Lo studio fornisce le strategie personali per amplificare la conformità di AIAA nei pazienti di cancro al seno

L'artralgia inibitore-associata di Aromatase (AIAA) è un effetto secondario importante nei superstiti del cancro al seno, producendo il dolore unito così severo che altrettanto poichè dieci per cento delle donne interrompono prematuramente la loro terapia mentre subendo il trattamento con queste droghe di salvataggio. La nuova ricerca presentata dai ricercatori dall'università di centro del Cancro del Abramson di Pensilvania alla riunione di 2010 della società americana dell'oncologia clinica rivela una base genetica possibile per perché questi effetti secondari accadono e mostra la promessa per il trattamento dei questi sintomi senza interferire con l'efficacia delle droghe. La ricerca supplementare egualmente sarà presentata fare luce sui fattori fisici e psicologici che influenzano le decisioni delle donne per smettere di catturare le droghe.

Giugno Mao, MD, MSCE, un assistente universitario della medicina di famiglia e salubrità della Comunità che dirige il programma integrante dell'oncologia di Abramson del centro del Cancro, piombo un gruppo che ha studiato le diverse variazioni genetiche che potrebbero potenzialmente influenzare sia l'inizio che la severità del AIAA. (“Variazione genetica nell'artralgia inibitore-associata di CYP19A1 e di Interleukin-6 e di aromatase nei superstiti del cancro al seno,„ #526 astratto) il suo gruppo ha studiato 390 donne postmenopausali con le fasi 0 - III cancro al seno che riceve la terapia ausiliaria con gli inibitori di aromatase che hanno riferito il dolore unito relativo alla loro terapia farmacologica. Hanno trovato che fra questo gruppo, le donne che portano almeno una copia di una variante genetica “7-repeat„ nell'enzima di aromatase (CYP19A1, l'obiettivo degli inibitori di aromatase) hanno avute una probabilità più bassa di sviluppare AAIA che quelli con almeno un allele “8-repeat„ dello stesso gene. Avere almeno una copia di un aplotipo specifico IL-6 egualmente è stato correlato con la severità aumentata di dolore, mentre la presenza di variante differente di quel gene è stata associata con dolore in diminuzione. Entrambi questi risultati supportano la ricerca precedente che indica un ruolo importante per il metabolismo dell'estrogeno ospite e l'infiammazione nel causare il AIAA.

“dovuto le differenze genetiche, donne rispondono diversamente agli inibitori di aromatase riguardo ai livelli dell'estrogeno ed i trattamenti infiammatori e di conseguenza, alcune donne sono più probabili avere questo dolore o avere dolore più severo,„ dice Angela DeMichele, MD, MSCE, un professore associato dell'ematologia/oncologia e l'epidemiologia e la biostatistica e un co-author su tutti e tre le degli studi. “Ci sono milioni di donne che ricevono l'AIS, altrettanti poichè 50 per cento di loro esperienza un certo livello di artralgia e fino a 10 per cento interrompono prematuramente il loro trattamento, in modo da questa è un'emissione significativa.„

I ricercatori dicono che mentre più pazienti di cancro al seno diventano superstiti del cancro al seno, i clinici devono diventare più informati circa le emissioni di qualità di vita che urtano le donne dopo che cessano il trattamento attivo per i loro cancri. I nuovi risultati sono chiave ad identificare quali donne possono essere a rischio dei problemi come artralgia - e poi, Mao dice, a sviluppare gli interventi mirati a sia ai livelli fisici che psicologici.

Il gruppo pluridisciplinare egualmente sta esaminando le emissioni relative alla comunicazione, all'esercizio ed ai cofattori del clinico-paziente quali l'artrite o la fibromialgia che possono aumentare il dolore e l'inabilità per tenere più donne sul loro regime terapeutico. Mao, che è egualmente un agopuntore autorizzato del medico, ha cominciato un test clinico esaminante l'efficacia di agopuntura per artralgia associata inibitore di aromatase come componente della cura convenzionale di sopravvivenza del cancro al seno. Questi sforzi fa parte del benessere completo di Abramson del centro del Cancro dopo il programma del cancro al seno.

“Crediamo quello donne dinamico d'informazione circa la possibilità che il loro trattamento di cancro al seno possa causare l'artralgia e poi intervenire presto sia probabilmente importante a tenerli su questi potenzialmente trattamenti del cancro di salvataggio,„ Mao diciamo. “Quando non sono preparati, o è frustrato perché non hanno saputo questo potrebbe accadere loro, sono molto più probabili prendere la decisione per fermare il trattamento. Alcuni studi hanno suggerito che le donne con i sintomi più severi fossero quelle con il bloccaggio più completo del aromatase. Vogliamo fare tutto che possiamo assicurare che le donne molto probabilmente da trarre giovamento dalla terapia non la cessano troppo presto perché stanno avvertendo il dolore relativo al loro trattamento.„

In uno studio relativo, i ricercatori dell'università della Pennsylvania hanno esaminato 300 superstiti del cancro al seno per valutare l'impatto del AIAA sul funzionamento dell'estremità inferiore e della tomaia. (Artralgia inibitore-associata funzionale di aromatase e di inabilità nei superstiti del cancro al seno,„ in #6073 astratto) hanno trovato che le donne con il AIAA hanno avute maggior danno sia della tomaia che delle estremità inferiori che coloro che non ha avvertito questi sintomi. Altrettanto poichè 29 per cento dei partecipanti hanno riferito che il dolore ha limitato la loro capacità di eseguire le loro attività normali.

