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Il trattamento di CPAP può essere una migliore opzione per gli infanti prematuri

Uno studio nazionale che comprende un neonatologist Sudoccidentale del Centro Medico di UT fornisce la nuova comprensione in quanto ossigeno gli infanti prematuri dovrebbero ricevere come pure il modo ottimale consegnarlo loro.

I Ricercatori a centri medici accademici Sudoccidentali e 19 di UT altri hanno trovato che l'uso di pressione positiva continua della galleria di ventilazione (CPAP), che fornisce l'aria tramite le narici di un infante per gonfiare delicatamente i polmoni, potrebbe essere una migliore opzione per gli infanti prematuri che la terapia più convenzionale del tensioattivo e del ventilatore. I commputer di CPAP sono usati ordinariamente dagli adulti con apnea nel sonno per aiutare la respirazione.

“I Nostri risultati indicano che i pazienti che hanno ricevuto il trattamento di CPAP hanno richiesto spesso l'intubazione di meno entrambi nella sala parto e nell'unità di cure intensive neonatale. Egualmente hanno passato meno tempo sui ventilatori ed hanno ricevuto meno droghe steroidi dopo la nascita,„ ha detto il Dott. Pablo Sanchez, il professor della pediatria a UT Sudoccidentale e un autore dello studio accessibile in linea ed in New England Journal di Medicina. “Questo ci dice che CPAP può essere un'alternativa fattibile ad intubazione ed all'amministrazione sistematiche del tensioattivo in bambini sopportati prematuramente.„

Poiché i loro polmoni non sono a sviluppo completo, gli infanti prematuri corrono il rischio di sviluppare la sindrome di emergenza respiratoria (RDS). I polmoni degli infanti con RDS non riescono a produrre abbastanza tensioattivo, una sostanza che permette che la superficie interna dei polmoni si espanda quando l'infante si muove dall'utero verso aria respirabile. Sebbene molti bambini prematuri che non possono produrre il tensioattivo debbano essere messi su un ventilatore per respirare, l'uso del tensioattivo artificiale è stato indicato per diminuire il lasso di tempo che un infante richiede un commputer respirante.

La terapia standard del ventilatore comprende collocare un tubo di respirazione nella trachea di un infante per fornire sia l'ossigeno che il tensioattivo. Il Tensioattivo non può essere consegnato con CPAP.

Per lo studio, i ricercatori - membri della Rete Neonatale di Ricerca - definita a caso 1.316 infanti prematuri sopportati fra Febbraio 2005 e Febbraio 2009 per ricevere uno di due trattamenti: l'intubazione ed il trattamento del tensioattivo in un'ora della nascita, o il trattamento di CPAP nella sala parto hanno seguito da ventilazione limitata per due settimane. Gli infanti, sopportati fra 24 settimane e 27 settimane, i 6 giorni della gestazione, egualmente sono stati definiti a caso per ricevere un di due intervalli di saturazione dell'ossigeno - 85 per cento - 89 per cento nel sangue dei bambini, o 91 per cento - 95 per cento nel sangue dei bambini.

Gli Infanti hanno trattato con CPAP sono andato meglio, richiedendo l'intubazione meno frequente come pure i meno giorni su un ventilatore, i ricercatori riferiti. La tariffa di displasia broncopolmonare (BPD) o della morte, tuttavia, non ha differito significativamente fra i due gruppi. Il BPD - definito come l'esigenza di ossigeno ad un'età postmenstrual di 36 settimane - è caratterizzato da infiammazione e dallo sfregio nei polmoni e si sviluppa il più spesso in bambini prematuri.

In un altro aspetto dello studio, anche pubblicato in New England Journal di Medicina, i ricercatori hanno cercato di determinare l'intervallo di saturazione dell'ossigeno stato necessario per minimizzare la retinopatia della prematurità (ROP) o del danneggiamento della retina dell'occhio, mentre conservavano la vita. Gli studi Precedenti hanno suggerito che i più bassi livelli dell'ossigeno nel sangue degli infanti piombo a meno danno severo della retina, ma l'intervallo accettabile dell'ossigenazione rimane poco chiaro.

Gli infanti Prematuri nello studio che erano nel gruppo più basso di saturazione dell'ossigeno di sangue non hanno avuti significativamente meno retinopatia severa della prematurità o della morte, ma morte prima che lo scarico del vivaio accadesse più frequentemente. Fra i superstiti, tuttavia, il rischio di retinopatia severa era più basso fra i bambini che hanno raggiunto fra 85 per cento e 89 per cento di saturazione dell'ossigeno nel loro sangue. Il Dott. Sanchez ha detto che l'aumento nella mortalità è una grave preoccupazione, specialmente perché alcuni medici stanno sostenendo per saturazione più bassa dell'ossigeno livella poichè un modo impedire la malattia dell'occhio.

“La Più ricerca è necessaria determinare a che cosa è un livello più basso sicuro di saturazione dell'ossigeno impedisce o migliora il DISPOSITIVO DI PROTEZIONE IN CASO DI CAPOVOLGIMENTO,„ il Dott. Sanchez ha detto. “Sino a quel momento, i medici dovrebbero essere prudenti circa l'ottimizzazione dei livelli bassi di saturazione dell'ossigeno perché può piombo ad un'più alta probabilità della morte.„

L'autore principale dell'articolo che confronta i livelli di saturazione dell'ossigeno era il Dott. Waldemar Carl dell'Università di Alabama a Birmingham. L'autore principale dell'articolo riguardo alla terapia di CPAP era il Dott. Neil Finer dell'Università di California, San Diego.

Sorgente: Centro Medico Sudoccidentale di UT