L'étude fournit des stratégies personnalisées pour amplifier la conformité d'AIAA dans des patients de cancer du sein

L'arthralgie inhibiteur-associée d'aromatase (AIAA) est un effet secondaire important dans des survivants de cancer du sein, produisant des douleurs articulaires si sévères qu'autant de car dix pour cent de femmes discontinuent leur traitement prématurément tandis que suivant la demande de règlement avec des ces médicaments de sauvetage. La recherche neuve présentée par des chercheurs de l'université du centre de lutte contre le cancer d'Abramson de Pennsylvanie au contact de 2010 de la société américaine de l'oncologie clinique indique une base génétique possible pour pourquoi ces effets secondaires se produisent et se montre pour traiter prometteur ces sympt40mes sans nuire l'efficacité des médicaments. La recherche complémentaire sera également présentée jetant la lumière sur l'examen médical et les facteurs psychologiques qui influencent les décisions des femmes pour cesser de prendre les médicaments.

Juin Mao, DM, MSCE, un professeur adjoint de médecine de la famille et santé de la Communauté qui dirige le programme intégrateur de l'oncologie du centre de lutte contre le cancer d'Abramson, aboutis une équipe qui a étudié les différentes variations génétiques qui pourraient potentiellement influencer le début et la gravité de l'AIAA. (« Variation génétique dans CYP19A1 et arthralgie inhibiteur-associée d'interleukine 6 et d'aromatase dans survivants de cancer du sein, » #526 abstrait) son équipe a étudié 390 femmes postmenopausal avec l'étape 0 III cancer du sein recevant le traitement d'appoint avec les inhibiteurs d'aromatase que les douleurs articulaires rapportées ont associés à leur pharmacothérapie. Ils ont constaté que parmi ce groupe, les femmes transportant au moins une copie d'un variant génétique « 7-repeat » dans l'enzyme d'aromatase (CYP19A1, l'objectif des inhibiteurs d'aromatase) ont eu une possibilité inférieure de développer AAIA que ceux avec au moins un allèle « 8-repeat » du même gène. Avoir au moins une copie d'une haplotype spécifique d'IL-6 a été également marqué avec la gravité accrue de douleur, alors que la présence d'une variante différente de ce gène était associée à la douleur diminuée. Ces deux découvertes supportent la recherche précédente qui indique un rôle majeur pour le métabolisme d'oestrogène d'hôte et l'inflammation en entraînant l'AIAA.

« En raison des différences génétiques, femmes répondent différemment aux inhibiteurs d'aromatase en ce qui concerne des taux d'oestrogène et des procédés inflammatoires, et comme résultat, quelques femmes sont pour avoir cette douleur ou avoir plus de douleur sévère, » dit Angela DeMichele, DM, MSCE, un professeur agrégé d'hématologie/oncologie et épidémiologie et Biostatistique, et un co-auteur sur chacun des trois des études. « Il y a des millions de femmes recevant l'AIS, autant de car 50 pour cent de elles expérience un certain niveau d'arthralgie, et jusqu'à 10 pour cent discontinuent leur demande de règlement prématurément, ainsi c'est un problème important. »

Les chercheurs disent que pendant que plus de patients de cancer du sein deviennent des survivants de cancer du sein, les cliniciens doivent devenir plus bien informés au sujet des éditions de qualité de vie influençant des femmes après qu'ils finissent le traitement actif pour leurs cancers. Les découvertes neuves sont principales à recenser quelles femmes peuvent être en danger de problèmes comme l'arthralgie - et puis, Mao dit, à développer des interventions plus visées à l'examen médical et aux niveaux psychologiques.

L'équipe multidisciplinaire regarde également des éditions liées à la transmission, à l'exercice, et aux cofacteurs de clinicien-patient tels que l'arthrite ou la fibromyalgie qui peuvent augmenter la douleur et l'invalidité afin de maintenir plus de femmes sur leur régime thérapeutique. Mao, qui est également un acupuncteur qualifié de médecin, a commencé un test clinique examinant l'efficacité de l'acupuncture pour l'arthralgie associée par inhibiteur d'aromatase en tant qu'élément des soins conventionnels de survie de cancer du sein. Ces efforts font partie du bien-être complet du centre de lutte contre le cancer d'Abramson après programme de cancer du sein.

