Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

ASGE pubblica le linee guida su origine etnica, sulle malattie gastrointestinali e sulle procedure endoscopiche

La società americana per l'endoscopia gastrointestinale (ASGE) ha pubblicato le linee guida che indirizza l'origine etnica, le malattie gastrointestinali e le procedure endoscopiche. La linea guida suggerisce che lo screening dei tumori colorettale dovrebbe cominciare all'età 45 per gli uomini afroamericani e le donne di rischio medio e che è raccomandato che lo screening dei tumori colorettale sia sottolineato per altri gruppi etnici di minoranza che hanno gradi di utilizzazione di schermatura più bassi. È notato nell'istruzione che le raccomandazioni più deboli sono indicate dalle frasi come “noi suggeriscono,„ mentre le raccomandazioni più vive sono specificate tipicamente come “raccomandiamo.„ Questa linea guida, “emissioni etniche in endoscopia,„ è stata emanata dagli standard di ASGE del comitato di pratica e compare nell'emissione di giugno di GIE: Endoscopia gastrointestinale, il giornale scientifico pari-esaminato mensile del ASGE.

La popolazione (U.S.) degli Stati Uniti è etnico diversa ed i reticoli di malattia possono pregiudicare diversamente ogni gruppo etnico. Le osservazioni delle differenze nella prevalenza o nelle presentazioni della malattia fra i gruppi etnici possono essere tasti importanti alla diagnosi ed alla gestione di malattia. Questa linea guida sottolinea alcune delle differenze più importanti nei reticoli gastrointestinali di malattia fra i gruppi etnici di minoranza negli Stati Uniti che possono influenzare la pratica dell'endoscopia in questi gruppi pazienti.

“Questa linea guida non è intesa per servire da lista completa dei profili gastrointestinali di malattia per vari gruppi etnici. Lo screening dei tumori colorettale è un esempio dove le raccomandazioni di pratica sono state modificate rappresentare le differenze basate su origine etnica paziente. Gli studi che indirizzano l'impatto di modificazione degli standard endoscopici specifici di pratica per le circostanze basate su origine etnica corrente stanno mancando di,„ ha detto Jason A. Dominitz, il MD, il MHS, FASGE, presidenza degli standard di ASGE del comitato di pratica.

“Tuttavia, è logico supporre che la consapevolezza aumentata delle differenze nei reticoli di malattia e della gestione fra i gruppi etnici differenti potrebbe avere impatti utili sulla qualità di vita correlata con la salute della gente in questi gruppi. Allo stesso tempo, è importante riconoscere che le popolazioni etniche non sono omogenee e che i fattori supplementari, quali l'ambiente ed il comportamento, egualmente svolgono i ruoli importanti nella malattia.„

La linea guida indirizza le malattie gastrointestinali che pregiudicano l'esofago (cancro esofageo), lo stomaco (infezione dei pilori di Helicobacter, metaplasia intestinale gastrico e cancro gastrico) ed il colon (cancro colorettale) in popolazioni etnico diverse.

Fra gli argomenti discussi, la linea guida nota che i gruppi etnici di minoranza che sono principalmente a rischio di carcinoma gastrico (cancro) hanno il tipo “intestinale„ di cancro gastrico, in cui il metaplasia intestinale nello stomaco è considerato come una lesione del precursore. In uno studio dagli Stati Uniti sudoccidentali, la prevalenza del metaplasia intestinale era significativamente più alta in latino-americani e gli afroamericani si sono combinati (50 per cento) rispetto ai bianchi del non Latino-americano (13 per cento). Gli asiatici orientali egualmente hanno una tariffa significativamente aumentata di carcinoma gastrico. In alcuni paesi asiatici, la schermatura delle persone asintomatiche per cancro gastrico è realizzata, cominciante tipicamente intorno all'età 40. Conformemente alle raccomandazioni recenti per quanto riguarda selezione per cancro gastrico in popolazioni all'interno della regione Asia-Pacifico, la selezione endoscopica per cancro gastrico nei nuovi (prima generazione) immigrati degli Stati Uniti dalle regioni ad alto rischio intorno al mondo, quale la Corea, il Giappone, Cina, Russia e Sudamerica, dovrebbe essere considerata se c'è una storia della famiglia di cancro gastrico in un parente di primo grado.

