Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El tratamiento con CPAP puede ser una mejor opción para los recién nacidos prematuros

Un estudio nacional que englobe a un neonatólogo UT Southwestern Medical Center ofrece una nueva visión de la cantidad de bebés prematuros deben recibir oxígeno, así como la forma óptima para entregar a ellos.

Los investigadores de UT Southwestern y otros 19 centros médicos académicos encontraron que el uso de presión positiva continua (CPAP), que sopla aire a través de las fosas nasales del bebé para inflar suavemente los pulmones, podría ser una opción mejor para los bebés prematuros que el ventilador más convencionales y surfactante terapia. Las máquinas de CPAP se utilizan habitualmente en adultos con apnea del sueño para ayudarle a respirar.

"Nuestros hallazgos muestran que los pacientes que recibieron el tratamiento con CPAP requiere intubación con menos frecuencia, tanto en la sala de partos y la unidad de cuidados intensivos neonatales. Ellos también pasaron menos tiempo conectados a ventiladores y recibieron menos fármacos esteroides después del nacimiento", dijo el Dr. Pablo Sánchez, profesor de de pediatría de UT Southwestern y autor del estudio en línea disponible y en el New England Journal of Medicine. "Esto nos dice que la CPAP puede ser una alternativa viable a la intubación de rutina y la administración de surfactante en los recién nacidos antes de tiempo."

Porque sus pulmones no están completamente desarrollados, los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Los pulmones de los recién nacidos con SDR no pueden producir suficiente surfactante, una sustancia que permite que la superficie interna de los pulmones se expandan cuando el bebé se mueve desde el vientre al aire para respirar. Aunque muchos bebés prematuros que son incapaces de producir surfactante debe ser puesto en un ventilador para respirar, el uso de surfactante artificial ha demostrado que reduce la cantidad de tiempo que un bebé requiere una máquina de respiración.

La terapia estándar con respirador consiste en colocar un tubo respiratorio en la tráquea de un niño para proporcionar oxígeno y surfactante. Surfactante no se puede entregar con CPAP.

Para el estudio, los investigadores - los miembros de la Red de Investigación Neonatal - asignaron aleatoriamente a 1316 recién nacidos prematuros nacidos entre febrero de 2005 y febrero de 2009 para recibir uno de dos tratamientos: la intubación y el tratamiento con surfactante en una hora de nacimiento, o el tratamiento con CPAP en la sala de partos seguida de ventilación limitada por dos semanas. Los bebés, nacidos entre las 24 semanas y 27 semanas, 6 días de gestación, también fueron asignados aleatoriamente a recibir uno de dos rangos de saturación de oxígeno - ya sea el 85 por ciento al 89 por ciento en la sangre de los bebés, o 91 por ciento al 95 por ciento en el la sangre de los bebés.

Los niños tratados con CPAP fue mejor, que requirió intubación menos frecuentes, así como menos días en un respirador artificial, informaron los investigadores. La tasa de displasia broncopulmonar (DBP) o muerte, sin embargo, no fue significativamente diferente entre los dos grupos. BPD - definida como la necesidad de oxígeno a las 36 semanas de edad gestacional - se caracteriza por la inflamación y cicatrización en los pulmones y se desarrolla más frecuentemente en bebés prematuros.

En otro aspecto del estudio, también publicado en la revista New England Journal of Medicine, los investigadores trataron de determinar el rango de saturación de oxígeno necesaria para reducir al mínimo la retinopatía del prematuro (ROP) o daños a la retina del ojo, mientras que la preservación de la vida. Estudios previos han sugerido que los bajos niveles de oxígeno en la sangre de los bebés conduce a daños en la retina menos graves, pero el rango de oxigenación aceptable sigue siendo incierto.

Los recién nacidos prematuros en el estudio que estaban en el grupo de la saturación arterial de oxígeno no tenían retinopatía mucho menos grave del prematuro o la muerte, pero la muerte antes del alta vivero produjeron con más frecuencia. Entre los supervivientes, sin embargo, el riesgo de retinopatía grave fue menor entre los bebés que alcanzaron entre el 85 por ciento y 89 por ciento de saturación de oxígeno en la sangre. El doctor Sánchez dijo que el aumento de la mortalidad es un problema grave, sobre todo porque algunos médicos abogan por reducir los niveles de saturación de oxígeno como una forma de prevenir enfermedades oculares.

"Se necesita más investigación para determinar lo que es un nivel de seguridad más bajos de la saturación de oxígeno para prevenir o mejorar la ROP," dijo el Dr. Sánchez. "Hasta entonces, los médicos deben ser cautos sobre la orientación de los bajos niveles de saturación de oxígeno, ya que puede conducir a una mayor probabilidad de muerte."

El autor principal del artículo que comparaba los niveles de saturación de oxígeno fue el Dr. Carl Waldemar de la Universidad de Alabama en Birmingham. El autor principal del artículo sobre el tratamiento con CPAP fue el Dr. Neil Finer, de la Universidad de California en San Diego.

Fuente: UT Southwestern Medical Center