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L'étude trouve le test normal de talon-bâton inutile en recensant l'infection à CMV dans les bébés

Une étude nationale faisant participer un néonatologiste du sud-ouest de centre médical d'UT et un spécialiste pédiatrique en maladies infectieuses propose qu'un test de dépistage par habitude réalisé dans les nouveaux-nés ne soit pas très bon pour recenser l'infection du cytomégalovirus (CMV), une principale cause de la perte auditive chez les enfants.

Les découvertes, publiées dans l'édition du 14 avril du tourillon d'American Medical Association, proposent que le sang de contrôle tiré d'un talon nouveau-né ait la valeur limite en trouvant l'infection à CMV.

La procédure de talon-bâton concerne piquer un talon nouveau-né et entraîner un peu de sang qui est alors absorbé sur un papier filtre et séché. Le sang séché est analysé plusieurs maladies comprenant l'anémie falciforme. Puisque la procédure déjà est employée pour déterminer plusieurs métabolique et affections génétiques, les chercheurs ont espéré que ce serait un bon candidat pour un programme de dépistage universel pour le CMV.

« Nos découvertes nous indiquent que si nous comptons sur le test normal de talon-bâton pour trouver le CMV, davantage que la moitié des bébés qui sont infectés sera manqué, » ont dit M. Pablo Sanchez, professeur de la pédiatrie à UT du sud-ouest et un co-auteur de l'étude. « Le fait que ce test de dépistage est pratiquement inutile a des implications importantes de santé publique parce que l'infection à CMV congénitale est la cause non-génétique la plus courante de la perte auditive aux Etats-Unis. »

Tous les ans, 30.000 à 50.000 mineurs des États-Unis sont nés avec CMV, l'infection la plus courante réussie d'une mère à son enfant à venir. Bien que seulement environ 10 pour cent de bébés infectés aient toutes les anomalies cliniquement détectables, moitié de ceux avec des signes cliniques et 10 pour cent à 15 pour cent de ceux qui semblent bons sont en danger pour la perte auditive se développante.

L'étude fait partie d'une enquête multicentre recherchant à trouver le test de dépistage le plus efficace pour des infections à CMV dans les nouveaux-nés et à étudier l'histoire naturelle de la perte auditive parmi ces bébés. Actuel, la seule voie de recenser exactement une infection à CMV est de cultiver un échantillon d'urine ou de salive rassemblé du patient, un procédé peu susceptible d'être largement adopté parce qu'elle est de main-d'oeuvre et exige une installation de culture de tissu.

La recherche antérieure a prouvé que des endroits de sang séché peuvent être employés pour recenser l'infection à CMV. Puisqu'aucune étude ne l'a comparé au test rapide de culture de l'étalon-or CMV, cependant, les chercheurs ont ne pu pas dire si la méthode de talon-bâton est efficace à recenser tous les bébés infectés.

Pour l'étude, les chercheurs ont employé une technique diagnostique moléculaire neuve, amplification en chaîne par polymérase (PCR), d'analyser des échantillons de sang séché obtenus suivant la procédure de talon-bâton de plus de 20.000 mineurs portés entre mars 2007 et mai 2008 à sept institutions médicales au niveau national, y compris l'hôpital commémoratif de l'espace vert à Dallas. L'espace vert a un des plus grands et les plus occupés d'obstétrique services du pays, avec environ 16.000 naissances par année. Les médecins traitants sont des membres de la faculté des services du sud-ouest d'obstétrique et gynécologie et de pédiatrie d'UT.

Des plus de 20.000 bébés interviewés dans cette étude, 92 ont été confirmés pour avoir l'infection à CMV congénitale. La méthode rapide de culture de CMV a recensé tout sauf un de ces enfants.

En revanche, des 11.422 enfants interviewés avec une version fondamentale des tests diagnostique des endroits de sang séché, seulement 17 sur 60 enfants infectés ont été recensés. Onze sur 32 bébés infectés ont été recensés dans un groupe interviewé avec un test légèrement plus sensible.

La prochaine opération, M. Sanchez a dit, est de déterminer si l'emploi de la technique moléculaire d'analyser des échantillons de salive plutôt que des endroits de sang est aussi efficace que le test rapide de culture de CMV.

Le projet fait partie de l'étude multicentre actuelle d'examen critique de CMV et d'audition (CARILLONS).

Source:

UT Southwestern Medical Center