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I pazienti con la malattia del Parkinson avanzata preferiscono gli agonisti della dopamina, esame di manifestazioni

Dei tre tipi principali di droghe orali aggiunte comunemente alla terapia di levodopa per i pazienti con la malattia del Parkinson avanzata, una ha potuto essere il più efficace, secondo un nuovo esame.

La gente con i tremiti di esperienza della malattia del Parkinson spesso inizialmente, rigidezza, ha rallentato il movimento o la difficoltà con bilanciamento e coordinamento. Questi sintomi derivano dalla distruzione delle cellule cerebrali che producono la dopamina - un prodotto chimico importante che trasmette gli impulsi nervosi.

Molta gente con il trattamento dell'inizio di Parkinson catturando levodopa, che l'organismo converte in dopamina. Dopo un certo tempo, tuttavia, il levodopa da solo non è abbastanza sempre.

Le tre classi di droghe per il trattamento aggiunto sono agonisti della dopamina, che stimolano i ricevitori nel cervello, droghe della dopamina conosciute come gli inibitori di COMT e gli inibitori di MAOB, che rallentano la ripartizione di dopamina nell'organismo.

Di questi, gli agonisti della dopamina hanno potuto essere più efficaci, secondo un nuovo esame.

L'ironia per i pazienti e medici è egualmente che mentre tutte droghe aggiunte contribuiscono a migliorare le abilità motorie funzionali, potrebbero aumentare simultaneamente i numerosi effetti secondari di altro lato quali discinesia, vertigini, disturbi del sonno, la nausea, la costipazione e perfino le allucinazioni.

Sebbene il rischio di effetti secondari aumenti con tutti e tre i tipi di droghe aggiunte, i pazienti erano più probabili da continuare il trattamento quando stavano catturando gli agonisti della dopamina. Questa classe include i farmaci quali pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip), la cabergolina (Dostinex) e la bromocriptina (Parlodel).

“C'è una tendenza a pensare che le più forti droghe diano gli effetti contrari, ma non abbiamo trovato quello con gli agonisti della dopamina,„ dice il co-author Carl E. Clarke, M.D., un neurologo di esame all'università di Birmingham in Inghilterra. “Sembrano pure essere tollerati come le altre classi, in modo dai risultati sono abbastanza positivi in termini di per mezzo degli agonisti davanti agli altri due.„

La malattia del Parkinson è un disordine cronico e progressivo che pregiudica più di 6 milione di persone mondiali, rendendogli lo stato degenerante più comune del cervello dopo il morbo di Alzheimer. Entrambe le malattie sono più comuni negli anziani, in modo da con una popolazione invecchiante degli Stati Uniti, la loro prevalenza è probabile aumentare.

“Nessun trattamento si è rivelato rallentare la progressione della malattia,„ ha detto che William J. Weiner, M.D., Direttore della malattia del Parkinson di Maryland e disordini di movimento concentra al centro medico dell'università del Maryland. “Eppure con il trattamento per alleviare i sintomi del motore, la maggior parte dei pazienti possono funzionare estremamente bene per sei - 10 anni.„

Levodopa gestisce tipicamente molto bene i sintomi per fino a cinque anni, ma finalmente i sintomi di un paziente cominciano riapparire ogni giorno prima della dose seguente è dovuti - o i sintomi potrebbero riapparire imprevedibile e scomparire. I pazienti potrebbero anche sviluppare la discinesia, che provoca i movimenti spingenti e contorcentesi incontrollabili.

Medici possono poi aggiungere un altro farmaco alla terapia di levodopa.

“La maggior efficacia e la probabilità diminuita di ritiro paziente con la terapia dell'agonista della dopamina possibilmente supera lo svantaggio in peso degli effetti secondari aumentati,„ conclude l'esame.

Questa individuazione abbina l'esperienza clinica di Weiner acquisita a partire dalle decadi di cura della gente con la malattia.

“La maggior parte dei pazienti [di Parkinson] preferiscono avere queste discinesie ed altra effetti secondari del moderato che avere più complicazioni rendenti non valide del motore come non potere camminare,„ dice. “Le allucinazioni possono essere importune e spaventanti inizialmente, ma sono in genere benigne - un paziente potrebbe pensare che vedi un cane - e la gente può abituarle.„

L'esame compare nella questione attuale della libreria di Cochrane, una pubblicazione della collaborazione di Cochrane, un'organizzazione internazionale che valuta la ricerca in tutti gli aspetti della sanità. Gli esami sistematici traggono alle le conclusioni basate a prova circa pratica medica dopo la considerazione delle entrambe il contenuto e la qualità delle prove attuali su un argomento.

Questo esame ha valutato i dati da 44 prove ripartite con scelta casuale che fanno partecipare 8.436 partecipanti. Gli autori avvertono, tuttavia, che gli studi hanno comparato ogni classe di droghe a placebo, piuttosto che i confronti “testa a testa„ di conduzione di ogni classe contro gli altri.

Ciò lascia aperto la possibilità che i risultati sono risultato non dalle differenze reali nei trattamenti, ma piuttosto da altri fattori quali le differenze nei tipi di gente incluse nelle varie prove. I grandi confronti diretti d'inclusione di prova delle tre classi della droga corrente è in corso nel Regno Unito, Clarke ha detto.

Delle droghe nella classe dell'inibitore di COMT, l'esame suggerisce che il tolcapone (Tasmar) sia efficace quanto gli agonisti della dopamina. Tuttavia, il tolcapone è stato collegato ad alcuni casi della tossicità interna del fegato e può ora essere prescritto soltanto negli Stati Uniti con il video intenso.

“Tolcapone vale la pena di utilizzare nei pazienti in cui [l'alternativa] non sta funzionando bene e non dobbiamo scontarlo,„ Clarke ha detto. “Questa prova specifica chiaramente quella.„

Source:

The Cochrane Library