Terapia di Combinazione per la depressione severa

La depressione Severa è pericolosa. Così vale ogni sforzo ottenere la depressione sotto controllo e rendere la vita più trattabile. Per la maggior parte della gente, quel significa una certa combinazione di droghe antideprimenti e di terapia di conversazione.

Jessica Bosari ha veduto le conseguenze della depressione severa e non trattata nella sua propria famiglia: ha cessato nel suicidio per suo padre, suo padre e sua nonna materna. Così quando lo scrittore indipendente anno now-37 ha trovato che non aveva sorpassato che cosa il pensiero erano angoscia teenager entro il suo inizio degli anni 20 e sono diventato si sono preoccupati per come i suoi atteggiamenti potrebbero pregiudicare il suo nuovo bambino, lei hanno cominciato a cercare il trattamento per la depressione, cominciando dalla psicoterapia e poi ad aggiungere il farmaco.

Una sfida importante è che anche i trattamenti più efficaci richiedono tipicamente quattro - sei settimane per migliorare la depressione. Ma i farmaci antideprimenti tendono immediatamente ad avere loro effetti secondari peggiori, prima che diventi chiaro se funzioneranno.

Le droghe Antideprimenti sono classificate o raggruppate da come pregiudicano la chimica del cervello di un paziente. I Loro ingredienti sono destinati per indirizzare le aree specifiche di funzionamento del cervello. Queste ora sono le classi principali di antideprimente sul servizio:
--Inibitori Selettivi di ricaptazione della serotonina (SSRIs)
--inibitori di ricaptazione della Serotonina-Noradrenalina (SNRIs)
--Inibitori di ricaptazione della dopamina e della Noradrenalina (NDRIs)
--Tricyclics
--Inibitore del Monoamino-ossidasi (MAOIs) o inibitori di MAO

“Purtroppo, non abbiamo modo di dire quale droga farà che cosa per che persona,„ dice John W. Williams, M.D., il professor di medicina e della psichiatria alla Duke University.
Peter Shapiro, M.D, il professor di psichiatria clinica a

La Columbia University, dice quella con una nuova droga, idealmente, manifestazione della gente un certo miglioramento all'interno di due - tre settimana-ma se non e se sollevare la dose ed aspettare un altro poche settimane non funzionano, “probabilmente non state andando magico più successivamente avere progressi otto - 10 settimane.„

Per Bosari, il primo farmaco prescritto era una droga in anticipo di SSRI. “Ha migliorato il mio umore ma non era che cosa Io avrebbe chiamato una maturazione,„ lei dice. “Mi ha aiutato a funzionare meglio. Non era come duro di uscire del letto. Ho fatto il genere di ho un senso di 'Oh, questo sono differente.„

Bosari ha catturato la droga per alcuni anni, finalmente fermantesi perché non è sembrato aiutare molto.

Tenere La Carreggiata il Vostro Ripristino

“Lo scopo per il trattamento non è miseria diminuita; è normalità,„ dice Eric Goplerud, il professor di criterio di integrità all'Università di George Washington.

Raccomanda di usando un questionario chiamato la Salubrità Paziente Questionnaire-9 (PHQ-9). Se il trattamento sta funzionando, la ricerca indica che dovreste vedere circa una riduzione di 50 per cento dei sintomi in sei settimane.

Tracci Zimmerman, M.D., Direttore della psichiatria del paziente esterno all'Ospedale del Rhode Island ed i suoi colleghi hanno messo a punto un altro metodo ai sintomi della depressione e di ansia di pista, disponibili a www.outcometracker.org.

“Tutto Il paziente può usarlo finchè il loro medico registra ed è libero affinchè medici registri,„ che lui dice.

Secondo la più grande prova del trattamento multiplo del farmaco per la depressione, condotto dall'Istituto della Salute mentale Nazionale, circa un terzo dei pazienti completamente recupererà con la prima droga che provano e fino a 93 per cento recupereranno prima che abbiano provato quattro farmaci differenti.

