El estudio ofrece estrategias personalizadas para reforzar concordancia del AIAA en enfermos de cáncer del pecho

La artralgia inhibidor-asociada de Aromatase (AIAA) es un efecto secundario importante en sobrevivientes del cáncer de pecho, produciendo el dolor común tan severo que tanto pues el diez por ciento de mujeres interrumpe su terapia prematuramente mientras que experimenta el tratamiento con estas drogas salvavidas. La nueva investigación presentada por los investigadores de la universidad del centro del cáncer de Abramson de Pennsylvania en la reunión de 2010 de la sociedad americana de la oncología clínica revela una base genética posible para porqué ocurren estos efectos secundarios y muestra la promesa para tratar estos síntomas sin la interferencia con la eficacia de las drogas. La investigación adicional también será presentada que vierte la luz sobre los factores físicos y psicológicos que influencian las decisiones de las mujeres para parar el tomar de las drogas.

Junio Mao, Doctor en Medicina, MSCE, profesor adjunto del remedio de familia y salud de la comunidad que dirige el programa integrante de la oncología de Abramson del centro del cáncer, llevados personas que estudiaron las variaciones genéticas individuales que podrían potencialmente influenciar el inicio y la severidad del AIAA. (“Variación genética en artralgia inhibidor-asociada de CYP19A1 y de Interleukin-6 y del aromatase en sobrevivientes del cáncer de pecho,” #526 abstracto) sus personas estudiaron a 390 mujeres posmenopáusicas con el escenario 0 a III cáncer de pecho que recibía terapia complementaria con los inhibidores del aromatase que denunciaron el dolor común relacionado con su medicación. Encontraron que entre este grupo, las mujeres que llevaban por lo menos una copia de una variante genética “7-repeat” en la enzima del aromatase (CYP19A1, el objetivo de los inhibidores del aromatase) tenían una ocasión más inferior de desarrollar AAIA que ésos con por lo menos un alelo “8-repeat” del mismo gen. Tener por lo menos una copia de un haplotipo específico IL-6 también fue correlacionada con severidad creciente del dolor, mientras que la presencia de una diversa variante de ese gen fue asociada a dolor disminuido. Ambas estas conclusión soportan la investigación anterior que indica un papel importante del metabolismo del estrógeno del ordenador principal y la inflamación en causar el AIAA.

“Debido a las diferencias genéticas, mujeres responden diferentemente a los inhibidores del aromatase con respecto a niveles del estrógeno y los procesos inflamatorios, y como consecuencia, algunas mujeres son más probables tener este dolor o tener dolor más severo,” dice a Angela DeMichele, Doctor en Medicina, MSCE, profesor adjunto de la hematología/oncología y epidemiología y bioestadística, y co-autor en los tres de los estudios. “Hay millones de mujeres que reciben el AIS, tantos pues el 50 por ciento de ellas experiencia un cierto nivel de artralgia, y el hasta 10 por ciento interrumpen su tratamiento prematuramente, así que esto es una entrega importante.”

Los investigadores dicen que como más enfermos de cáncer del pecho hacen sobrevivientes del cáncer de pecho, los clínicos deben hacer más bien informados sobre las entregas de calidad de vida que afectan a mujeres después de que terminen el tratamiento activo para sus cánceres. Las nuevas conclusión son dominantes a determinar qué mujeres pueden estar a riesgo de problemas como artralgia - y entonces, Mao dice, a desarrollar intervenciones apuntadas en los niveles físicos y psicológicos.

Las personas multidisciplinarias también están observando las entregas relacionadas con la comunicación, el ejercicio, y los cofactores del clínico-paciente tales como artritis o fibromyalgia que puedan aumentar dolor e incapacidad para guardar a más mujeres en su régimen de tratamiento. Mao, que es también acupuncturist autorizado del médico, ha comenzado una juicio clínica examinando la eficacia de la acupuntura para la artralgia asociada inhibidor del aromatase como parte de cuidado convencional de la supervivencia del cáncer de pecho. Estos esfuerzos son parte de la salud completa de Abramson del centro del cáncer después de programa del cáncer de pecho.

