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Os médicos diagnosticam a infecção parasítica rara nos povos que consumiram lagostas cruas

Se você é dirigido a um córrego de água doce estes verão e desafios de um amigo você a comer uma lagosta crua - não a faça. Você poderia terminar acima no hospital com uma infecção parasítica severa.

Os médicos na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis diagnosticaram uma infecção parasítica rara em seis povos que tinham consumido lagostas cruas dos córregos e rios em Missouri. Os casos ocorreram sobre os últimos três anos, mas três têm sido diagnosticados desde setembro passado; o mais atrasado em abril. Antes destes seis, somente sete tais casos tinham sido relatados nunca em America do Norte, onde o parasita, kellicotti de Paragonimus, é comum nas lagostas.

“A infecção, chamada paragonimiasis, é muito rara, assim que é extremamente incomum ver relativamente este muitos casos em um centro médico em um curto período de tempo,” diz o especialista Gary Weil das doenças infecciosas da universidade de Washington, DM, professor da medicina e da microbiologia molecular, que tratou alguns dos pacientes. “Nós estamos quase certos lá somos outros povos lá fora com a infecção que não foram diagnosticados. É por isso nós queremos obter para fora a palavra.”

Paragonimiasis causa a febre, a tosse, a dor no peito, a falta de ar e a fadiga extrema. A infecção não é geralmente fatal, e é tratada facilmente se diagnosticado correctamente. Mas a doença é tão incomum que a maioria de doutores não estão cientes dela. A maioria dos pacientes receberam tratamentos múltiplos para a pneumonia e submeteram-se a procedimentos invasores antes que estiveram referidas o hospital de crianças Barnes-Judaico do hospital ou do St Louis no centro médico da universidade de Washington.

A meia polegada, sem-fins parasíticos oval-dados forma na raiz da infecção viaja primeiramente do intestino aos pulmões. Igualmente podem migrar ao cérebro, causando dores de cabeça ou problemas severos da visão, ou sob a pele, aparecendo como nódulos pequenos, moventes.

Alguns dos pacientes tinham sido dentro e fora do hospital por meses como os médicos tentados diagnosticar sua doença misteriosa e tratar seus sintomas, que igualmente incluíram um acúmulo do líquido em torno dos pulmões e em torno do coração. Um paciente tido mesmo sua vesícula biliar removida, inutilmente.

“Alguns destes procedimentos invasores poderiam ter sido evitados se os pacientes tinham recebido um diagnóstico alerta,” dizem a pista de Michael, DM, as doenças infecciosas companheiras na Faculdade de Medicina que tratou alguns dos pacientes. “Nós esperamos que mais doutores terão agora esta infecção em seus ecrãs de radar para pacientes com uma febre, uma tosse e uma fadiga atrasadas inexplicados.”

Uma vez que o diagnóstico é feito, o paragonimiasis está tratado facilmente com uma droga oral, praziquantel, tomado três vezes um o dia por somente dois dias. Os sintomas começam a melhorar dentro de alguns dias e são idos tipicamente dentro de sete a 10 dias. Todos os pacientes recuperaram completamente, mesmo um paciente que perdeu temporariamente sua visão quando os parasita invadiram o cérebro.

As infecções recentes, que ocorreram em idades dos pacientes 10-32, alertaram o departamento de Missouri da saúde & de serviços superiores para emitir um advisory da saúde que alerta doutores através do estado. O departamento igualmente imprimiu os cartazes que advertem povos não comer lagostas cruas e colocou as nos acampamentos e negócios alugado da canoa perto dos córregos populares de Missouri. Completamente cozinhar lagostas mata o parasita e não levanta um risco para a saúde.

Paragonimiasis é distante mais comum em Ásia Oriental, onde muitos milhares de caixas são diagnosticados anualmente nos povos que consomem o caranguejo cru ou undercooked que contem o westermani de Paragonimus, um primo ao parasita em lagostas norte-americanas.

Quando os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. tiverem um teste do anticorpo para identificar a infecção do westermani de Paragonimus, o teste não é sensível para pacientes com o parasita do kellicotti do P., e este faz a diagnóstico um desafio real. Os indícios diagnósticos incluem níveis elevados dos glóbulos brancos chamados eosinophils. Estas pilhas são tipicamente elevados nos pacientes com parasita do sem-fim, mas podem igualmente ocorrer em umas doenças mais comuns, incluindo o cancro, a doença auto-imune e a alergia. Os raios X igualmente mostram o líquido adicional em torno dos pulmões e às vezes do coração.

“Você tem que ser um bit de um detective e estar aberto a todos os indícios,” diz o especialista Thomas Bailey das doenças infecciosas da universidade de Washington, DM, o professor de medicina, que diagnosticou e tratou a primeira caixa na Faculdade de Medicina.

Como um assunto em questão, o primeiro paciente que procurou tratamento na universidade de Washington tinha tido uma febre e uma tosse por diversas semanas. Seu raio X de caixa mostrou o líquido em torno dos pulmões, e das análises de sangue mostrou níveis elevados de eosinophils.

Do “o momento aha” para Bailey ocorreu quando a esposa do paciente mencionou que seus sintomas desenvolveram aproximadamente uma semana depois que comeu lagostas cruas de um Rio Missouri, e Bailey recordou que em Ásia comer caranguejos crus ou undercooked pode conduzir a uma infecção do paragonimus. Com uma busca rápida da literatura médica, Bailey aprendeu que os casos raros do paragonimiasis norte-americano tinham sido descritos nos pacientes que comem lagostas cruas. A encenação cabida perfeitamente com seu paciente.

“Que é a coisa interessante sobre ser um doutor das doenças infecciosas,” Bailey diz. “Cada vez que você vê um paciente novo você tem que estar aberto à possibilidade que o diagnóstico poderia ser algo altamente incomum.”

As lagostas são comuns durante todo America do Norte, onde as centenas de espécies vivem nos rios, nos córregos, nos lagos e nas lagoas. O kellicotti do parasita P. tem um ciclo de vida complexo. Vive nos caracóis e nas lagostas mas causa somente uma infecção perigosa se ingeriu pelos mamíferos, incluindo os cães, os gatos e os seres humanos, que o comem cru.

Ninguém sabe porque mais caixas do paragonimiasis estão sendo diagnosticadas agora, mas doutores e pesquisadores na universidade de Washington está estudando o parasita e a esperança desenvolver um teste de diagnóstico melhor para a infecção. Por agora, a mensagem para médicos é considerar o paragonimiasis nos pacientes com tosse, febre e eosinophilia. A mensagem simples para o público é: “Não coma lagostas cruas,” Weil diz.