Le differenze nell'incidenza e nella mortalità colorettali del cancro esistono fra i gruppi razziali ed il riconoscimento di queste differenze ha provocato alcuni esperti che raccomandano la selezione più in anticipo nei gruppi etnici sicuri. Gli afroamericani con cancro colorettale hanno un aumento di fase-regolato di 20 per cento nel rischio della mortalità rispetto agli Americani europei. Ancora, mentre lo screening dei tumori colorettale è raccomandato per gli uomini medii e le donne di rischio che cominciano all'età 50, gli afroamericani hanno una più giovane età alla presentazione con cancro colorettale che gli Americani europei e una proporzione elevata dei cancri che presentano prima dell'età 50. La fase avanzata del cancro ai tempi della diagnosi rappresenta la metà del rischio aumentato della mortalità in afroamericani. Ci sono spiegazioni possibili multiple per questo fenomeno, compreso le emissioni sociali (quali accesso ad assistenza medica ed esposizione aumentata ai fattori di rischio colorettali modificabili del cancro), il meglio possibile differenze biologiche inerenti con conseguente comportamento più aggressivo di neoplasma del colon in afroamericani che in Americani europei.

L'individuazione tempestiva di cancro e di rimozione colorettali dei polipi (precancerosi) adenomatosi provoca l'incidenza colorettale più bassa del cancro ed i tassi di mortalità più bassi. Di conseguenza, la linea guida suggerisce che lo screening dei tumori colorettale dovrebbe cominciare all'età 45 per gli uomini afroamericani e le donne di medio-rischio. Lo screening dei tumori colorettale dovrebbe anche essere sottolineato in altri gruppi etnici di minoranza, quali i latino-americani ed i nativi americani. Le osservazioni hanno indicato che i latino-americani ed i nativi americani hanno sviluppato un'incidenza aumentante di cancro colorettale rispetto alle tariffe storiche della malattia nei loro gruppi etnici come pure una tendenza verso la malattia dello stadio avanzato, in paragone agli Americani dell'europeo del non Latino-americano.

RACCOMANDAZIONI DAGLI STANDARD DI ASGE DEL COMITATO DI PRATICA:

Le raccomandazioni sono basate sugli studi esaminati e sono classificate sulla qualità delle prove a sostegno. La resistenza di diverse raccomandazioni è basata sia sulla qualità aggregata di prova che su una valutazione dei vantaggi preveduti e nuoce a. Le raccomandazioni più deboli sono indicate dalle frasi come “noi suggeriscono,„ mentre le raccomandazioni più vive sono specificate tipicamente come “raccomandiamo.„ Vedi la linea guida per la raccomandazione classificare e una spiegazione del sistema di classificazione.

  1. Suggeriamo che schermare esophagogastroduodenoscopy (EGD o endoscopia superiore) per l'adenocarcinoma o il carcinoma spinocellulare dell'esofago dovrebbe essere basata sulle considerazioni cliniche e non sopra origine etnica.

  2. La selezione per e trattare i pilori di Helicobacter ha il potenziale di diminuire il rischio per cancro gastrico nei gruppi con l'alto rischio di cancro gastrico, ma non suggeriamo le deviazioni basate origine etnica da cura usuale.

  3. In pazienti trovati per avere metaplasia intestinale gastrico, suggeriamo la sorveglianza per quelli al rischio aumentato di cancro gastrico dovuto l'origine etnica o la storia della famiglia.

  4. Suggeriamo di schermare EGD per cancro gastrico nei nuovi immigrati degli Stati Uniti dalle regioni ad alto rischio intorno al mondo, quali la Corea, il Giappone, la Cina, la Russia ed il Sudamerica, particolarmente se c'è una storia della famiglia di cancro gastrico in un parente di primo grado.

  5. Suggeriamo che lo screening dei tumori colorettale dovrebbe cominciare all'età 45 per gli uomini afroamericani e le donne di medio-rischio.

  6. Raccomandiamo che lo screening dei tumori colorettale sia sottolineato per altri gruppi etnici di minoranza che hanno gradi di utilizzazione di schermatura più bassi.

Riassunto

Riassumendo, parecchie malattie gastrointestinali dimostrano le differenze razziali ed etniche in loro epidemiologia. I professionisti dovrebbero essere informati di queste differenze, perché l'alterazione di sistema diagnostico e di strategie di gestione può contribuire a diminuire la disparità razziale ed etnica nei risultati di sanità.

La linea guida completa può essere trovata nell'emissione di giugno di GIE a www.giejournal.org o sul sito Web di ASGE a http://www.asge.org/PublicationsProductsIndex.aspx?id=352