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Os estudos sugerem intervenções par-baseadas da prevenção de HIV/STD para afro-americanos

Um programa da redução do risco centrado sobre pares heterossexuais afro-americanos parece diminuir comportamentos sexuais arriscados entre os pares em qual o sócio é seropositivo e o outro não é, de acordo com hoje em linha afixado relatório que aparecerá na introdução da cópia do 27 de setembro dos ficheiros da medicina interna, um dos jornais de JAMA/Archives. O estudo foi publicado hoje em linha antes de sua próximo apresentação na conferência internacional do AIDS em Viena, Áustria.

As taxas de infecções pelo HIV novas são aproximadamente sete vezes mais altamente entre afro-americanos do que entre os indivíduos brancos, de acordo com a informações gerais no artigo. Embora os afro-americanos representassem somente aproximadamente 12 por cento da população dos E.U. em 2006, 45 por cento de infecções pelo HIV novas que o ano ocorreu nesta população. A exposição heterossexual era a fonte a mais comum de transmissão do VIH entre mulheres afro-americanos, e a segundo - mais comum entre homens afro-americanos; os estudos documentaram o uso raro do preservativo entre afro-americanos com os sócios constantes. “Esta baixa predominância do uso do preservativo entre pares e a taxa alta de transmissão heterossexual sugerem uma necessidade para o VIH par-baseado/as intervenções da prevenção doença de transmissão sexual (STD) para afro-americanos,” os autores escrevem.

EL-Bassel de Nabila, D.S.W., da escola da Universidade de Columbia do trabalho social, New York, e colegas no instituto nacional da experimentação Multisite mental da prevenção da saúde (NIMH) HIV/STD para pares afro-americanos testou uma tal intervenção entre 2003 e 2007. Um total de 535 (diferindo no estado do VIH) pares serodiscordant registrou-se em quatro locais. Destes, 260 foram atribuídos aleatòria à intervenção da risco-redução de Eban HIV/STD, que incorpora um significado africano tradicional “cerca” e invocação do conceito da segurança, da segurança e do amor dentro de seus família e espaço do relacionamento. Os pares atenderam a oito sessões de duas horas estruturadas semanais, quatro com pares individuais e quatro com grupos de pares, que endereçaram uma comunicação, a resolução de problemas e outros factores interpessoais associados com a redução sexual do risco.

Outros 275 pares foram atribuídos a um grupo da comparação. Participaram em uma intervenção que fosse estrutural similar mas projectaram aumentar o consumo das frutas e legumes, a actividade física e a aderência aos tratamentos médicos, incluindo tratamentos do VIH. Todos os pares relataram seu comportamento sexual e forneceram espécimes biológicos para avaliações do STD no início do estudo, imediatamente depois a intervenção e seis e 12 meses de mais tarde.

O comparecimento nas sessões de ambas as intervenções era alto-na média, os pares na intervenção de Eban atenderam a 91,4 por cento das sessões e aqueles no grupo da comparação atenderam a 84,1 por cento. Após intervenção, incluindo nas continuações de seis e 12 meses, os pares no grupo de Eban relataram um uso mais consistente dos preservativos (63 por cento dos preservativos usados pares consistentemente, contra 48 por cento no grupo da comparação). Além, o número médio de actos desprotegidos da ligação era mais baixo no grupo da intervenção do que no grupo da comparação (uma média de 1,5 menos).

A incidência cumulativa dos STD não diferiu entre os dois grupos sobre a continuação de 12 meses. Dos sócios que começaram o estudo VIH-negativo, dois no grupo da intervenção e três no grupo da comparação tornaram-se seropositivos durante o estudo, uma taxa total que traduzisse a 935 por 100.000.

“Os cientistas da saúde pública incitaram uma SHIFT além das intervenções do individual-nível VIH às estratégias da prevenção que têm um impacto em estruturas sociais e em contexto para limitar a epidemia entre afro-americanos,” os autores escrevem. “A intervenção usada aqui, na estrutura e no índice, era relacionamento baseado e reorientava o foco a mudar os factores do relacionamento que influenciam a tomada de decisão sexual e o aumento da probabilidade que a redução do risco será estável ao longo do tempo. Os formatos do indivíduo, dos pares e do grupo foram usados para maximizar o exame dos relacionamentos e a comunicação sobre a redução do risco.”

A taxa de conversão ao VIH era substancialmente maior do que a avaliação total da incidência para os afro-americanos, 83,8 por 100.000, sugerindo que os afro-americanos VIH-negativos em relacionamentos serodiscordant estivessem no risco elevado para adquirir o VIH mesmo se seus relacionamentos são estáveis. “Os estudos futuros devem explorar o generalizability dos resultados aos pares independentemente do diagnóstico do SIDA e nos ajustes onde os indivíduos e os pares não estão cientes de seus riscos para a transmissão do VIH, mas cujos os relacionamentos podem ser apoiados como aprendem minimizar riscos para se e,” os autores concluem. “Além disso, a aproximação de pares de contrato deve ser testada em outra parte nos Estados Unidos e em outras partes do mundo, incluindo África subsariana, onde os desequilíbrios sexo-baseados da potência fazem especialmente difícil para mulheres nos pares reduzir seu risco de exposição heterossexual ao VIH e aos outros STD.”

Source:

Archives of Internal Medicine