Les traitements par association d'une dépression sévère

La dépression sévère est une maladie mortelle. Donc, il vaut tous les efforts pour obtenir la dépression sous contrôle et rendre la vie plus facile à gérer. Pour la plupart des gens, ce qui signifie une combinaison d'antidépresseurs et de psychothérapie.

Jessica Bosari a vu les conséquences des graves, la dépression non traitée dans sa propre famille: il a fini dans le suicide de son père, son père et sa grand-mère maternelle. Ainsi, lorsque le rédacteur pigiste maintenant 37 ans, a constaté qu'elle n'avait pas dépassé ce qu'elle avait pensé a l'angoisse adolescente par son 20s tôt et devinrent inquiets sur la façon dont ses humeurs pourrait affecter son nouvel enfant, elle a commencé à chercher un traitement pour la dépression , à commencer par la psychothérapie et en ajoutant ensuite les médicaments.

Un grand défi est que même les traitements les plus efficaces prennent généralement quatre à six semaines pour améliorer la dépression. Mais médicaments anti-dépresseurs ont tendance à avoir leurs effets secondaires les plus immédiatement, avant qu'il ne devienne clair si ils vont travailler.

Les antidépresseurs sont classés ou regroupés par la façon dont ils affectent la chimie du cerveau d'un patient. Leurs ingrédients sont conçus pour des domaines précis du fonctionnement du cerveau. Ce sont les principales classes d'antidépresseurs actuellement sur le marché:
- Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- La sérotonine-noradrénaline recapture de la sérotonine (ISRS)
- La noradrénaline et la dopamine inhibiteurs de la recapture (NDRIs)
- Tricycliques
- Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) ou inhibiteurs de la MAO

"Malheureusement, nous n'avons aucun moyen de savoir quel médicament fera ce pour ce que personne», déclare John W. Williams, MD, professeur de médecine et de psychiatrie à l'Université Duke.
Peter Shapiro, MD, professeur de psychiatrie clinique à

Columbia University, affirme que, avec un nouveau médicament, idéalement, les gens montrent une certaine amélioration dans les deux à trois semaines, mais si non, et si augmentation de la dose et attendre encore quelques semaines ne fonctionne pas ", vous n'êtes probablement pas par magie va ont progressé de huit à 10 semaines plus tard. "

Pour Bosari, le premier médicament prescrit était un médicament début ISRS. "Il n'a d'améliorer mon humeur, mais ce n'était pas ce que j'appellerais un traitement», dit-elle. «Il m'a aidé à mieux fonctionner. Il n'a pas été aussi difficile de sortir du lit. Je n'ai genre d'avoir un sentiment de« Oh, c'est différent. "

Bosari ont pris le médicament pendant quelques années, finit par s'arrêter car il ne semble pas être aider beaucoup.

Suivi de votre Recovery

«L'objectif pour le traitement n'est pas réduit la misère, c'est la normalité», explique Eric Goplerud, professeur de politique de santé à l'Université George Washington.

Il recommande d'utiliser un questionnaire appelé le questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9). Si le traitement est efficace, la recherche montre que vous devriez voir une réduction d'environ 50 pour cent de symptômes dans les six semaines.

Mark Zimmerman, MD, directeur de la psychiatrie ambulatoire au Rhode Island Hospital et ses collègues ont développé une autre méthode pour suivre les symptômes de dépression et d'anxiété, disponible à www.outcometracker.org.

«Tout patient peut l'utiliser aussi longtemps que leurs registres médecin et c'est gratuit pour les médecins à s'inscrire», dit-il.

Selon le plus grand essai d'un traitement de médicaments multiples pour la dépression, menée par l'Institut national de santé mentale, environ un tiers des patients se rétablissent complètement avec le premier médicament qu'ils essaient et jusqu'à 93 pour cent sera de récupérer au moment où ils ont essayé quatre médicaments différents.

Si plusieurs médicaments échouent, voir un psychiatre expérimenté plutôt qu'un médecin généraliste ou même un psychopharmacologue, qui est un psychiatre spécialisé dans l'utilisation des médicaments.

En cas Bosari, lorsque sa dépression est revenue, elle a finalement trouvé la combinaison de médicaments pour elle. «J'ai finalement ressenti" normal "," dit-elle. "Il a cliqué, comme il était la pièce manquante du puzzle."

Combien de temps?

"Il ya eu un consensus pour un certain temps que si vous avez eu un épisode important de la dépression et a été traitée et va mieux, vous devriez rester sur votre dose efficace pendant au moins six mois", explique Shapiro. «Et les épisodes de dépression plus vous avez eu dans le passé, plus il est probable que si vous ne le médicament d'entretien, vous aurez une rechute dans l'avenir."

Bosari a décidé de rester avec cette combinaison indéfiniment et donné sa vie et son histoire familiale, il est clair que sa dépression est chronique et nécessite un traitement à long terme. Elle dit que trouver le bon thérapeute et de l'exercice ont également été critique pour son rétablissement.

Centre pour la Santé progresser

Semble familier?
Certains antidépresseurs communs:
ISRS: Prozac (fluoxétine), Lexapro (escitalopram oxalate), Zoloft (sertraline hydrochloride), Paxil (paroxétine)
IRSN: Effexor (venlafaxine), Cymbalta (duloxétine)
NDRI: Wellbutrin (bupropion)
Tricycliques: Pamelor (nortriptyline)
IMAO: Nardil (phénelzine), Parnate (tranylcypromine)

Encadré: combattre les effets secondaires

Les antidépresseurs ont des effets secondaires, mais de nombreuses plupart sont gérables, mais extrêmement variable d'une personne à personne. "Probablement les effets secondaires les plus fréquents sont des symptômes gastro-intestinaux, qui peuvent être des nausées, maux d'estomac, gaz, ou la diarrhée. Ils ont tendance à être pire au début, beaucoup de personnes ont uniquement pour le premier jour ou deux», dit Shapiro .

Effets secondaires sexuels se produisent fréquemment et ont tendance à durer plus longtemps. ISRS peut notamment réduire le désir sexuel et la sensation. Cela peut souvent gérés par l'abaissement de la dose, ou l'ajout d'un antidépresseur comme le Wellbutrin (bupropion), qui a tendance à avoir des effets positifs sur l'expérience sexuelle ou même de passer à un autre ISRS.

Les antidépresseurs peuvent également affecter le sommeil. Si un médicament produit la fatigue, il devrait être pris au coucher, et si elle a un effet stimulant, elle devrait être prise dans la matinée. "Beaucoup de gens ont agité, nerveux hyper-caféiné sentiments du premier jour ou presque, mais qui disparaît généralement," explique Shapiro.

Cependant, si un sentiment d'agitation devient extrême ou intolérable, ou si elle est associée à des pensées de tort à vous-même ou d'autres-appelez immédiatement votre médecin, comme cela est évidemment un problème potentiellement grave et vous aurez probablement besoin d'un traitement différent.

Bien que les antidépresseurs peuvent soit augmenter ou diminuer le poids, Remeron (mirtazapine) est particulièrement susceptible de causer un gain de poids, selon Zimmerman. Si les doses ne sont pas coniques, beaucoup d'antidépresseurs peuvent provoquer des symptômes et le retrait de ce problème tend à être plus sévère avec l'Effexor (venlafaxine) et Paxil (paroxétine). Depuis le Paxil est aussi l'ISRS plus clairement lié à des anomalies congénitales lorsqu'il est pris par les femmes enceintes, il ne doit pas être le premier médicament essayé.

Source: Université de Columbia