Terapia da Combinação para a depressão severa

A depressão Severa é risco de vida. Assim vale o todos os esforços obter a depressão sob o controle e fazer a vida mais manejável. Para a maioria de povos, esse significa alguma combinação de drogas de antidepressivo e de terapia da conversa.

Jessica Bosari viu as conseqüências da depressão severa, não tratada em sua própria família: terminou no suicídio para seu pai, seu pai e sua avó materna. Assim quando o escritor autônomo de now-37-year-old encontrou que não tinha superado o que teve o pensamento eram revolta adolescente por seu 20s adiantado e tornavam-se preocuparam-se sobre como seus humores poderiam afectar sua criança nova, ela começaram a procurar o tratamento para a depressão, a começá-lo com a psicoterapia e então a adicionar a medicamentação.

Um grande desafio é que mesmo os tratamentos os mais eficazes tomam tipicamente quatro a seis semanas para melhorar a depressão. Mas as medicamentações de antidepressivo tendem a ter seus efeitos secundários mais ruins imediatamente, antes que se torne claro se trabalharão.

As drogas de Antidepressivo são classificadas ou agrupadas por como afectam a química do cérebro de um paciente. Seus ingredientes são projectados endereçar áreas específicas do funcionamento do cérebro. Estas são as classes principais de antidepressivos agora no mercado:
--Inibidores Selectivos do reuptake da serotonina (SSRIs)
--inibidores do reuptake do Serotonina-Norepinephrine (SNRIs)
--Inibidores do reuptake do Norepinephrine e da dopamina (NDRIs)
--Tricyclics
--Inibidor de oxidase de Monoamine (MAOIs) ou inibidores de MAO

“Infelizmente, nós não temos nenhuma maneira de dizer que droga fará que para que pessoa,” diz John W. Williams, M.D., um professor de medicina e de psiquiatria em Duke University.
Peter Shapiro, M.D, um professor do psiquiatria clínico em

A Universidade de Columbia, diz aquela com uma droga nova, idealmente, mostra dos povos alguma melhoria dentro de dois a três semana-mas se não, e se levantar a dose e esperar outra poucas semanas não trabalham, “você provavelmente não está indo màgica ter o progresso oito a 10 semanas mais tarde.”

Para Bosari, a primeira medicamentação prescrita era uma droga adiantada de SSRI. “Melhorou meu humor mas não era o que Mim chamaria uma cura,” ela diz. “Ajudou-me a funcionar melhor. Não era como duramente sair da base. Eu fiz o tipo de tenho um sentido de 'Oh, isto sou diferente.”

Bosari tomou a droga por alguns anos, parando eventualmente porque não pareceu ajudar muito.

Seguindo Sua Recuperação

“O alvo para o tratamento não é miséria reduzida; é normalidade,” diz Eric Goplerud, um professor da política sanitária na Universidade de George Washington.

Recomenda usar um questionário chamado a Saúde Paciente Questionnaire-9 (PHQ-9). Se o tratamento está trabalhando, a pesquisa mostra que você deve ver aproximadamente uma redução de 50 por cento nos sintomas dentro de seis semanas.

Marque Zimmerman, M.D., director do psiquiatria do paciente não hospitalizado em Rhode - o Hospital da ilha e seus colegas desenvolveram um outro método aos sintomas da depressão e da ansiedade de trilha, disponíveis em www.outcometracker.org.

“Todo O paciente pode usá-la enquanto seu doutor se registra e está livre para que os doutores se registrem,” que ele diz.

De acordo com a experimentação a maior do tratamento múltiplo da medicamentação para a depressão, conduzido pelo Instituto Nacional da Saúde Mental, aproximadamente um terço dos pacientes recuperarão completamente com a primeira droga que tentam e até 93 por cento recuperarão antes que tentarem quatro medicamentações diferentes.

Se as medicamentações múltiplas falham, veja um psiquiatra experiente um pouco do que um general médico-ou mesmo um psychopharmacologist, que seja um psiquiatra que se especializa no uso das medicamentações.

No caso de Bosari, quando sua depressão retornou, encontrou finalmente a combinação direita da droga para ela. “Eu senti finalmente “o normal, “” diz. “Clicou, como ele era a parte faltante do enigma.”

Quanto tempo?

“Houve um consenso por um tempo que se você teve um episódio significativo da depressão e o tratou e o obteve melhor, você devesse ficar em sua dose eficaz no mínimo seis meses,” Shapiro diz. “E mais episódios da depressão que você teve no passado, mais provável é que se você não na medicamentação da manutenção, você terá uma recaída ir para a frente.”

Bosari decidiu colar com esta combinação indefinido-e deu-lhe a vida e os antecedentes familiares, é claro que sua depressão é crônica e exige o tratamento a longo prazo. Diz que isso encontrar o terapeuta adequado e exercitar igualmente foram críticos a sua recuperação.

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Alguns antidepressivos comuns:
SSRIs: Prozac (fluoxetine), Lexapro (oxalate), Zoloft do escitalopram (hidrocloro), Paxil de Sertraline (paroxetine)
SNRIs: Effexor (venlafaxine), Cymbalta (duloxetine)
NDRI: Wellbutrin (bupropion)
Tricyclics: Pamelor (nortriptyline)
MAOIs: Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine)

Sidebar: Tratar os Efeitos Secundários

Os Antidepressivos mandam muitos tomar partido efeito-mas são mais manejáveis, embora extremamente variável de pessoal. “Provavelmente os efeitos secundários os mais comuns são os sintomas gastrintestinais, que podem ser náusea, estômago virado, gás, ou diarreia. Tendem a ser mais ruins no lote do começo-um dos povos têm-nos somente para o primeiro dia ou dois,” Shapiro diz.

Os efeitos secundários Sexuais igualmente ocorrem freqüentemente e tendem a último mais longo. SSRIs pode particularmente reduzir o desejo sexual e a sensação. Isto pode controlado frequentemente abaixando a dose, ou adicionando um antidepressivo como Wellbutrin (buproprion), que tende a ter efeitos positivos na experiência sexual ou mesmo no interruptor a um outro SSRI.

Os Antidepressivos podem igualmente afectar o sono. Se uma medicamentação produz o cansaço, deve ser tomada em horas de dormir e se tem um efeito do estimulante, deve ser recolhida a manhã. “Muitos povos têm sentimentos hyper-caffeinated agitados, agitados o primeiro dia ou Assim, mas aquele parte geralmente,” Shapiro diz.

Contudo, se um sentido da agitação se transforma extremo ou insuportável-ou se é associado com os pensamentos do dano ao senhor mesmo ou ao outro-atendimento seu doutor imediatamente, como este é obviamente um problema potencial severo e você precisará provavelmente um tratamento diferente.

Embora os antidepressivos possam aumentar ou abaixar o peso, Remeron (mirtazapine) é especialmente provável causar o ganho de peso, de acordo com Zimmerman. Se as doses não são afiladas, muitos antidepressivos podem causar a retirada sintoma-e este problema tende a ser mais severo com Effexor (venlafaxine) e Paxil (paroxetine). Desde Que Paxil é igualmente o SSRI ligado o mais claramente com os defeitos congénitos quando tomado por mulheres gravidas, não deve ser a primeira medicamentação tentada.

Source: Universidade de Columbia