« Nous croyons cela les femmes proactivement de avis au sujet de la possibilité que leur traitement du cancer du sein peut entraîner l'arthralgie et intervenir alors tôt est probablement important pour les maintenir sur ces traitements contre le cancer potentiellement de sauvetage, » Mao dit. « Quand ils ne sont pas préparés, ou deviennent frustrant parce qu'ils n'ont pas su ceci pourrait arriver à eux, ils sont bien pour prendre la décision pour arrêter la demande de règlement. Quelques études ont proposé que les femmes avec les la plupart des symptômes sévères soient ceux avec l'obstruction la plus complète de l'aromatase. Nous voulons faire tout que nous pouvons nous assurer que les femmes très probablement à tirer bénéfice du traitement ne le finissent pas trop tôt parce qu'elles remarquent la douleur liée à leur demande de règlement. »

Dans une étude relative, les chercheurs d'Université de Pennsylvanie ont étudié 300 survivants de cancer du sein pour évaluer le choc de l'AIAA sur le fonctionnement supérieur et inférieur de membre. (Arthralgie inhibiteur-associée de handicap fonctionnel et d'aromatase dans survivants de cancer du sein, » #6073 abstrait) ils ont constaté que les femmes avec l'AIAA ont eu un handicap plus grand des membres supérieurs et inférieurs que ceux qui n'ont pas remarqué ces sympt40mes. Autant d'en tant que 29 pour cent de participants rapportés que la douleur a limité leur capacité d'exercer leurs activités normales.

Dans une troisième étude, Carrie Stricker, PhD, RN, professeur adjoint clinique des soins et une infirmière praticienne d'oncologie, a abouti l'équipe de recherche en étudiant 490 postmenopausal, patients de cancer du sein non-métastatiques pour évaluer les facteurs qui ont influencé leur traitement de arrêt d'AI prématurément. (« Arrêt prématuré de compréhension du traitement d'inhibiteurs (AI) d'aromatase dans survivants postmenopausal de cancer du sein, » #9156 abstrait) c'est l'une de quelques études seulement pour analyser les régimes auxquels les femmes discontinuent le traitement d'AI et les variables qui prévoient leur décision pour faire ainsi, et le seul conçu pour évaluer des raisons patient-rapportées de finir la demande de règlement d'AI. L'étude a constaté que 7 pour cent des patients étudiés avaient discontinué leur demande de règlement d'AI tôt, à un moyen de 15,7 mois depuis le début de la demande de règlement. Les facteurs prédictifs les plus significatifs pour arrêter le traitement étaient une histoire précédente de prendre le tamoxifène, qui peut également entraîner l'arthralgie et d'autres sympt40mes ; avoir d'autres états inflammatoires tels que l'arthrite ; transmission au sujet des difficultés avec prendre l'AIS, et étant marié. Les patients qui ont arrêté la demande de règlement d'AI tôt ont cité des effets secondaires comme raison principale, avec l'arthralgie étant la plainte la plus courante. Des effets sur l'os, les bouffées de chaleur et les effets cognitifs ont été également nommés comme raisons d'arrêt du traitement.

« Ces caractéristiques proposent que nous puissions développer un profil des femmes qui sont le plus susceptibles de prendre la décision pour mettre fin à leur traitement d'AI prématurément, et si nous pouvons faire cela, nous pouvons concevoir de meilleures interventions de support pour ces femmes et les comporter à notre pratique clinique, » DeMichele dit. « Cette information, dérivée directement des patients eux-mêmes, renforce notre compréhension que l'évaluation et le management des effets secondaires du traitement du cancer, y compris des douleurs articulaires, est critique à la réussite générale que nous pouvons réaliser en manageant la maladie elle-même. »

L'étude de Mao sera présentée à une séance d'affiche sur le cancer du sein de 14h à 18h lundi 7 juin. Stricker présentera l'arrêt prématuré des découvertes d'AI à une séance d'affiche sur la recherche de service de santé de 13h à 17h sur la 7ème. Claire Friedman présentera les découvertes de handicap fonctionnel à une séance d'affiche sur des soins de patient et de survivant de 13h à 17h le 7 juin.

Les patients sont procurables pour discuter leur expérience avec ces demandes de règlement, sur demande.

Le médicament de Penn est l'un des centres médicaux universitaires principaux mondiaux, consacré aux missions relatives de la formation médicale, de la recherche biomédicale, et des soins d'hospitalisé d'excellence. Le médicament de Penn comprend l'École de Médecine d'Université de Pennsylvanie (fondée en 1765 comme première Faculté de Médecine du pays) et le système de santé d'Université de Pennsylvanie, qui forment ensemble une entreprise $3,6 milliards.

L'École de Médecine de Penn est actuel #2 classé dans l'enquête de nouvelles des États-Unis et d'état du monde des Facultés de Médecine orientées recherche, et est compatible parmi les premiers bénéficiaires du pays du financement des instituts de la santé nationaux, à $367,2 millions attribués pendant les 2008 exercices.

Les installations de soins aux patients du médicament de Penn comprennent :

  • L'hôpital de l'Université de Pennsylvanie - le premier hôpital d'enseignement du pays, identifié en tant qu'un des hôpitaux du principal 10 du pays par des nouvelles des États-Unis et état du monde.
  • Centre médical presbytérien de Penn - nommé des 100 hôpitaux principaux pour des soins cardiovasculaires par Thomson Reuters pendant six années.
  • Hôpital de la Pennsylvanie - le premier hôpital du pays, fondé en 1751, nationalement identifié pour l'excellence en orthopédies, obstétrique et gynécologie, et santé comportementale.