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Gli studi suggeriscono agli gli interventi basati a coppie di prevenzione di HIV/STD per gli afroamericani

Un programma di riduzione di rischio messo a fuoco sulle coppie eterosessuali afroamericane sembra diminuire i comportamenti sessuali rischiosi fra le coppie in cui il partner è HIV positivo e l'altro non è, secondo un oggi online inviato rapporto che comparirà nell'emissione della stampa del 27 settembre degli archivi di medicina interna, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives. Lo studio è stato pubblicato oggi online prima della sua presentazione imminente alla conferenza dell'AIDS dell'internazionale a Vienna, Austria.

Le tariffe di nuove infezioni HIV sono circa sette volte più su fra gli afroamericani che fra le persone bianche, secondo informazioni di base nell'articolo. Sebbene gli afroamericani rappresentino soltanto circa 12 per cento della popolazione degli Stati Uniti nel 2006, 45 per cento di nuove infezioni HIV che l'anno si è presentato in questa popolazione. L'esposizione eterosessuale era la sorgente più comune della trasmissione del HIV fra le donne afroamericane ed il secondo terreno comunale fra gli uomini afroamericani; gli studi hanno documentato l'uso raro del preservativo fra gli afroamericani sui partner costanti. “Questa prevalenza bassa di uso del preservativo fra le coppie ed il tasso alto di trasmissione eterosessuale suggeriscono un'esigenza al del HIV basato a coppie/degli interventi prevenzione della malattia sessualmente trasmessa (STD) per gli afroamericani,„ gli autori scrivono.

EL-Bassel di Nabila, D.S.W., del banco di Columbia University di lavoro sociale, New York e colleghi nell'istituto nazionale della prova multicentra di prevenzione di salute mentale (NIMH) HIV/STD per le coppie afroamericane ha verificato un tale intervento fra 2003 e 2007. Complessivamente 535 (differendo nello stato del HIV) coppie serodiscordant si sono iscritte a quattro siti. Di questi, 260 sono stati definiti a caso all'intervento di rischio-riduzione di Eban HIV/STD, che comprende un significato africano tradizionale “rete fissa„ ed invocare di concetto la sicurezza, l'obbligazione e l'amore all'interno della suoi famiglia e spazio di relazione. Le coppie hanno assistito ad otto sessioni di due ore strutturate settimanali, quattro con le diverse coppie e quattro con i gruppi di coppie, che hanno indirizzato la comunicazione, la soluzione dei problemi ed altri fattori interpersonali connessi con riduzione sessuale di rischio.

Le altre 275 coppie sono state definite ad un gruppo di confronto. Hanno partecipato ad un intervento che era strutturalmente simile ma hanno progettato per aumentare il consumo della verdura e della frutta, l'attività fisica e l'aderenza ai trattamenti medici, compreso i trattamenti del HIV. Tutte le coppie hanno riferito il loro comportamento sessuale ed hanno fornito gli esemplari biologici per le valutazioni di STD all'inizio dello studio, subito dopo l'intervento e sei e 12 mesi di più successivamente.

La partecipazione alle sessioni di entrambi gli interventi era alto-sulla media, le coppie nell'intervento di Eban hanno assistito a 91,4 per cento delle sessioni e quelle nel gruppo di confronto hanno assistito a 84,1 per cento. Dopo intervento, includendo a sei e seguiti di 12 mesi, le coppie nel gruppo di Eban hanno riferito l'uso più coerente dei preservativi (63 per cento dei preservativi utilizzati coppie coerente, contro 48 per cento nel gruppo di confronto). Inoltre, il numero medio degli atti di rapporto sessuale non protetto era più basso nel gruppo di intervento che nel gruppo di confronto (una media di 1,5 meno).

L'incidenza cumulativa degli STDs non ha differito fra i due gruppi sopra seguito di 12 mesi. Dei partner che hanno cominciato lo studio HIVnegativo, due nel gruppo di intervento e tre nel gruppo di confronto sono diventato HIV positivi durante lo studio, una tariffa globale che traduce a 935 per 100.000.

“Gli scienziati di salute pubblica hanno sollecitato uno spostamento oltre gli interventi determinati determinato del HIV alle strategie di prevenzione che hanno un impatto sulle strutture sociali e sul contesto per porre freno l'epidemia fra gli afroamericani,„ gli autori scrivono. “L'intervento utilizzato qui, nella struttura e nel contenuto, era relazione basata ed ha riorientato il fuoco a cambiare i fattori di relazione che influenzano il processo decisionale sessuale e l'aumento della probabilità che la riduzione di rischio sarà col passare del tempo stabile. I formati della persona, delle coppie e del gruppo sono stati usati per massimizzare la discussione sulle relazioni e la comunicazione circa riduzione di rischio.„

La tariffa della conversione al HIV era sostanzialmente più grande del preventivo globale di incidenza per gli afroamericani, 83,8 per 100.000, suggerenti che gli afroamericani HIVnegativi nelle relazioni serodiscordant fossero ad ad alto rischio per acquistare il HIV anche se le loro relazioni sono stabili. “Gli studi futuri devono esplorare il generalizability dei risultati alle coppie indipendentemente dallo stato sierologico e nelle impostazioni in cui le persone e le coppie non sono informate dei loro rischi per la trasmissione del HIV, ma di cui le relazioni possono essere supportate come imparano minimizzare i rischi per se stessi e,„ gli autori concludono. “Inoltre, l'approccio delle coppie d'aggancio dovrebbe essere provato altrove negli Stati Uniti ed in altre parti del mondo, compreso l'Africa Subsahariana, dove a squilibri basati a sesso di potenza lo rendono particolarmente difficile per le donne nelle coppie diminuire il loro rischio di esposizione eterosessuale al HIV e ad altri STDs.„

Source:

Archives of Internal Medicine