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O sirolimus da droga Immunosuppressive melhora a saúde do rim dos pacientes com ADPKD: Estudo

O sirolimus da droga immunosuppressive melhora consideravelmente a saúde do rim dos pacientes com doença renal polycystic dominante autosomal (ADPKD), de acordo com um estudo que aparece em uma próximo introdução do jornal da nefrologia americana da sociedade (JASN). Os resultados sugerem que este agente possa ser uma opção prometedora do tratamento para pacientes com ADPKD-the a maioria de doença renal genética comum e uma causa principal da insuficiência renal.

ADPKD faz com que os quistos cresçam dentro do rim, afetando quase 600.000 americanos e mais de 10 milhões de pessoas no mundo inteiro. Sem o tratamento eficaz, a doença conduz frequentemente aos rins e eventualmente à insuficiência renal ampliados.

A pesquisa revela que determinados sinais dentro das pilhas podem contribuir ao crescimento do quisto nos pacientes com ADPKD. Estes sinais são parte do que é sabido como o alvo mamífero do caminho (mTOR) do rapamycin que crescimento e divisão da pilha dos controles. Giuseppe Remuzzi, DM, FRCP (instituto para a pesquisa farmacológica, Bergamo, Itália de Mario Negri) e seus colegas investigou, em um estudo piloto pequeno, se obstruir este caminho com o sirolimus do inibidor do mTOR (chamado originalmente rapamycin) pôde ser uma estratégia eficaz do tratamento contra ADPKD. (Sirolimus igualmente actua como um imunossupressor e é usado actualmente para impedir a rejeção de transplantações do rim.) Seu ensaio clínico, chamado tratamento de SIrolimus nos pacientes com doença renal Polycystic dominante Autosomal: Eficácia renal e segurança (SIRENA), examinadas como seis meses do tratamento com sirolimus ou terapia convencional afectaram medidas diferentes do volume do rim em 21 pacientes com ADPKD que teve o normal ou a função ligeira danificada do rim.

Seis dos 21 pacientes retiraram-se da experimentação prematuramente por razões diversas. Os dados dos pacientes restantes demonstraram que o sirolimus teve um efeito benéfico nos rins. A terapia de Sirolimus parou o crescimento de quistos do rim e aumentou o volume de estruturas essenciais saudáveis do rim, com uma tendência total retardar o aumento do volume total do rim. Os investigador suspeitam que o sirolimus pode permitir que o tecido saudável do rim expanda aliviando o dos efeitos de compressão de cercar quistos.

Nenhuns dos pacientes nesta experimentação desenvolveram efeitos secundários sérios de receber o sirolimus. “Este é o estudo clínico primeiramente randomized com o inibidor do mTOR nos pacientes de ADPKD cujos os resultados se tornaram disponíveis, e os resultados fornecem a base racional para os ensaios clínicos adicionais apontados avaliar se a terapia crônica do sirolimus pode melhorar resultados clínicos de pacientes de ADPKD a longo prazo,” disseram o Dr. Remuzzi.

Os co-autores do estudo incluem Norberto Perico, DM, Luca Antiga, PhD, Anna Caroli, Nadia Rubis, Olímpia Diadei, Giulia Gherardi, Silvia Prandini, Andrea Panozo, DM, bravo de Rodolfo Flores, DM, Sergio Carminati, Felipe Rodriguez De Leon, DM, Flavio Gaspari, Monica Cortinovis, Nicola Motterlini, Bogdan Ene-Iordache (instituto de Mario Negri para a pesquisa farmacológica, em Bergamo, em Itália); Piero Ruggenenti, DM (instituto de Mario Negri para a pesquisa farmacológica e o Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Bergamo); Giorgio Fasolini, DM, Mariateresa Cafaro, DM, Patrizia Ondei, DM (Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Bergamo); e Andrea Remuzzi (instituto de Mario Negri para a pesquisa farmacológica e a universidade de Bergamo).

Em rever os resultados do estudo do Dr. Remuzzi em um editorial de acompanhamento, Robert Schrier, DM (Universidade do Colorado Denver) indicou que dão a esperança para o tratamento dos pacientes com ADPKD. Notou, contudo, que seis meses do tratamento do sirolimus estiveram associados com os testes de função suavemente anormais do fígado, assim como aumentaram o colesterol, glóbulos vermelhos diminuídos, e a excreção aumentada da proteína na urina. “Isto é potencial incómodo em relação à terapia por toda a vida possível para ADPKD,” ele escreveu. “Assim, os resultados de estudos complementares maiores e mais longos em pacientes de ADPKD com inibidores do mTOR serão muito importantes.”

Source:

Journal of the American Society Nephrology