Se i farmaci multipli vengono a mancare, vedi uno psichiatra con esperienza piuttosto che un generale professionista-o anche uno psychopharmacologist, che è uno psichiatra che si specializza nell'uso dei farmaci.

Nel caso di Bosari, quando la sua depressione ha ritornato, infine ha trovato la giusta combinazione della droga per lei. “Definitivo ho ritenuto “il normale, “„ dice. “Ha cliccato, come era il pezzo mancante del puzzle.„

Quanto tempo?

“C'è stato un consenso per un po'che se avete avuto un episodio significativo della depressione ed avete trattati e migliorati, voi dovrebbe restare sulla vostra dose efficace per almeno sei mesi,„ Shapiro dice. “E più episodi della depressione che avete avuto nel passato, più probabile è che se non sul farmaco di manutenzione, avrete una ricaduta andare in avanti.„

Bosari ha deciso di attaccare con questa combinazione indefinito-e gli ha dato la vita e la storia della famiglia, è chiaro che la sua depressione è cronica e richiede il trattamento a lungo termine. Dice che quello trovare il terapista giusto ed esercitarsi egualmente sono state critiche al suo ripristino.

Centro per Salubrità d'Avanzamento

Familiare Sano?
Alcuni antideprimente comuni:
SSRIs: Prozac (fluoxetina), Lexapro (ossalato) del escitalopram, Zoloft (cloridrato) di Sertralina, Paxil (paroxetina)
SNRIs: Effexor (venlafaxina), Cymbalta (duloxetina)
NDRI: Wellbutrin (bupropione)
Tricyclics: Pamelor (nortriptilina)
MAOIs: Nardil (fenelzina), Parnate (tranilcipromina)

Barra laterale: Occupandosi degli Effetti Secondari

Gli Antideprimente fanno rivestire molti effetto-ma più sono trattabili, comunque estremamente variabile da personale. “Probabilmente gli effetti secondari più comuni sono sintomi gastrointestinali, che possono essere nausea, stomaco turbato, gas, o diarrea. Tendono ad essere peggiori al lotto dell'inizio-un della gente le hanno soltanto per il primo giorno o due,„ Shapiro dice.

Gli effetti secondari Sessuali egualmente accadono frequentemente e tendono ad ultimo più lungo. SSRIs può diminuire specialmente il desiderio sessuale e la sensazione. Ciò può gestito spesso abbassando la dose, o aggiungendo un antideprimente come Wellbutrin (buproprione), che tende ad avere effetti positivi su esperienza sessuale o persino sulla commutazione ad un altro SSRI.

Gli Antideprimente possono anche pregiudicare il sonno. Se un farmaco produce la stanchezza, dovrebbe essere catturato ad ora di andare a letto e se ha un effetto dello stimolante, dovrebbe essere contenuto la mattina. “Molta gente si è agitata, iper-caffeinated sensibilità agitate il primo giorno o così, ma quello va solitamente via,„ Shapiro dice.

Tuttavia, se un senso di agitazione si trasforma in in estremo o intollerabile-o se è associato immediatamente con i pensieri di danno voi stesso o alla altro-chiamata il vostro medico, come questo è ovviamente un problema potenzialmente severo e probabilmente avrete bisogno di un trattamento differente.

Sebbene gli antideprimente possano aumentare o abbassare il peso, Remeron (mirtazapine) è particolarmente probabile causare l'obesità, secondo Zimmerman. Se le dosi non sono affusolate, molti antideprimente possono causare il ritiro sintomo-e questo problema tende ad essere più severo con Effexor (venlafaxina) e Paxil (paroxetina). Poiché Paxil è egualmente lo SSRI collegato il più chiaro con i difetti di nascita una volta catturato dalle donne incinte, non dovrebbe essere il primo farmaco provato.

Sorgente: Columbia University