O estudo fornece estratégias personalizadas para impulsionar a conformidade do AIAA em pacientes de cancro da mama

A artralgia inibidor-associada de Aromatase (AIAA) é um efeito secundário principal em sobreviventes do cancro da mama, produzindo a dor articular tão severa que tanto como porque dez por cento das mulheres interromperem sua terapia prematuramente quando se submetendo ao tratamento com estas drogas salva-vidas. A pesquisa nova apresentada por investigador da universidade do centro do cancro do Abramson de Pensilvânia na reunião de 2010 da sociedade americana da oncologia clínica revela uma base genética possível para porque estes efeitos secundários ocorrem e mostra a promessa para tratar estes sintomas sem interferir com a eficácia das drogas. A pesquisa adicional será apresentada igualmente que derrama a luz sobre os factores físicos e psicológicos que influenciam as decisões das mulheres para parar de tomar as drogas.

Junho Mao, DM, MSCE, um professor adjunto da medicina de família e saúde da comunidade que dirige o programa integrative da oncologia do centro do cancro de Abramson, conduzidos uma equipe que estudasse as variações genéticas individuais que poderiam potencial influenciar o início e a severidade do AIAA. (“Variação genética em artralgia inibidor-associada de CYP19A1 e de Interleukin-6 e de aromatase em sobreviventes do cancro da mama,” #526 abstrato) sua equipe estudou 390 mulheres pós-menopáusicos com fase 0 III cancro da mama que recebe a terapia adjuvante com inibidores do aromatase que relataram a dor articular relativa a seu farmacoterapia. Encontraram que entre este grupo, as mulheres que levam pelo menos uma cópia de uma variação “7-repeat” genética na enzima do aromatase (CYP19A1, o alvo de inibidores do aromatase) tiveram uma possibilidade mais baixa de desenvolver AAIA do que aqueles com pelo menos o um alelo “8-repeat” do mesmo gene. Ter pelo menos uma cópia de um haplotype IL-6 específico foi correlacionado igualmente com a severidade aumentada da dor, quando a presença de uma variação diferente desse gene foi associada com a dor diminuída. Ambos estes resultados apoiam a pesquisa precedente que indica um papel importante para o metabolismo da hormona estrogénica do anfitrião e a inflamação em causar o AIAA.

“Devido às diferenças genéticas, mulheres respondem diferentemente aos inibidores do aromatase no que diz respeito aos níveis da hormona estrogénica e os processos inflamatórios, e em conseqüência, algumas mulheres são mais prováveis ter esta dor ou para ter a dor mais severa,” diz Angela DeMichele, DM, MSCE, um professor adjunto da hematologia/oncologia e a epidemiologia e a bioestatística, e um co-autor em todos os três dos estudos. “Há milhões de mulheres que recebem o AIs, tantos como porque 50 por cento delas experiência algum nível de artralgia, e até 10 por cento interrompem seu tratamento prematuramente, assim que esta é uma edição significativa.”

Os investigador dizem que como mais pacientes de cancro da mama se transformam sobreviventes do cancro da mama, os clínicos devem se tornar mais conhecedors sobre a qualidade das edições de vida que impactam mulheres depois que terminam o tratamento activo para seus cancros. Os resultados novos são chaves a identificar que mulheres podem ser em risco dos problemas como a artralgia - e então, Mao diz, a desenvolver intervenções mais visadas a níveis físicos e psicológicos.

A equipe multidisciplinar igualmente está olhando as edições relativas a uma comunicação, ao exercício, e aos cofactor do clínico-paciente tais como a artrite ou a fibromialgia que podem aumentar a dor e a inabilidade a fim manter mais mulheres em seu regime de tratamento. Mao, que é igualmente um acupuncturist licenciado do médico, começou um ensaio clínico examinando a eficácia da acupunctura para a artralgia associada inibidor do aromatase como parte do cuidado convencional do survivorship do cancro da mama. Estes esforços são parte do bem-estar detalhado do centro do cancro de Abramson após o programa do cancro da mama.

“Nós acreditamos aquele mulheres dinâmica de informação sobre a possibilidade que seu tratamento de cancro da mama pode causar a artralgia e então intervir cedo é provavelmente importante para o mantimento deles nestes potencial tratamentos contra o cancro do salvamento,” Mao dizemos. “Quando não estão preparados, ou se torna frustrante porque não souberam este poderia lhes acontecer, são distante mais prováveis fazer a decisão para parar o tratamento. Alguns estudos sugeriram que as mulheres com os sintomas os mais severos fossem aquelas com o bloqueio o mais completo do aromatase. Nós queremos fazer tudo que nós podemos assegurar que as mulheres muito provavelmente a tirar proveito da terapia não a terminam demasiado logo porque estão experimentando a dor relativa a seu tratamento.”