In un terzo studio, Carrie Stricker, il PhD, la Marina militare, l'assistente universitario clinico di professione d'infermiera e un'oncologia curano il professionista, piombo il gruppo dei ricercatori nell'esame dei 490 postmenopausali, pazienti di cancro al seno non metastatici per valutare i fattori che hanno influenzato prematuramente la loro terapia di fermata di AI. (“Sospensione prematura di comprensione della terapia degli inibitori (AI) di aromatase nei superstiti postmenopausali del cancro al seno,„ #9156 astratto) questo è uno soltanto di alcuni studi per analizzare le tariffe a cui le donne interrompono la terapia di AI e le variabili che predicono la loro decisione per agire in tal modo ed il solo destinato per valutare le ragioni paziente-riferite per la cessazione del trattamento di AI. Lo studio ha trovato che 7 per cento dei pazienti studiati avevano interrotto presto il loro trattamento di AI, ad una media di 15,7 mesi dall'inizio del trattamento. I preannunciatori più significativi per la fermata della terapia erano una cronologia precedente di cattura del tamoxifene, che può anche causare l'artralgia ed altri sintomi; avere altri termini infiammatori quale l'artrite; comunicazione circa le difficoltà con la cattura dell'AIS ed essendo sposando. I pazienti che hanno fermato presto il trattamento di AI hanno citato gli effetti secondari come il motivo principale, con artralgia che è il reclamo più comune. Gli effetti sull'osso, sulle vampate di calore e sugli effetti conoscitivi egualmente sono stati nominati come ragioni per cessazione della terapia.

“Questi dati suggeriscono che possiamo sviluppare un profilo delle donne che sono più probabili da prendere la decisione per terminare prematuramente la loro terapia di AI e se possiamo fare quello, possiamo progettare i migliori interventi complementari per queste donne ed incorporarle nella nostra pratica clinica,„ DeMichele dice. “Questi informazioni, derivate direttamente dai pazienti stessi, rinforzano la nostra comprensione che valutare e gestire gli effetti secondari della terapia del cancro, compreso dolore unito, sono critiche al successo che globale possiamo raggiungere nella gestione della malattia stessa.„

Lo studio di Mao sarà presentato ad una sessione del manifesto su cancro al seno dalle 2 del pomeriggio alle 6 del pomeriggio lunedì 7 giugno. Stricker presenterà la sospensione prematura dei risultati di AI ad una sessione del manifesto sulla ricerca di servizio sanitario dalla 1 del pomeriggio alle 5 del pomeriggio sul settima. Claire Friedman presenterà i risultati funzionali di inabilità ad una sessione del manifesto su cura del superstite e del paziente dalla 1 del pomeriggio alle 5 del pomeriggio il 7 giugno.

I pazienti sono a disposizione per discutere la loro esperienza con questi trattamenti, su richiesta.

La medicina di Penn è uno dei centri medici accademici di piombo del mondo, dedicato alle missioni relative di formazione medica, della ricerca biomedica e della cura del ricoverato di eccellenza. La medicina di Penn consiste della scuola di medicina dell'università della Pennsylvania (fondata nel 1765 come la prima facoltà di medicina della nazione) e del sistema di salubrità dell'università della Pennsylvania, che formano insieme un'impresa $3,6 miliardo.

La scuola di medicina di Penn è corrente #2 allineato nell'indagine di notizie degli Stati Uniti & del rapporto del mondo alle delle facoltà di medicina orientate a ricerca ed è coerente fra i destinatari superiori della nazione del finanziamento dagli istituti della sanità nazionali, con $367,2 milioni ricevuti durante i 2008 esercizi fiscali.

Gli impianti di cura paziente della medicina di Penn includono:

  • L'ospedale dell'università della Pennsylvania - la prima clinica universitaria della nazione, riconosciuto come uno degli ospedali del principale 10 della nazione dalle notizie degli Stati Uniti & dal rapporto del mondo.
  • Centro medico presbiteriano di Penn - quello nominato dei 100 ospedali principali per cura cardiovascolare da Thomson Reuters per sei anni.
  • Ospedale della Pensilvania - il primo ospedale della nazione, fondato nel 1751, nazionalmente riconosciuto per eccellenza in ortopedia, ostetricia & ginecologia e salubrità comportamentistica.