Infecção crônica com bactéria de maltophilia s. pode impactar a progressão de fibrose cística: estudo

Exacerbações na fibrose cística (CF) podem estar relacionadas à infecção crônica com uma bactéria chamada Stenotrophomonas maltophilia, que anteriormente foi pensado para simplesmente colonizar o pulmão CF. A conclusão de que a infecção crônica com s. maltophilia independentemente está ligada com um risco aumentado de exacerbações dá os clínicos e pesquisadores uma nova medida potencial do Estado de saúde de pacientes com FC, bem como um novo alvo potencial na luta contra a doença.

Os resultados foram publicados on-line antes da edição impressa do jornal americano de respiratória e Critical Care Medicineda sociedade torácica americana.

"nosso estudo mostrou que infecção crônica com s. maltophilia, que foi anteriormente não consideradas como prognostically significativo, pode ter um impacto real sobre a progressão de CF em pacientes," disse Valerie Waters, M.D., professor assistente de doenças infecciosas do Hospital for Sick Children em Toronto. "Esperamos que este estudo é um ponto de partida para mais pesquisa, que pode apontar para possibilidades terapêuticas associadas com o controle dessas infecções".

CF é uma doença congênita que caracteriza-se por muco espesso e pegajoso nos pulmões e aparelho digestivo, levando a infecções crônicas e encurtou a vida. Ao longo do tempo, exacerbações na FC podem levar à perda permanente da função pulmonar, provocando a progressão desta doença mortal.

Cerca de um em 31.000 pessoas nascem com CF, e não há nenhuma cura, embora novos tratamentos drasticamente têm melhorado e alargado a vida dos pacientes com FC nas últimas décadas. Neste momento, a expectativa de vida média de um paciente de CF é de 35 anos.

Como pacientes com FC vivem mais do que nunca, a colonização das vias respiratórias e infecção com agentes patogénicos resistentes a múltiplas drogas estão a aumentar em frequência. Entre estes, s. maltophilia é particularmente comum e é isolado do trato respiratório de cerca de um terço dos pacientes com FC. Para avaliar se s. maltophilia representou uma verdadeira infecção, em vez de apenas um organismo colonizadora, e se ele teve um impacto sobre a progressão da doença, Dr. águas e colegas realizado um estudo de dois estágios. Na primeira fase, eles tentaram determinar se s. maltophilia gerado uma resposta imune em pacientes com FC. Na segunda fase, eles seguiram retrospectivamente quase 700 pacientes CF para 12 anos para determinar se a infecção crônica com s. maltophilia foi independente associada a um risco aumentado de exacerbação ou baixou da função pulmonar.

Eles descobriram que níveis de anticorpos para s. maltophilia flagellin, foram cerca de duas vezes superior em pacientes cronicamente infectados em comparação com aqueles que nunca foram infectados, indicando uma resposta imune específica e uma verdadeira infecção, em vez de simples colonização. Os níveis de anticorpos maior também foram associados com baixa função pulmonar, conforme medido pelo VEF1 (forçado volume expiratório em 1 segundo).

Além disso, eles descobriram que os pacientes com crônica maltophilia s. infecções tinham um risco maior de 63 por cento de exacerbações do que aqueles que nunca tinha sido infectado, embora não houvesse nenhuma diferença significativa detectada na taxa de declínio de função pulmonar.

"Este é o primeiro estudo para nosso conhecimento que demonstra pacientes com FC com crônica s. maltophilia infecção tem uma resposta imune específica, que é, por sua vez associada com baixa função pulmonar," disse Dr. Waters. "tem havido alguns estudos que investigam o efeito da infecção por s. maltophilia em resultados clínicos; aqueles que têm sido a curto prazo e não demonstraram efeitos clínicos significativos da infecção. Este estudo, no entanto, aponta para a possibilidade que infecção crônica tem um impacto clínico real e significativo sobre estes pacientes."

Enquanto o comprimento do estudo pode não ter sido suficiente para determinar quaisquer possíveis diferenças na função pulmonar entre pacientes com FC cronicamente infectados e aqueles que foram intermitentemente ou nunca infectados, Dr. Waters assinala que esses efeitos podem de fato ocorra, possivelmente em pacientes mais jovens.

"é fundamental que nós olhamos para determinar se o crônica s. maltophilia infecção resulta directamente a deterioração da função pulmonar," disse ela. "Planejamos investigar os efeitos da crônica s. maltophilia durante exacerbações pulmonares em estudos futuros".

Fonte: Sociedade torácica americana

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