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IMRT évite la xérostomie, mais l'efficacité sur le cancer de réglage peu clair

Une radiothérapie avancée de type de cancer est plus couronnée de succès que la radiothérapie traditionnelle en évitant « la bouche sèche » en traitant les cancers principaux et de col, mais elle est inconnue si la demande de règlement soit meilleure ou plus mauvaise à réduire la taille des tumeurs, selon une révision neuve d'efficacité comparée financée par l'agence de HHS pour la recherche et la qualité de santé.

L'état constate que la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) mène à moins caisses de xérostomie, couramment connues sous le nom de bouche sèche, que d'autres types de radiothérapie. La xérostomie, un effet secondaire potentiel à la radiothérapie quand des glandes salivaires sont endommagées, peut affecter des fonctionnements fondamentaux comme mâcher, avaler et respirer ; sens tels que le goût, l'odeur et l'audition ; et peut de manière significative modifier l'apparence et la voix d'un patient.

Cependant, l'état n'a pas trouvé la preuve qu'IMRT est plus couronné de succès que n'importe quel autre genre de radiothérapie en réduisant des tumeurs. Beaucoup de scientifiques considèrent comme étant IMRT capable théoriquement meilleur viser des cellules cancéreuses tout en stockant des tissus sains, mais plus de recherche est nécessaire, l'état a indiqué. La révision, l'efficacité comparée et la sécurité d'efficacité comparée des demandes de règlement de radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou, ont été écrites par la croix bleue et l'association bleue de l'écran protecteur (BC/BS), centre de bilan de technologie Chicago.

« Le développement des technologies neuves pour traiter le cancer a été l'un des exemples de succès vrais de la recherche médicale américaine, » a dit directeur Carolyn M. Clancy, M.D. « cet état d'AHRQ fournit des patients et leurs médecins avec plus d'informations sur ces derniers avance, qu'ils peuvent employer pour effectuer des choix plus au courant au sujet de leur propre demande de règlement. »

L'état examine la demande de règlement pour des cancers à la tête et au col, y compris la bouche, le larynx et les sinus. (Des tumeurs dans le cerveau sont considérées un type de cancer indépendant et ne sont pas discutées dans cet état.) le Non-cerveau les cancers principaux et de col représentent jusqu'à 5 pour cent de cancers qui sont diagnostiqués aux Etats-Unis, avec des 47.560 cas neufs environ et les 11.260 morts en 2008.

Comme avec d'autres cancers, le cancer de la tête et du cou souvent est traité par la radiothérapie, qui peut endommager les cellules cancéreuses et non-cancéreuses. Pour limiter les dégâts aux cellules non-cancéreuses, les scientifiques ont recherché des voies de viser des doses élevées de radiothérapie aux cellules cancéreuses tout en stockant les sains. C'est particulièrement important avec les cancers principaux et de col, parce que les tumeurs peuvent demeurer près des organes vitaux.

La radiothérapie normale a évolué au cours des 20 dernières années et fournit maintenant aux médecins deux ou aux images en trois dimensions qui simulent la zone de traitement d'un patient sur un écran d'ordinateur. IMRT, qui a été mis en application au cours des 10 dernières années, utilise également la représentation en trois dimensions et encore d'autres améliorations techniques et de demande de règlement qui fortement règlent et visent la quantité de radiothérapie fournie à la zone d'objectif.

L'état d'AHRQ a constaté probablement qu'IMRT mène à moins de caisses de xérostomie que les radiothérapies bidimensionnelles ou en trois dimensions traditionnelles, parce qu'IMRT fournit la radiothérapie plus avec précision. Il a également constaté qu'IMRT améliore quelques aspects de qualité de vie liés à la xérostomie. Cependant, la preuve n'a pas conclu qu'IMRT est meilleur que des traitements traditionnels à réduire les tumeurs elles-mêmes.

Dans cette révision d'efficacité comparée, les chercheurs ont également examiné la preuve concernant la radiothérapie de faisceau de proton, une technologie que quelques cliniciens croient la radiothérapie d'objectifs plus avec précision qu'IMRT. Cependant, les chercheurs n'ont pas trouvé qu'assez de preuve de tirer toutes les conclusions concernant les avantages ou effets secondaires de potentiel de proton rayonnent le traitement, qui est généralement employé pour traiter le cancer de la prostate et les tumeurs pédiatriques. Dans automne dernier publié technique d'AHRQ un bref, les chercheurs ont trouvé la preuve limitée concernant si la radiothérapie de faisceau de proton est plus sûre ou plus efficace que d'autres types de radiothérapie pour traiter le cancer.  

L'efficacité comparée et la sécurité des demandes de règlement de radiothérapie pour le cancer de la tête et du cou est la révision la plus neuve de recherches du programme efficace de la santé de l'AHRQ. Le programme efficace de santé représente le principal effort fédéral pour comparer des alternatives thérapeutiques pour des états de santé et inciter le public de découvertes, pour aider des médecins, les infirmières, les pharmaciens et d'autres collaborent avec des patients pour choisir les la plupart des traitements efficaces.

Conjointement avec l'état neuf, AHRQ publiera bientôt des guides sommaires de langage clair au sujet de la radiothérapie pour la demande de règlement de cancer de la tête et du cou pour des patients, des cliniciens et des décisionnaires. Des guides sommaires sur de nombreux sujets cliniques tels que des médicaments pour réduire le risque de cancer du sein et choix du médicament de douleur pour l'ostéoarthrite, ainsi que la tous autres information et mouvement propre sur le programme efficace de santé, peuvent être trouvés chez www.effectivehealthcare.ahrq.gov.

Source:

Agency for Healthcare Research & Quality