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Ajuntamento da Pesquisa: Melhorar processos do hospital pode melhorar o cuidado; Enviando Por Correio Electrónico o doutor; Economias de Medicaid com drogas genéricas

O tema de Casos da Saúde este mês “Está Pesando o Impacto Da Reforma da Saúde.”

Casos da Saúde: O Relatório Público Em Melhorias de Processo do Hospital É Ligado Para Melhorar os Resultados Pacientes - Estes “dados analisados estudo do cuidado 3.476 agudo, os hospitais nonfederal dos E.U. que relataram publicamente que informação da qualidade no Hospital do CMS Compara o Web Site desde 2004 até 2006” e “avaliou o desempenho dos hospitais semestralmente durante o período do estudo, usando as dez medidas originais do Hospital Comparam.”

“[F] a ROM 2004 2006, desempenho do processo do hospital melhorou, particularmente entre hospitais com baixo desempenho da linha de base. Nós igualmente encontramos que estas melhorias estiveram associadas com os resultados melhorados, especialmente para o enfarte do miocárdio agudo,” os autores relatam. “Estes resultados não provam conclusiva mesmo se o relatório público causou uma melhoria nos processos ou nos resultados. Contudo, são encorajadores, como os esforços visaram melhorar o desempenho do processo podem melhorar a qualidade mais amplamente” (Werner e Bradlow, Em julho de 2010).

Casos da Saúde: Qualidade Melhorada Em Kaiser Permanente Através do Email Entre os Médicos E os Pacientes - Baseados do “em medidas eficácia--cuidado para o diabetes e a hipertensão desde fevereiro de 2005 até dezembro de 2008” usou-se para mais de 35.000 pacientes, os autores relatam: “Para pacientes com diabetes e hipertensão, o uso do email seguro do paciente-médico foi associado com uma probabilidade aumentada que os pacientes encontrariam cada um de nove [Dados da Eficácia dos Cuidados Médicos e Grupo de Informação] medidas. Além, quando comparado aos controles combinados, o uso do email foi associado com uma melhoria 2.0-6.5-percentage-point no desempenho de HEDIS tal como glycemic (HbA1c), colesterol, e selecção e controle da pressão sanguínea” (Zhou, Kanter, Wang e Garrido, Em julho de 2010).

Casos da Saúde: As Leis Genéricas da Substituição do Estado Podem Abaixar Despesas da Droga Sob Medicaid - Este estudo examinado como as leis genéricas da substituição dos estados afectaram “o uso do simvastatin genérico, uma droga deredução, após a patente para o equivalente da marca comercial, Zocor, expirado.” O reenchimento incluído Pesquisadores da prescrição avaliou para “todos os statins, simvastatin genérico, marca comercial Lipitor, e marca comercial Zocor entre o primeiro trimestre de 2006 aproximadamente seis meses antes que o simvastatin se tornou disponível-e o terceiro quarto de 2007 o quarto o mais recente do calendário afixado no Web Site do CMS na altura destas análises.” 

“Indica que as políticas executadas que exigem o acordo dos pacientes antes da substituição genérica experimentaram as taxas de substituição que eram 25 por cento mais baixas do que aquelas dos estados que não exigiram o acordo paciente. Eliminando exigências pacientes do acordo, os programas de Medicaid do estado poderiam esperar salvar mais de $100 milhões na cobertura para três medicamentações que mais vendem que estão aproximando a expiração da patente” (Encolheu e outros, Em julho de 2010).

Casos da Saúde: As Disparidades Raciais E Étnicas Nos Cuidados Dentários Para Publicamente Seguraram as Crianças - Baseadas nos dados obtidos durante a Avaliação 2005 de Entrevista da Saúde de Califórnia, os autores escrevem: “As crianças Afro-Americanos eram 39 por cento e as crianças do Latino 36 por cento mais provável ter um intervalo mais longo entre visitas dentais compararam às crianças brancas,” mesmo depois o “controlo para o tipo de seguro dentário e de outros covariates. … Ter todo o formulário do seguro dentário diminuiu significativamente as probabilidades de ter uma estadia mais longa desde que a última visita dental, comparadas a não ter nenhum seguro dentário. Contudo, as crianças com seguro privado eram mais prováveis do que crianças em Medicaid ou na MICROPLAQUETA ter tido umas épocas mais curtos relatadas desde que sua última visita. ” Os autores concluem: “Estes resultados levantam interesses sobre a capacidade de Medicaid para endereçar mais amplamente disparidades no acesso dos cuidados dentários e, nos cuidados médicos” (Pourat e Finocchio, Em julho de 2010).

Fundo da Comunidade: Série do Estudo de Exemplo do Hospital Público - Esta série examina oito hospitais públicos de que executou entre os 10 por cento superiores nas medidas do processo--cuidado relatadas pelo CMS mais de 2.000 públicos e os hospitais privados que submetem dados desde julho de 2007 até junho de 2008. Os estudos de caso incluem quatro hospitais no Sistema Memorável da Saúde em Florida, três no Sistema da Saúde de Carolinas e no Hospital Regional Normando em Oklahoma.

As “Lições para gerentes do hospital público são muitos mesmas que as lições inferidas dos líderes de hospitais privados,” escrevem o autor da introdução à série. Os “Líderes nestas três instituições fizeram fortes empenho do tempo (seus próprios e aquele de suas equipes da liderança) à melhoria de qualidade. Esforçaram-se para criar uma cultura em que os trabalhadores da linha da frente sentiram que pessoal responsável para a qualidade do cuidado que seus pacientes receberam. Suportaram seu comprometimento com recursos para permitir o levantamento de dados assim como o desempenho que seguem e que relatam” (Silow-Carroll, 7/7).

Fundo da Comunidade: Uso da Pesquisa Comparativa da Eficácia Em Decisões da Cobertura E de Fixação Do Preço da Droga: Uma Comparação do Seis-País - Este resumo da edição examina o uso do CER nas decisões em Dinamarca, Inglaterra, França, Alemanha, os Países Baixos e a Suécia, destaque de como o CER é aplicado à cobertura da droga, à fixação do preço e às decisões da repartição de gastos, assim como lições potenciais para os E.U.

“Actualmente, quando não houver nenhuma proibição geral na Protecção Paciente e no Acto Disponível do Cuidado em relação ao uso do CER por pagador públicos e privados, permanece ser visto como tal pesquisa será usada nos E.U.,” escreve o autor deste resumo. “Baseou na experiência de Europa, a tomada e o impacto do CER podem ser limitados se não tem a autoridade para ligar formalmente a pesquisa com a política e a prática. Estabelecer uma relação mais formal pode melhorar a transparência de decisões da cobertura no public domain e assegurar-se de que tais políticas estejam baseadas na avaliação independente, científica” (Sorenson, 7/2).


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