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La demande de règlement de CPAP peut être une meilleure option pour les mineurs avant terme

Une étude nationale concernant un néonatologiste Du Sud-ouest de Centre Médical d'UT fournit l'analyse neuve dans combien d'oxygène les mineurs avant terme devraient recevoir ainsi que la voie optimale de la fournir leur.

Les Chercheurs à centres médicaux universitaires Du Sud-ouest et 19 d'UT autres ont constaté que l'utilisation de la pression des voies aériennes positive continue (CPAP), qui souffle l'air par les narines d'un mineur pour gonfler doucement les poumons, pourrait être une meilleure option pour les mineurs avant terme que le traitement plus conventionnel de déflecteur et de surfactant. Des machines de CPAP sont par habitude employées par des adultes avec l'apnée du sommeil pour faciliter la respiration.

« Nos découvertes prouvent que les patients qui ont reçu la demande de règlement de CPAP ont eu besoin de l'intubation moins souvent les deux dans la salle d'accouchement et l'unité de réanimation néonatale. Ils ont également passé moins de temps sur des déflecteurs et ont reçu moins médicaments stéroïdes après la naissance, » a dit M. Pablo Sanchez, professeur de la pédiatrie à UT Du Sud-ouest et un auteur de l'étude accessible en ligne et dans New England Journal de Médicament. « Ceci nous indique que CPAP peut être une alternative viable à l'intubation et à la gestion courantes de surfactant dans les bébés nés prématurément. »

Puisque leurs poumons ne sont pas en pleine maturité, les mineurs avant terme courent le risque de développer le syndrome de détresse respiratoire (RDS). Les poumons des mineurs avec le SDR ne produisent pas assez de surfactant, une substance qui permet à la face interne des poumons d'augmenter quand le mineur déménage de l'utérus à l'air de respiration. Bien Que beaucoup de bébés avant terme qui ne peuvent pas produire le surfactant doivent être mis sur un déflecteur pour respirer, l'utilisation du surfactant artificiel a été affichée pour réduire le laps de temps qu'un mineur a besoin d'une machine de respiration.

Le traitement normal de déflecteur concerne mettre un tube de respiration dans la trachée d'un mineur pour fournir l'oxygène et le surfactant. Le Surfactant ne peut pas être livré avec CPAP.

Pour l'étude, les chercheurs - membres du Réseau Néonatal de Recherches - irrégulier affecté 1.316 mineurs avant terme défrayés entre Février 2005 et recevoir Février 2009 une de deux demandes de règlement : l'intubation et le traitement de surfactant dans une heure de la naissance, ou demande de règlement de CPAP dans la salle d'accouchement ont suivi de la ventilation limitée pendant deux semaines. Les mineurs, défrayés entre 24 semaines et 27 semaines, 6 jours de gestation, également ont été affectés irrégulier pour recevoir un de deux domaines de saturation de l'oxygène - de 85 pour cent à 89 pour cent dans le sang des bébés, ou 91 pour cent à 95 pour cent dans le sang des bébés.

Les Mineurs ont traité avec CPAP sont allés mieux, ayant besoin de l'intubation moins fréquente ainsi que moins jours sur un déflecteur, les chercheurs enregistrés. Les tarifs de la dysplasie bronchopulmonaire (BARIL PAR JOUR) ou de la mort, cependant, n'ont pas différé de manière significative entre les deux groupes. Le BARIL PAR JOUR - défini comme le besoin d'oxygène à l'âge postmenstrual de 36 semaines - est caractérisé par l'inflammation et le marquage dans les poumons et se développe le plus souvent dans les bébés avant terme.

Dans un autre aspect de l'étude, également publié dans New England Journal de Médicament, les chercheurs ont recherché à déterminer le domaine de la saturation de l'oxygène requis pour réduire à un minimum la rétinopathie des prématurés (ROP) ou les dégâts à la rétine de l'oeil, tout en préservant la durée de vie. Les études Précédentes ont suggéré que des niveaux plus à faible teneur en oxygène dans le sang des mineurs mène à moins de dégâts sévères de rétine, mais le domaine acceptable d'oxygénation demeure peu clair.

Les mineurs Avant Terme dans l'étude qui étaient dans le groupe inférieur de saturation de l'oxygène de sang n'ont pas eu de manière significative moins de rétinopathie des prématurés ou de mort sévère, mais mort avant que le débit de crèche se soit produit plus fréquemment. Parmi des survivants, cependant, le risque de rétinopathie sévère était le plus faible parmi les bébés qui ont réalisé entre 85 pour cent et 89 pour cent de saturation de l'oxygène dans leur sang. M. Sanchez a dit que l'augmentation de la mortalité est une préoccupation, en particulier parce que quelques médecins préconisent pour une saturation plus à faible teneur en oxygène nivelle comme voie d'éviter la maladie oculaire.

« Plus de recherche est nécessaire pour déterminer à ce qui est un niveau plus bas sûr de saturation de l'oxygène évite ou améliore le DISPOSITIF DE PROTECTION EN CAS DE RENVERSEMENT, » M. Sanchez a dit. « Jusque-là, les médecins devraient être prudents au sujet de viser les niveaux à faible teneur en oxygène de saturation parce qu'il peut mener à une possibilité plus élevée de la mort. »

L'auteur important de l'article comparant des niveaux de saturation de l'oxygène était M. Waldemar Karl de l'Université de l'Alabama à Birmingham. L'auteur important de l'article au sujet du traitement de CPAP était M. Neil Finer de l'Université de Californie, San Diego.

Source : Centre Médical Du Sud-ouest d'UT