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O tratamento de CPAP pode ser uma opção melhor para infantes prematuros

Um estudo nacional que envolve um neonatologist Do Sudoeste do Centro Médico de UT fornece a introspecção nova em quanto oxigênio os infantes prematuros devem receber assim como a maneira óptima de lhea entregar.

Os Pesquisadores em centros médicos académicos Do Sudoeste e 19 de UT outros encontraram que o uso da pressão positiva contínua da via aérea (CPAP), que funde o ar através das narinas de um infante para inflar delicadamente os pulmões, pôde ser uma opção melhor para infantes prematuros do que a terapia mais convencional do ventilador e do surfactant. As máquinas de CPAP são usadas rotineiramente por adultos com apnéia do sono para ajudar à respiração.

“Nossos resultados mostram que os pacientes que receberam o tratamento de CPAP exigiram a intubação menos frequentemente ambos na sala de entrega e na unidade de cuidados intensivos neonatal. Igualmente passaram menos tempo nos ventiladores e receberam menos drogas esteróides após o nascimento,” disse o Dr. Pablo Sánchez, professor da pediatria em UT Do Sudoeste e um autor do estudo acessível em linha e em New England Journal da Medicina. “Isto diz-nos que CPAP pode ser uma alternativa viável à intubação e à administração rotineiras do surfactant nos bebês carregados prematuramente.”

Porque seus pulmões não são plenamente desenvolvidos, os infantes prematuros correm o risco de desenvolver a síndrome de aflição respiratória (RDS). Os pulmões dos infantes com RDS não produzem bastante surfactant, uma substância que permita que a superfície interna dos pulmões expanda quando o infante se transporta do ventre ao ar de respiração. Embora muitos bebês prematuros que são incapazes de produzir o surfactant devessem ser postos sobre um ventilador para respirar, o uso do surfactant artificial foi mostrado para reduzir a quantidade de tempo que um infante exige uma máquina de respiração.

A terapia padrão do ventilador envolve colocar uma câmara de ar de respiração na traqueia de um infante para fornecer o oxigênio e o surfactant. O Surfactant não pode ser entregado com CPAP.

Para o estudo, os pesquisadores - membros da Rede Neonatal da Pesquisa - atribuída aleatòria 1.316 infantes prematuros carregados entre Fevereiro de 2005 e Fevereiro de 2009 receber um de dois tratamentos: a intubação e o tratamento do surfactant dentro de uma hora do nascimento, ou tratamento de CPAP na sala de entrega seguiram por ventilação limitada por duas semanas. Os infantes, carregados entre 24 semanas e 27 semanas, 6 dias da gestação, foram atribuídos igualmente aleatòria para receber um de duas escalas da saturação do oxigênio - 85 por cento a 89 por cento no sangue dos bebês, ou 91 por cento a 95 por cento no sangue dos bebês.

Os Infantes trataram com o CPAP foram melhor, exigindo menos intubação freqüente assim como menos dias em um ventilador, os pesquisadores relatados. A taxa da displasia broncopulmonar (BPD) ou da morte, contudo, não diferiu significativamente entre os dois grupos. O BPD - definido como a necessidade para o oxigênio em uma idade postmenstrual de 36 semanas - é caracterizado a inflamação e scarring nos pulmões e torna-se o mais frequentemente em bebês prematuros.

Em um outro aspecto do estudo, igualmente publicado em New England Journal da Medicina, os pesquisadores procuraram determinar a escala da saturação do oxigênio necessário minimizar o retinopathy da prematuridade (ROP) ou do dano à retina do olho, ao preservar a vida. Os estudos Precedentes sugeriram que uns mais baixos níveis do oxigênio no sangue dos infantes conduzissem a menos dano severo da retina, mas a escala aceitável do oxigenação permanece obscura.

Os infantes Prematuros no estudo que estavam no grupo mais baixo da saturação do oxigênio do sangue não tiveram significativamente menos retinopathy severo da prematuridade ou da morte, mas morte antes que a descarga do berçário ocorreu mais freqüentemente. Entre sobreviventes, contudo, o risco de retinopathy severo era o mais baixo entre os bebês que conseguiram entre 85 por cento e 89 por cento de saturação do oxigênio em seu sangue. O Dr. Sánchez disse que o aumento na mortalidade é uma preocupação séria, particularmente porque alguns médicos estão defendendo para uma mais baixa saturação do oxigênio nivelam como uma maneira de impedir a doença de olho.

“Mais pesquisa é necessário determinar o que é um nível inferior seguro da saturação do oxigênio impede ou melhora o ROP,” o Dr. Sánchez disse. “Até lá, os médicos devem ser cautelosos sobre a escolha de objectivos de baixos níveis da saturação do oxigênio porque pode conduzir a uma possibilidade mais alta da morte.”

O autor principal do artigo que compara níveis da saturação do oxigênio era Dr. Waldemar Carl da Universidade de Alabama em Birmingham. O autor principal do artigo a respeito da terapia de CPAP era Dr. Neil Fino do University Of California, San Diego.

Source: Centro Médico Do Sudoeste de UT