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Les corrections de HTR contenant des doses inférieures d'oestrogène comportent moins de risque de rappe que le traitement oral : Étude

Recherche : Hormonothérapie substitutive transdermique et orale et le risque de rappe : Étude cas-témoins emboîtée

Les timbres transdermiques (HRT) de hormonothérapie substitutive contenant des doses inférieures d'oestrogène comportent moins de risque de rappe que le traitement oral et peuvent représenter une alternative plus sûre aux tablettes, propose une étude publiée sur bmj.com aujourd'hui.

Cependant, le risque augmente de manière significative avec des corrections de dose élevée.

Le HTR est régulièrement prescrit aux femmes souffrant des effets de la ménopause. Cependant, la plupart des études ont montré un risque accru d'accident vasculaire cérébral lié à prendre le HTR. Il y a également de preuve que différentes routes d'administrer le HTR peuvent être associées à un risque différent d'événements cérébro-vasculaires.

Ainsi les chercheurs au Canada et en Allemagne ont évalué le risque de rappe lié (par la peau) au HTR oral et transdermique dans les femmes goujon-ménopausées au R-U.

Leurs découvertes sont basées sur des caractéristiques de la base de données de recherches de pratique générale (GPRD), qui détient les dossiers médicaux anonymes des millions de patients enregistrés au moyen des médecins de famille en travers du R-U.

D'une population de plus de 870.000 femmes a vieilli 50-79 entre janvier 1987 et octobre 2006, elles ont recensé 15.710 cas avec un premier diagnostic enregistré de rappe se produisant pendant la période de réflexion. Chaque cas a été apparié à 59.958 contrôles.

L'exposition au HTR a été classée par catégorie dans des oestrogènes seulement, des oestrogènes plus le progestogen, le progestogen seulement, et le tibolone. Des oestrogènes ont été encore subdivisés selon la voie de l'administration (orale ou transdermique) et à la dose (élevée ou le bas).

Le risque de rappe n'a pas été augmenté avec l'utilisation des corrections inférieures de dose d'oestrogène comparées sans l'utilisation, alors que le risque a été augmenté jusqu'à de 88% avec des corrections de dose élevée.

L'utilisation du HTR oral a augmenté le taux d'accident vasculaire cérébral par environ 25-30% sans l'utilisation, indépendamment de la dose d'oestrogène ou une fois combinée avec le progestogen.

Il n'y avait aucune augmentation de risque avec l'utilisation à court terme (moins d'un an) des formulations orales, mais des usagers plus à long terme (plus d'un an) des agents oraux ont eu un risque accru de 35%.

Les auteurs concluent : « Notre étude propose que l'utilisation du traitement transdermique de remontage d'oestrogène contenant des doses inférieures d'oestrogène pourrait être associée à un plus à faible risque de la rappe que la voie de l'administration orale. »

Elles ajoutent : « Bien que ces seuls résultats ne représentent pas la preuve définitive d'introduire l'utilisation de la route transdermique au-dessus de l'administration par voie orale du traitement de remontage d'oestrogène, cette étude devrait encourager davantage de recherche sur l'importance de la voie de l'administration à définir le rôle des oestrogènes transdermiques dans l'arsenal thérapeutique pour la demande de règlement des symptômes de la ménopause. »