Kronisk infeksjon med S. maltophilia bakterien kan påvirke cystisk fibrose progresjon: Study

Forverring ved cystisk fibrose (CF) kan være knyttet til kronisk infeksjon med en bakterie som heter Stenotrophomonas maltophilia, som tidligere var tenkt å bare kolonisere CF lunge. Oppdagelsen av at kronisk infeksjon med S. maltophilia er uavhengig forbundet med økt risiko for eksaserbasjoner gir klinikere og forskere en ny potensiell mål på helsetilstanden til CF pasienter, samt en ny potensielt mål i kampen mot sykdommen.

Funnene ble publisert online i forkant av den trykte utgaven av American Thoracic Society American Journal of Respiratory og Critical Care Medicine.

"Vår studie viste at kronisk infeksjon med S. maltophilia, som tidligere ikke var ansett som prognostisk betydning, kan ha en reell innvirkning på utviklingen av CF i pasienter," sier Valerie Waters, MD, assisterende professor i infeksjonssykdommer ved Hospital for Sick Children i Toronto. "Vi håper at denne studien er et utgangspunkt for videre forskning, noe som kan peke på terapeutiske muligheter forbundet med å kontrollere disse infeksjonene."

CF er en medfødt sykdom som er preget av tykk, seig slim i lungene og fordøyelseskanalen, som fører til kroniske infeksjoner og forkortet levetid. Over tid kan forverringer i CF føre til permanent tap av lungefunksjon, og dermed drive utviklingen av denne dødelige sykdommen.

Om lag én av 31 000 mennesker er født med CF, og det er ingen kur, selv om nye behandlinger har dramatisk forbedret og forlenget livet til CF pasienter de siste tiårene. I dag er den gjennomsnittlige levetiden for en CF pasient 35 år.

Som CF pasienter lever lenger enn noen gang før, luftveiene kolonisering og infeksjon med multiresistent patogener øker i frekvens. Blant disse, S. maltophilia er spesielt vanlig, og er isolert fra luftveiene opp til en tredjedel av CF pasienter. Å vurdere om S. maltophilia representerte en sann infeksjon, snarere enn bare en kolonisere organisme, og om det hadde en innvirkning på progresjon av sykdommen, Dr. Waters og kolleger gjennomført en to-trinns studie. I den første fasen, forsøkte de å avgjøre om S. maltophilia genererte en immunrespons hos CF pasienter. I den andre fasen, de retrospektivt fulgte nesten 700 CF pasienter i 12 år for å avgjøre om kronisk infeksjon med S. maltophilia var uavhengig assosiert med økt risiko for forverring eller senkes lungefunksjonen.

De fant at antistoff nivåer S. maltophilia flagellin, var omtrent to ganger høyere hos kronisk infiserte pasienter sammenlignet med dem som aldri ble smittet, noe som indikerer en spesifikk immunrespons og en sann infeksjon, snarere enn bare kolonisering. Det økte antistoffnivåer var også assosiert med lavere lungefunksjon, målt ved FEV1 (forsert ekspiratorisk volum i ett sekund.)

Videre fant de at pasienter med kronisk S. maltophilia infeksjoner hadde 63 prosent større risiko for eksaserbasjoner enn de som aldri hadde blitt smittet, men det var ingen signifikante forskjeller oppdages i frekvensen av lungefunksjonen nedgang.

"Dette er den første studien som vår kunnskap som demonstrerer CF pasienter med kronisk S. maltophilia infeksjon har en spesifikk immunrespons, som igjen er assosiert med lavere lungefunksjon," sier Dr. Waters. "Det har vært få studier som undersøker effekten av S. maltophilia infeksjon på kliniske utfall;. De som har vært kortsiktige og har ikke vist noen signifikante kliniske effekter av infeksjon Denne studien, men peker på muligheten for at kronisk infeksjon har en reell og betydelig klinisk effekt på disse pasientene. "

Mens lengden av studien kan ikke ha vært tilstrekkelig til å fastslå eventuelle forskjeller i lungefunksjon mellom kronisk infisert CF pasienter og de som var midlertidig eller aldri smittet, påpeker Dr. Waters ut at disse effektene kan faktisk oppstå, muligens hos yngre pasienter .

"Det er avgjørende at vi ser for å avgjøre om kronisk S. maltophilia infeksjon direkte resultater i forverring av lungefunksjon," sa hun. "Vi planlegger å undersøke effektene av kronisk S. maltophilia under pulmonale eksaserbasjoner i fremtidige studier."

Kilde: American Thoracic Society

Advertisement