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L'étude indique des stratégies diagnostiques éliminent l'exposition à un rayonnement ionisant dans des patients d'IBD

À l'université américaine du soixante-quinzième contact scientifique annuel de la gastroentérologie (ACG) à San Antonio, le Texas, plusieurs études de l'efficacité des techniques de non-X-rayon pour évaluer la maladie de Crohn a indiqué que les stratégies diagnostiques telles que l'endoscopie de capsule (CE) et enteroscopy de résonance magnétique (MRE) sont utiles dans les patients de management présentant la maladie inflammatoire de l'intestin (IBD) et rayonnement ionisant de prévention.

Patients d'IBD exposés au rayonnement ionisant significatif
La représentation radiographique est un outil important pour le diagnostic et le management de l'IBD. Dans l'étude, la « influence de l'âge, le genre, et le groupe ethnique sur l'exposition au rayonnement parmi une population multi-ethnique d'IBD de statut socio-économique inférieur, » le chercheur Jason Hou, le M.D. et les collègues de l'université de Baylor du médicament, ont noté un manque d'exposition au rayonnement de mesure de caractéristiques dans des patients d'IBD. Le M. Hou et son équipe a réalisé une analyse rétrospective de 287 patients dans le district d'hôpital du comté de Harris à Houston, le Texas pour comparer l'âge, le genre et le groupe ethnique d'effet sur l'exposition à un rayonnement ionisant parmi des adultes à l'IBD dans un hôpital du comté avec une population multi-ethnique.

Les chercheurs ont constaté que des patients avec l'IBD soignés à un hôpital du comté ont été exposés à une importante quantité de rayonnement ionisant. Moyenne toute l'exposition au rayonnement était 35,7 millisieverts (mSv) selon le patient. Dans l'étude du comté de Harris, les patients présentant la maladie de Crohn ont reçu avec 1,5 fois la dose de rayonnement comme patients présentant des colites ulcéreuses. Tandis que la combinaison là n'était aucune différence dans l'exposition au rayonnement entre les hommes et les femmes, il y avait une tendance parmi les patients mâles plus jeunes que 35 vers l'exposition au rayonnement accrue comparée aux femelles. Dans l'étude, 21 pour cent de patients au-dessous de 35 ont reçu plus grand mSv que 75 de radiothérapie. En comparaison, une tomodensitométrie de plein-fuselage mesure les 2 millisieverts environ à 16 millisieverts. Une mammographie mesure environ .4 millisieverts. Les Américains obtiennent des petites quantités de rayonnement ionisant tous les ans des sources naturelles, selon les États-Unis Food and Drug Administration (FDA http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationSafety/RadiationDoseReduction/ucm199994.htm)

Enteroscopy de résonance magnétique un outil utile clinique dans la maladie de Crohn
Enteroscopy de résonance magnétique (MRE) pour évaluer la maladie de Crohn était le sujet de deux études différentes présentées au contact scientifique annuel d'ACG 2010 à San Antonio, le Texas. Les chercheurs à l'université du Wisconsin ont développé une mesure clinique d'efficacité pour l'utilité de MRE dans les soins des patients présentant la maladie de Crohn dans leur étude, « efficacité clinique de M. Enterography dans le diagnostic et management de la maladie de Crohn. »

La « évaluation de l'activité de maladie de Crohn dans l'intestin grêle est provocante comme la visualisation directe est difficile et les bilans radiographiques traditionnels peuvent avoir comme conséquence la grande maladie cumulative de radiothérapie, » selon Siobhan Byrne, M.D. et Hélène Fasanya-Uptagraft, M.D.M. enteroscopy est une technique diagnostique exécutée sans rayonnement ionisant. Les chercheurs ont regardé l'utilité clinique de MRE dans la maladie de Crohn dans une étude qui a compris 50 MREs et a développé une rayure clinique d'efficacité qui a essayé de marquer des découvertes et l'activité clinique de MRE et évalue le choc du MRE sur le management des patients de Crohn.

