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Etoricoxib meilleur que le tramadol de médicament d'opioid pour la douleur postopératoire : Étude

Pour des patients présentant la douleur modérée après la chirurgie de pied, l'etoricoxib de médicament d'inhibiteur de la cyclo-oxygénase 2 (COX-2) fournit à un meilleur soulagement de la douleur moins effets secondaires que le tramadol de médicament d'opioid, conclut une étude dans la question d'août de l'anesthésie et l'analgésie, Journal officiel de la société internationale de recherches d'anesthésie (IARS).

L'étude aide également à dissiper des préoccupations que les inhibiteurs COX-2 et d'autres médicaments d'anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) peuvent nuire l'os guérissant après la chirurgie. L'étude a été aboutie par M. Metha Brattwall de centre hospitalier universitaire Möndal à Gothenburg, Suède.

L'etoricoxib améliore le soulagement de la douleur après la chirurgie d'oignon
Douleur-détendre différent de chercheurs deux comparés dope dans 100 femmes subissant la chirurgie pour l'oignon (hallux valgus). Un groupe a reçu l'etoricoxib inhibiteur de la COX-2, alors que l'autre groupe recevait le tramadol, un médicament (comme narcotique) d'opioid assimilé à la codéine.

Bien que les deux médicaments aient été efficaces en douleur de réglage pendant la semaine après la chirurgie, les rayures de douleur étaient sensiblement inférieures dans le groupe d'etoricoxib. Les femmes affectées à l'etoricoxib ont eu une rayure moyenne de douleur de 12,5 (sur une échelle de notation 100), comparée à 17 dans ceux recevant le tramadol.

Les patients dans le groupe d'etoricoxib ont eu les rayures maximum inférieures de douleur tout au long de la semaine après la chirurgie. Ils ont également eu un meilleur soulagement de la douleur les deuxièmes et troisième jours après la chirurgie, quand les rayures de douleur étaient les plus élevées. Le « etoricoxib a été également associé à moins effets secondaires et ainsi la satisfaction patiente générale avec des médicaments anti-douleur, » les chercheurs écrivent.

Aucune preuve de la guérison nuie d'os
Sur des échographies (CT) de tomodensitométrie a exécuté douze semaines après la chirurgie, il n'y avait aucune différence dans l'os guérissant entre l'etoricoxib et les groupes de tramadol. Les études précédentes avaient soulevé des inquiétudes que NSAIDs, y compris les inhibiteurs COX-2, pourrait poser des problèmes avec la guérison d'os. Les résultats neufs ne montrent aucune preuve de la guérison nuie dans les patients prenant NSAIDs, au moins après un fonctionnement relativement moins important comme la chirurgie d'oignon.

Les médicaments inhibiteurs de la COX-2 ont été développés pour fournir le soulagement de la douleur sans effet-tel défavorable comme caillots sanguins réduits et risque d'estomac ulcère-de NSAIDs conventionnel (comme aspirin et l'ibuprofène). Cependant, les inhibiteurs COX-2 comme le rofécoxib (Vioxx) ont été tirés du marché aux Etats-Unis quand la recherche a proposé un risque accru des complications cardiovasculaires. L'etoricoxib n'est pas actuel reconnu pour l'usage aux Etats-Unis, mais est procurable dans d'autres pays.

Plus récent, une suite influente d'études supportant l'utilisation de NSAIDs pour le management postopératoire de douleur a été rétractée quand on l'a découvert qu'un chercheur important avait falsifié des caractéristiques. « Nous avons détruit beaucoup de nos caractéristiques sur NSAIDs pour le management postopératoire de douleur quand nous avons appris que beaucoup de travail de Scott Reuben a été fabriqué, » commente M. Steven L. Shafer d'Université de Columbia, de rédacteur-en-chef d'anesthésie et d'analgésie. « Cette étude aide à reconstruire le point de droit pour l'installation de NSAIDs pour le modéré à la douleur postopératoire sévère après la chirurgie osseuse. »

NSAIDs sont généralement considérés beaucoup plus sûr que l'opioid des médicaments. « Les résultats proposent que NSAIDs puisse fournir à l'analgésie supérieure pour des patients la douleur modérée après que chirurgie osseuse, avec le risque réduit, » M. Shafer ajoute.