“Mostramos que el tratamiento temprano para los bebés prematuros de alto riesgo puede perfeccionar su visión. Esta investigación promete transformar la manera que tratan a los bebés con el dispositivo de protección en caso de volcamiento,” dice al Dr. Juan Flynn, investigador principal y el Anne S. Cohen profesor del estudio de la oftalmología pediátrica clínica en la universidad de Universidad de Columbia de médicos y cirujanos y un oftalmólogo en hospital y el profesor de medicina NewYork-Presbiterianos/de Morgan Stanley de niños en la universidad médica de Weill Cornell.

“Mostramos que no hay una única estrategia del tratamiento que trabaja para todos los niños con el dispositivo de protección en caso de volcamiento, pero bastante que los doctores necesitan para determinar si el bebé tenga una forma suave o severa de la enfermedad antes de proceder con cirugía retiniana,” agrega al Dr. Michael Chiang, profesor adjunto del co-autor del estudio de la oftalmología en la universidad de Universidad de Columbia de médicos y cirujanos y un oftalmólogo en el centro médico NewYork-Presbiteriano del hospital/de la Universidad de Columbia. “Esto se puede determinar con un examen simple de la cabecera usando un oftalmoscopio para observar los vasos sanguíneos en la retina.”

Un cierto grado de dispositivo de protección en caso de volcamiento afectan a los 15.000 niños prematuros estimados nacidos cada año en los Estados Unidos. Los niños en peligro nacen antes de 31 semanas del embarazo del molde-madre y pesan generalmente 2,75 libras o menos.

Esta enfermedad, que se convierte generalmente en ambos aros, es una de las causas mas comunes de la baja de la visión en niños. El cerca de 90 por ciento de niños con el dispositivo de protección en caso de volcamiento tiene una forma suave que no requiera el tratamiento, pero las que tienen una forma más severa pueden desarrollar la discapacidad visual de por vida, y posiblemente la ceguera.

Durante embarazo, los vasos sanguíneos del aro vienen gradualmente el oxígeno del abastecimiento y los alimentos esenciales a la retina sensible a la luz. Si un bebé nace prematuramente, el incremento de los vasos sanguíneos puede parar antes de que alcancen el filo de la retina. En estos recién nacidos, los vasos sanguíneos anormales, frágiles y el tejido retiniano pueden convertirse en los filos del tejido normal. Los buques anormales pueden sangrar, dando por resultado las cicatrices que tiran en la retina. La causa principal de la discapacidad visual y de la ceguera en el dispositivo de protección en caso de volcamiento es destacamento retiniano. La terapia del laser o cryotherapy, usando temperaturas de congelación, es los tratamientos más efectivos para reducir o para parar el incremento de los vasos sanguíneos anormales.

Previamente, los doctores trataron a niños con el dispositivo de protección en caso de volcamiento cuando estimaban su riesgo para que el destacamento retiniano sea el 50 por ciento, una estrategia desarrollada con el Cryotherapy NEI-soportado para la retinopatía del estudio de la precocidad. Aunque éste fuera el encontrar importante, muchos niños todavía continuaron desarrollar la enfermedad ocular severa. Por lo tanto, la primera fase del estudio de ETROP apuntó descubrir si los doctores podrían determinar a niños en un riesgo más alto para la progresión de la enfermedad e intervenir temprano para perfeccionar su visión.

En 2003, el estudio de ETROP encontró ese tratamiento temprano -- sobre diagnosis como riesgo más alto para el dispositivo de protección en caso de volcamiento severo -- perfeccionó la visión y la salud retiniana de ciertos niños después de nueve meses. Estos niños habían dilatado o los vasos sanguíneos torcidos en la retina y el incremento sustancial de los nuevos vasos sanguíneos, habían clasificado como enfermedad del tipo 1. Aros con el tipo - el dispositivo de protección en caso de volcamiento 2, o una cantidad más moderada de nuevo incremento del vaso sanguíneo, no se benefició del tratamiento temprano. Los doctores podrían predecir qué niños eran más probables beneficiarse del tratamiento temprano determinando ciertas características del aro, tales como el aspecto y la situación de los vasos sanguíneos.

El estudio actual siguió los mismos 370 niños a seis años de edad, cuando los investigadores verificaron su visión y examinaron el revelado de sus aros. Las recomendaciones de nueve meses del estudio fueron confirmadas con seis años. Aros del tipo 1 beneficiados del tratamiento temprano, y tipo - 2 aros tenían resultados similares con el tratamiento temprano o el tratamiento en la hora estándar. El setenta y cinco por ciento de los aros temprano-tratados del tipo 1 era ceguera legal pasada sin, comparada con el 67 por ciento de los aros del tipo 1 que recibieron el tratamiento en la hora estándar. Del tipo - 2 aros que fueron vigilados cuidadosamente para la progresión de la enfermedad con el protocolo estándar, más que mitad perfeccionaron sin el tratamiento.

La silla del estudio es el Dr. Guillermo V. Good del instituto de investigación del aro de Smith-Kettlewell en San Francisco.