Em um estudo relacionado, os pesquisadores da Universidade da Pensilvânia examinaram 300 sobreviventes do cancro da mama para avaliar o impacto do AIAA no funcionamento superior e mais baixo da extremidade. (Artralgia inibidor-associada funcional da inabilidade e do aromatase nos sobreviventes do cancro da mama,” #6073 abstrato) encontraram que as mulheres com AIAA tiveram o maior prejuízo de extremidades superiores e mais baixas do que aqueles que não experimentaram estes sintomas. Tanto como porque 29 por cento dos participantes relataram que a dor limitou sua capacidade para executar suas actividades normais.

Em um terceiro estudo, Carrie Stricker, o PhD, o RN, o professor adjunto clínico dos cuidados e uma oncologia nutrem o médico, conduzido a equipe dos pesquisadores em examinar 490 pós-menopáusicos, pacientes de cancro da mama não-metastáticos para avaliar os factores que influenciaram sua terapia de parada do AI prematuramente. (“Descontinuação prematura compreensiva da terapia dos inibidores (AI) do aromatase em sobreviventes pós-menopáusicos do cancro da mama,” #9156 abstrato) este é um somente de alguns estudos para analisar as taxas em que as mulheres interrompem a terapia do AI e as variáveis que prevêem sua decisão para fazer assim, e o único projetado avaliar razões paciente-relatadas para terminar o tratamento do AI. O estudo encontrou que 7 por cento dos pacientes estudados tinham interrompido seu tratamento do AI cedo, em um meio de 15,7 meses desde o início do tratamento. Os predictors os mais significativos para parar a terapia eram uma história precedente de tomar o tamoxifen, que pode igualmente causar a artralgia e os outros sintomas; tendo outras condições inflamatórios tais como a artrite; uma comunicação sobre dificuldades com a tomada do AIs, e sendo casado. Os pacientes que pararam o tratamento do AI cedo mencionaram efeitos secundários como a razão principal, com a artralgia que é a queixa a mais comum. Os efeitos no osso, em flashes quentes e em efeitos cognitivos foram nomeados igualmente como razões para a cessação da terapia.

“Estes dados sugerem que nós possamos desenvolver um perfil das mulheres que são mais provável fazer a decisão para terminar prematuramente sua terapia do AI, e se nós podemos fazer aquele, nós podemos projectar melhores intervenções de suporte para estas mulheres e para incorporá-las em nossa prática clínica,” DeMichele diz. “Esta informação, derivada directamente dos pacientes eles mesmos, reforça nossa compreensão que avaliar e controlar os efeitos secundários da terapia do cancro, incluindo a dor articular, são críticos ao sucesso que total nós podemos conseguir em controlar a doença própria.”

O estudo de Mao será apresentado em uma sessão do cartaz no cancro da mama de 2 p.m a 6 P.m. segunda-feira 7 de junho. Stricker apresentará a descontinuação prematura de resultados do AI em uma sessão do cartaz na pesquisa do serviço sanitário de 1 p.m a 5 p.m sobre a 7a. Claire Friedman apresentará os resultados funcionais da inabilidade em uma sessão do cartaz no cuidado do paciente e do sobrevivente de 1 p.m a 5 P.m. o 7 de junho.

Os pacientes estão disponíveis para discutir sua experiência com estes tratamentos, mediante solicitação.

A medicina de Penn é um dos centros médicos académicos principais do mundo, dedicado às missões relacionadas da educação médica, da pesquisa biomedicável, e do assistência ao paciente da excelência dentro -. A medicina de Penn consiste na Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia (fundada em 1765 como a primeira Faculdade de Medicina da nação) e no sistema da saúde da Universidade da Pensilvânia, que formam junto uma empresa $3,6 bilhões.

A Faculdade de Medicina de Penn é actualmente #2 classificado na avaliação da notícia dos E.U. & do relatório do mundo de Faculdades de Medicina pesquisa-orientadas, e está consistentemente entre os receptores superiores da nação do financiamento dos institutos de saúde nacionais, com os $367,2 milhões concedidos nos 2008 exercícios orçamantais.

As facilidades de assistência ao paciente da medicina de Penn incluem:

  • O hospital da Universidade da Pensilvânia - hospital de ensino da nação o primeiro, reconhecido como um dos hospitais da parte superior 10 da nação por notícias dos E.U. & por relatório do mundo.
  • Centro médico presbiteriano de Penn - nomeado dos 100 hospitais superiores para o cuidado cardiovascular por Thomson Reuters por seis anos.
  • Hospital de Pensilvânia - o primeiro hospital da nação, fundado em 1751, nacionalmente reconhecido para a excelência na ortopedia, a obstetrícia & a ginecologia, e saúde comportável.