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Les études proposent des interventions couple couple de prévention de HIV/STD pour des Afros-américains

Un programme de réduction du risque concentré sur les couples hétérosexuels d'Afro-américain semble diminuer des comportements sexuels risqués parmi les couples dans lesquels l'associé est séropositif et l'autre n'est pas, selon aujourd'hui en ligne posté d'état qui apparaîtra dans l'édition d'impression du 27 septembre des archives de la médecine interne, un des tourillons de JAMA/Archives. L'étude était aujourd'hui en ligne publié en avance sur son exposé prochain à la conférence de SIDA d'International à Vienne, Autriche.

Les régimes des infections à VIH neuves sont environ sept fois plus haut parmi des Afros-américains que parmi les personnes blanches, selon l'information générale dans l'article. Bien que les Afros-américains aient représenté seulement environ 12 pour cent de la population des États-Unis en 2006, 45 pour cent d'infections à VIH neuves que l'année s'est produite dans cette population. L'exposition hétérosexuelle était la source la plus courante de transmission du HIV parmi des femmes d'Afro-américain, et le deuxième terrain communal parmi des hommes d'Afro-américain ; les études ont documenté l'utilisation occasionnelle de préservatif parmi des Afros-américains avec les associés réguliers. « Cette prévalence inférieure d'utilisation de préservatif parmi des couples et haut débit de boîte de vitesses hétérosexuelle proposent un besoin d'interventions couple couple de prévention de VIH/maladie sexuellement transmissible (STD) pour des Afros-américains, » les auteurs écrivent.

EL-Bassel de Nabila, D.S.W., d'école d'Université de Columbia de travail social, New York, et collègues dans l'institut national de l'essai multisite mental de prévention de la santé (NIMH) HIV/STD pour des couples d'Afro-américain a vérifié une telle intervention entre 2003 et 2007. Un total de 535 (différant dans l'état de VIH) couples serodiscordant se sont inscrits à quatre sites. De ces derniers, 260 ont été fait au hasard affectés à l'intervention de réduction du risque d'Eban HIV/STD, qui comporte une signification africaine traditionnelle « frontière de sécurité » et invocation de concept de la sécurité, de la garantie et de l'amour dans à un famille et espace de relation. Les couples ont assisté à huit séances de deux heures structurées par hebdomadaire, quatre avec différents couples et quatre avec des groupes de couples, qui ont adressé la transmission, la résolution des problèmes et d'autres facteurs interpersonnels liés à la réduction du risque sexuelle.

Les 275 autres couples ont été affectés à un groupe de comparaison. Ils ont participé à une intervention qui était structurellement assimilée mais ont conçu pour augmenter la consommation de fruits et légumes, l'activité matérielle et l'adhérence aux demandes de règlement médicales, y compris des demandes de règlement de VIH. Tout accouple rapporté leur comportement sexuel et spécimens biologiques fournis pour des évaluations de STD au début de l'étude, juste après l'intervention et six et 12 mois plus tard.

Le service aux séances des deux interventions était haut-sur la moyenne, les couples dans l'intervention d'Eban ont assisté à 91,4 pour cent des séances et ceux dans le groupe de comparaison ont assisté à 84,1 pour cent. Après l'intervention, comprenant aux six et de douze mois suivis, couples dans l'utilisation plus cohérente rapportée de groupe d'Eban des préservatifs (63 pour cent des préservatifs utilisés par couples chronique, contre 48 pour cent dans le groupe de comparaison). De plus, le nombre moyen d'actes non protégés de rapports était inférieur dans le groupe d'intervention que dans le groupe de comparaison (une moyenne de 1,5 moins).

L'incidence cumulative des STD n'a pas différé entre les deux groupes au-dessus de la revue de douze mois. Des associés qui ont commencé le VIH négatif d'étude, deux dans le groupe d'intervention et trois dans le groupe de comparaison sont devenus séropositifs pendant l'étude, un régime général qui traduit à 935 selon 100.000.

« Les scientifiques de santé publique ont encouragé une commande des vitesses au delà des interventions niveau individuel de VIH aux stratégies de prévention qui ont un choc sur les structures sociales et le contexte pour limiter l'épidémie parmi des Afros-américains, » les auteurs écrivent. « L'intervention utilisée ici, dans la structure et le contenu, était relation basée et a dirigé à nouveau l'orientation à changer les facteurs de relation qui influencent la prise de décision sexuelle et augmenter la probabilité que la réduction du risque sera stable au fil du temps. Des formats de personne, de couples et de groupe ont été employés pour maximiser l'examen des relations et la transmission au sujet de la réduction du risque. »

Le régime de la conversion en VIH était sensiblement plus grand que l'estimation générale d'incidence pour les Afros-américains, 83,8 selon 100.000, proposant que les Afros-américains de VIH négatif dans des relations serodiscordant soient au haut risque pour acquérir le VIH même si leurs relations sont stables. Les « futures études doivent explorer le generalizability des découvertes aux couples indépendamment du sérodiagnostic et dans les réglages où les personnes et les couples ne se rendent pas compte de leurs risques pour la transmission du HIV, mais dont les relations peuvent être supportées comme elles apprennent à réduire à un minimum des risques elles-mêmes et, » les auteurs concluent. « D'ailleurs, l'approche des couples s'engageants devrait être vérifiée ailleurs aux Etats-Unis et à d'autres parties du monde, y compris l'Afrique Subsaharienne, où les déséquilibres basés sur sexe de pouvoir le rendent particulièrement difficile pour des femmes dans les couples de réduire leur risque d'exposition hétérosexuelle au VIH et à d'autres STD. »

Source:

Archives of Internal Medicine