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Les médecins diagnostiquent l'infection parasite rare dans les gens qui ont absorbé les écrevisses crues

Si vous êtes dirigé à un flot d'eau douce ces été et défis d'un ami vous à manger une écrevisse crue - ne la faites pas. Vous pourriez finir dans l'hôpital avec une infection parasite sévère.

Les médecins à l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis ont diagnostiqué une infection parasite rare dans six personnes qui avaient absorbé les écrevisses crues des flots et les rivières au Missouri. Les cas se sont produits au cours des trois dernières années, mais trois ont été diagnostiqués depuis septembre dernier ; le plus tardif en avril. Avant ces six, seulement sept tels cas avaient jamais été rapportés en Amérique du Nord, où le parasite, kellicotti de Paragonimus, est courant en écrevisses.

« L'infection, paragonimiasis appelé, est très rare, ainsi il est extrêmement exceptionnel de voir ce beaucoup de cas à un centre médical dans relativement une courte période, » dit le spécialiste Gary Weil, DM, professeur de médecine en maladies infectieuses d'université de Washington et de la microbiologie moléculaire, qui a soigné certains des patients. « Nous sommes presque certains là sommes d'autres gens à l'extérieur là avec l'infection qui n'ont pas été diagnostiqués. C'est pourquoi nous voulons obtenir le mot à l'extérieur. »

Paragonimiasis entraîne la fièvre, la toux, la douleur thoracique, le manque du souffle et la fatigue excessive. L'infection n'est généralement pas fatale, et elle est facilement traitée si correctement diagnostiqué. Mais la maladie est si exceptionnelle que la plupart des médecins ne se rendent pas compte de elle. La plupart des patients avaient reçu des multiples traitements pour la pneumonie et les chirurgies invasives subies avant qu'elles aient été hôpital ou hôpital pour enfants Barnes-Juif visé de St Louis au centre médical d'université de Washington.

Le demi-pouce, les vis sans fin parasites ovales au fond de l'infection se déplacent principalement de l'intestin aux poumons. Ils peuvent également émigrer au cerveau, posant des céphalées sévères ou des problèmes de vision, ou sous la peau, apparaissant en tant que petites, mobiles nodules.

Certains des patients avaient été dans et hors de l'hôpital pendant des mois comme médecins jugés pour diagnostiquer leur maladie mystérieuse et pour traiter leurs sympt40mes, qui ont également compris un habillage de liquide autour des poumons et autour du coeur. Un patient même eu sa vésicule biliaire retirée, en vain.

« Certaines de ces chirurgies invasives pourraient avoir été évitées si les patients avaient reçu un diagnostic rapide, » disent la voie de Michael, DM, des maladies infectieuses semblables à l'École de Médecine qui a soigné certains des patients. « Nous espérons que plus de médecins maintenant auront cette infection sur leurs écrans radar pour des patients présentant une fièvre prolongée inexpliquée, toussent et se fatiguent. »

Une fois que le diagnostic est effectué, le paragonimiasis est facilement traité avec du médicament oral, praziquantel, pris trois fois par jour pendant seulement deux jours. Les sympt40mes commencent à s'améliorer dans quelques jours et sont type allés dans sept à 10 jours. Tous les patients ont complet récupéré, même un patient qui a temporairement détruit sa visibilité quand les parasites ont envahi le cerveau.

Les infections récentes, qui se sont produites dans des âges de patients 10-32, ont incité le ministère de la santé du Missouri et les services supérieurs à publier un bulletin de renseignements de santé alertant des médecins en travers de la condition. Le service a également estampé des affiches avertissant des gens de ne pas manger les écrevisses crues et les a mises dans les terrains de camping et les entreprises de location de canoë près des flots populaires du Missouri. Complètement la cuisson des écrevisses détruit le parasite et ne pose pas un risque pour la santé.

Paragonimiasis est bien plus courant en Asie de l'Est, où beaucoup de milliers de caisses sont diagnostiqués annuellement dans les gens qui absorbent le crabe cru ou pas assez cuit qui contiennent le westermani de Paragonimus, un cousin au parasite en écrevisses nord-américaines.

Tandis que le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis a un test d'anticorps pour recenser l'infection de westermani de Paragonimus, le test n'est pas sensible pour des patients avec le parasite de kellicotti de P., et ceci effectue à diagnostic un vrai défi. Les indices diagnostiques comprennent des niveaux élevés des éosinophiles appelés de globules blancs. Ces cellules type sont élevées dans les patients avec des parasites de vis sans fin, mais elles peuvent également se produire dans des maladies plus courantes, y compris le cancer, la maladie auto-immune et l'allergie. Les rayons X montrent également le liquide excédentaire autour des poumons et parfois du coeur.

« Vous devez être un morceau d'un détective et être ouvert de tous les indices, » dit le spécialiste Thomas Bailey, DM, le professeur de médecine en maladies infectieuses d'université de Washington, qui a diagnostiqué et a traité la première caisse à l'École de Médecine.

À titre d'exemple, le premier patient qui a recherché la demande de règlement à l'université de Washington avait eu une fièvre et une toux pendant plusieurs semaines. Sa radiographie thoracique a montré le liquide autour des poumons, et des prises de sang a montré des niveaux élevés des éosinophiles.

Le « moment d'aha » pour Bailey s'est produit quand l'épouse du patient a mentionné que ses sympt40mes ont développé environ une semaine après qu'il ait mangé les écrevisses crues d'un fleuve Missouri, et Bailey a indiqué qu'en Asie la consommation des crabes crus ou pas assez cuits peut mener à une infection de paragonimus. Avec une recherche rapide des documents médicaux, Bailey a appris que des rares cas de paragonimiasis nord-américain avaient été décrits dans les patients mangeant les écrevisses crues. Le scénario équipé parfaitement de son patient.

« Qui est la chose intéressante au sujet d'être un docteur de maladies infectieuses, » Bailey dit. « Chaque fois que vous voyez un patient neuf vous devez être ouvert de possibilité que le diagnostic pourrait être quelque chose hautement exceptionnelle. »

Les écrevisses sont courantes dans l'ensemble de l'Amérique du Nord, où les centaines de substances vivent dans les rivières, les flots, les lacs et les étangs. Le kellicotti du parasite P. a une durée de vie utile complexe. Il vit en escargots et écrevisses mais entraîne seulement une infection dangereuse s'il ingérait par des mammifères, y compris les crabots, les chats et les êtres humains, qui le mangent cru.

Personne ne sait pourquoi plus de caisses de paragonimiasis sont diagnostiquées maintenant, mais des médecins et des chercheurs à l'université de Washington étudient le parasite et l'espoir de développer de meilleurs tests diagnostique pour l'infection. Pour l'instant, le message pour des médecins est de considérer le paragonimiasis dans les patients présentant la toux, la fièvre et l'éosinophilie. Le message simple pour le public est : « Ne mangez pas les écrevisses crues, » Weil dit.