“Creemos eso las mujeres dinámico de información sobre la posibilidad que su tratamiento contra el cáncer del pecho puede causar artralgia y entonces la intervención temprano es probablemente importante para la custodia de ellos en estos tratamientos contra el cáncer potencialmente salvavidas,” Mao decimos. “Cuando no se preparan, o se frustra porque no sabían éste podría suceso les, son lejos más probables tomar la decisión para parar el tratamiento. Algunos estudios han sugerido que las mujeres con los síntomas más severos son ésas con el bloqueo más completo del aromatase. Queremos hacer todo que podemos asegurar que las mujeres muy probablemente a beneficiarse de terapia no la terminan demasiado pronto porque están experimentando el dolor relacionado con su tratamiento.”

En un estudio relacionado, los investigadores de la Universidad de Pensilvania reconocieron a 300 sobrevivientes del cáncer de pecho para fijar el impacto del AIAA en el funcionamiento superior y más inferior de la extremidad. (Artralgia inhibidor-asociada funcional de la incapacidad y del aromatase en los sobrevivientes del cáncer de pecho,” #6073 abstracto) encontraron que las mujeres con el AIAA tenían mayor debilitación de extremidades superiores y más inferiores que los que no experimentaron estos síntomas. Tanto pues el 29 por ciento de participantes denunció que el dolor limitó su capacidad de realizar sus actividades normales.

En un tercer estudio, Carrie Stricker, el doctorado, el RN, el profesor adjunto clínico del oficio de enfermera y una oncología cuidan al médico, llevado las personas de investigadores en la agrimensura de 490 posmenopáusicos, enfermos de cáncer no-metastáticos del pecho para fijar los factores que influenciaron su terapia de detención del AI prematuramente. (De “discontinuación prematura comprensión de la terapia de los inhibidores (AI) del aromatase en sobrevivientes posmenopáusicos del cáncer de pecho,” #9156 abstracto) éste es uno solamente de algunos estudios para analizar los regímenes en los cuales las mujeres interrumpen terapia del AI y las variables que predicen su decisión para hacer así pues, y el único diseñado para evaluar las razones paciente-denunciadas de terminar el tratamiento del AI. El estudio encontró que el 7 por ciento de los pacientes estudiados había interrumpido su tratamiento del AI temprano, en un medio de 15,7 meses desde el principio del tratamiento. Los calculadores más importantes para parar terapia eran una historia anterior de tomar el tamoxifen, que puede también causar artralgia y otros síntomas; tener otras condiciones inflamatorias tales como artritis; comunicación sobre dificultades con tomar el AIS, y estando casado. Los pacientes que pararon el tratamiento del AI temprano citaron efectos secundarios como la razón principal, con la artralgia siendo la denuncia más común. Los efectos sobre el hueso, llamaradas calientes y efectos cognoscitivos también fueron nombrados como razones del cese de la terapia.

“Estos datos sugieren que poder desarrollar un perfil de las mujeres que son más probable tomar la decisión para terminar su terapia del AI prematuramente, y si podemos hacer eso, podemos diseñar mejores intervenciones de apoyo para estas mujeres e incorporarlas en nuestra práctica clínica,” DeMichele dice. “Esta información, derivada directamente de los pacientes ellos mismos, refuerza nuestra comprensión que fijar y el manejo de los efectos secundarios de la terapia del cáncer, incluyendo dolor común, es críticos al éxito total que podemos lograr en el manejo de la enfermedad sí mismo.”

El estudio de Mao será presentado en una sesión del asentador sobre cáncer de pecho a partir 2 de la tarde 6 de la tarde el lunes 7 de junio. Stricker presentará la discontinuación prematura de las conclusión del AI en una sesión del asentador sobre la investigación del servicio médico a partir de 1 P.M. a 5 P.M. sobre la 7ma. Claire Friedman presentará las conclusión funcionales de la incapacidad en una sesión del asentador sobre cuidado del paciente y del sobreviviente a partir de 1 P.M. a 5 P.M. el 7 de junio.

Los pacientes están disponibles para discutir su experiencia con estos tratamientos, a petición.

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