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La ventilation à haute fréquence pour les bébés avant terme juste comme efficaces

Une université d'étude de Sydney des stratégies de la ventilation a prouvé que la ventilation oscillante à haute fréquence (HFOV) pour les bébés avant terme donne les mêmes résultats que la ventilation conventionnelle (CV).

Les découvertes sont rapportées en principal tourillon The Lancet des sciences médicales, dans un article écrit par M. Filip Cools, unité de réanimation néonatale, Universitair Ziekenhuis Bruxelles et Vrije Universiteit Bruxelles, Belgique ; M. Lisa Askie des tests cliniques de NHMRC centrent, université de Sydney ; et collègues de la collaboration de PreVILIG.

Avec HFOV, les poumons sont continuement gonflés et « oscillez » très à un haut débit (600 900 par minute) utilisant les modifications de volume très petites. La ventilation conventionnelle imite la respiration spontanée avec l'inflation-déflation répétée des poumons à un régime physiologique de 30 à 60 haleines par minute.

Les différences dans les populations étudiées et le modèle d'étude a rendu des méta-analyses des études de la ventilation difficiles, menant à une incertitude au sujet d'efficacité et de sécurité de HFOV électif dans les mineurs avant terme. Dans cette étude, les auteurs de ces essais se sont réunis en collaboration de PreVILIG pour réévaluer les caractéristiques originelles et pour rendre une méta-analyse neuve possible.

Ces révision et méta-analyse systématiques neuves ont regardé 3229 participants à 10 essais contrôlés randomisés, avec les résultats primaires étant la mort ou dysplasie bronchopulmonaire à l'âge postmenstrual de 36 semaines, la mort ou l'événement neurologique défavorable sévère, ou l'un de ces résultats. Les auteurs n'ont trouvé aucune différence dans l'un de ces résultats entre les deux techniques de la ventilation, même lorsque des mineurs ont été classés par catégorie par âge gestationnel, poids de naissance pour la gestation, gravité de la maladie initiale de poumon, ou exposition au traitement corticoïde prénatal. Ni le type ou la stratégie de déflecteur a exercé n'importe quel effet sur des résultats de demande de règlement.

Les auteurs disent : « Notre méta-analyse de différentes caractéristiques patientes propose ce HFOV électif dans les mineurs avant terme, avec la ventilation conventionnelle, est également efficace dans la prévention de la dysplasie bronchopulmonaire sans être associé à la mortalité accrue ou au dommage au cerveau. »

Ils ajoutent que les essais ultérieurs devraient vérifier des éditions telles que le calage optimum de la gestion de surfactant dans les mineurs sur HFOV et d'autres rôles possibles pour HFOV dans la demande de règlement du syndrome de détresse respiratoire - par exemple, dans ces mineurs qui ne répondent pas au support respiratoire non envahissant initial.

Dans un commentaire joint, M. Richard B Parad du service du médicament nouveau-né à la Faculté de Médecine de Harvard, dit que l'étude prouve qu'il n'y a aucun avantage ou tort clair de HFOV, basé sur cette méthode neuve d'analyse statistique (méta-analyse patiente individuelle de caractéristiques). Il ajoute ceci permet à des cliniciens d'employer HFOV à leur discrétion donnée qui la sécurité est plus bien établie, mais qui on ne peut pas dire qu'une telle utilisation de HFOV offre un avantage basé sur cette analyse.