Leurs découvertes ont indiqué que plus que la moitié cliniquement des cas sévères ont eu des rayures plus élevées de MRE, et 75 pour cent ont eu l'activité bien d3terminée de la maladie. Dans les cas jugés doux modérer par des sympt40mes rapportés par des patients, MRE était peu susceptible de montrer la maladie évolutive, avec 68 pour cent ayant les rayures cliniques inférieures d'efficacité.

« MRE a eu le choc le plus grand quand il a été utilisé pour différencier la maladie de Crohn active d'autres diagnostics non fonctionnels de GI, » a dit M. Byrne. Puisque MRE n'a indiqué aucune maladie évolutive dans l'enregistrement de ces patients doux aux sympt40mes modérés, MRE a évité l'escalade du traitement et a mené à la manoeuvre des diagnostics alternes. « De façon générale, MRE était un outil utile dans ce réglage clinique, aboutissant le changement de management de 86 pour cent de patients avec Crohn sans utilisation de rayonnement ionisant, » a conclu les chercheurs.

La sensibilité et la spécificité de MRE compare favorablement à l'endoscopie et à la pathologie

Dans une autre évaluation de M. enteroscopy, la « efficacité de M. Enterography pour le bilan de la maladie de Crohn connue ou soupçonnée, » le Samir A. Shah, le M.D., le FACG et l'Adam Harris, M.D. de Brown University ont rétrospectivement évalué la sensibilité et la spécificité de MRE comparé à endsocopy traditionnel et à la pathologie. Leur objectif était d'analyser l'efficacité de ce test dans la maladie de Crohn de évaluation parmi 310 patients qui ont également eu des études d'endoscopie et de laboratoire moins de 90 jours du MRE. Les chercheurs ont constaté que dans ce groupe patient la sensibilité et la spécificité générales de MRE (utilisant l'endoscopie comme étalon-or) étaient de 84 pour cent et de 76 pour cent respectivement. Les résultats améliorés comme temps entre le MRE et l'endoscopie ont diminué. Dans 162 patients qui ont subi l'endoscopie moins de 30 jours de MRE, la sensibilité est demeurée de 84 pour cent, mais la spécificité grimpe jusqu'à 82 pour cent.

« MRE marque hautement avec l'évaluation enodsopic et histologique pour le bilan de la maladie de Crohn d'une façon non envahissante connue ou soupçonnée et sans exposition au rayonnement ionisant de l'enterography de CT, » M. expliqué Shah.

L'endoscopie de capsule influence le management de l'IBD

Dans une étude à l'université des hôpitaux de la Caroline du Nord, « le choc de l'endoscopie de capsule sur le management de l'IBD : Une expérience de centre de soins, un » M. Millie Long et des collègues tertiaires uniques ont entrepris une étude de cohorte rétrospective de l'endoscopie de capsule réalisée parmi des patients précédemment diagnostiqués avec l'IBD. Ils ont analysé l'utilisation des médicaments d'IBD-détail, des cabinets de consultation et des études de représentation dans les trois mois avant et les trois mois suivant l'inspection d'endoscopie de capsule. « Nous avons visé à définir des résultats de l'endoscopie de capsule dans la maladie de Crohn symptomatique, les colitis indéterminés et le pouchitis et à déterminer si l'utilisation de la capsule a été associée aux changements de management de ces différents sous-types de maladie inflammatoire de l'intestin, » M. expliqué Long.

Parmi les patients de Crohn subissant l'endoscopie de capsule, la combinaison 61 pour cent a eu un changement de médicament pendant les trois mois après l'examen, avec presque 40 pour cent commençant un médicament neuf d'IBD, et environ 13 pour cent ont subi la chirurgie. En comparant les patients dans qui l'examen de capsule a trouvé la preuve de la maladie sévère à ceux avec minimal ou aucune découvertes, le pourcentage des patients aux changements du management de leur maladie était encore plus grand : 73 pour cent de ceux avec des découvertes sévères ont changé le médicament, 58 pour cent ont ajouté des médicaments, et 21 pour cent ont eu des cabinets de consultation. « Nous avons constaté que l'endoscopie de capsule a eu comme conséquence des changements de management de la majorité de cas, indépendamment des découvertes ou du sous-type d'IBD, » M. expliqué Long.

Source:

American College of Gastroenterology