Le traitement à forte dose de vitamine D d'expositions d'étude peut augmenter le risque de fracture chez les femmes agées

Les femmes vieillissent 70 ans ou plus vieux qui ont reçu une dose élevée annuelle unique de vitamine D a eu un niveau supérieur de chutes et rompt comparé aux femmes qui ont reçu le placebo, selon une étude dans l'édition du 12 mai du JAMA.

Les résultats des études vérifiant les effets du cholecalciferol (supplémentation de vitamine D) sur des chutes et des fractures ont été intermittent, avec quelques méta-analyses indiquant un risque réduit de fracture, alors que d'autres ont conclu que la supplémentation de vitamine D est inutile, ou peuvent augmenter le risque de fracture. Pour des personnes essayant de modifier leur risque de chutes ou de fractures par l'intermédiaire de vitamine D, l'adhérence à la supplémentation quotidienne est en général mauvaise, selon l'information générale dans l'article.

Kerrie M. Sanders, Ph.D., de l'université de Melbourne, Geelong, l'Australie et collègues a entrepris une étude pour examiner si le cholecalciferol à forte dose (500.000 unités internationales) donné oralement une fois par an à des femmes plus âgées réduirait des chutes et des fractures. La vitamine D était donnée dans un unique, à forte dose pour adresser l'adhérence inférieure et pour être une intervention pratique facilement traduite à la pratique clinique. L'essai a compris 2.256 femmes de communauté-logement, âges 70 ans ou plus vieux, considéré être au haut risque de la fracture, qui ont été recrutés de juin 2003 à juin 2005 et ont été fait au hasard affectés pour recevoir 500.000 unités internationales de cholecalciferol ou de placebo chaque automne à l'hiver pendant 3 à 5 années. L'étude conclue en 2008.

Les participants d'essai ont eu un total de 5.404 chutes au cours de la période de réflexion, avec 74 pour cent de 837 femmes dans le groupe de vitamine D et 68 pour cent de 769 femmes dans le groupe de placebo ayant au moins 1 chute. L'analyse a indiqué que les femmes dans le groupe à forte dose annuel de vitamine D ont remarqué 15 pour cent de plus chutes. Les femmes dans le groupe de vitamine D ont eu 171 fractures contre 135 dans le groupe de placebo, avec 26 pour cent de plus fractures pour des participants au groupe de vitamine D, qui a également eu une incidence 31 pour cent plus de haut des chutes pendant les 3 premiers mois suivant le dosage.

« C'est la première étude pour expliquer le risque accru des chutes liées à n'importe quelle intervention de vitamine D et la deuxième étude pour expliquer un risque accru de fracture lié au traitement à forte dose annuel de vitamine D chez les femmes agées. Notre étude a employé plus grande toute la dose annuelle de la vitamine D (500.000 unités internationales) rapportée dans n'importe quel grand essai contrôlé randomisé, soulevant la possibilité que l'effet nuisible est lié à la dose. Les résultats de opposition de 2 études qui ont employé même toute la dose annuelle (300.000 unités internationales en intramusculaire) proposent que le régime de dosage (c.-à-d., 4 mensuels contre annuellement) plutôt que toute la dose pourrait déterminer les résultats, » les auteurs écrivent.

« Cet argumentaire est supporté par la configuration temporelle de risque que nous avons observée et le fait que le tort n'a pas été rapporté dans les nombreuses études qui ont employé un dosage plus fréquent. Ainsi, il est raisonnable de spéculer que les taux sériques élevés de vitamine D ou de métabolites résultant de la grande dose annuelle, diminution suivante aux niveaux, ou les deux pourraient être causaux. En outre, parce que les niveaux du hydroxycholecalciferol 25 expliqué dans cette étude pourraient se produire avec autre recommandée doser des régimes, les résultats de cette étude proposent que la sécurité des garanties à forte dose de supplémentation de vitamine D promeuvent l'étude. »

Source:

JAMA