Lo studio rivela le strategie diagnostiche elimina l'esposizione a radiazioni di ionizzazione nei pazienti di IBD

All'istituto universitario americano della settantacinquesima riunione scientifica annuale della gastroenterologia (ACG) a San Antonio, il Texas, parecchi studi sull'efficacia delle tecniche della non X razza per valutare il morbo di Crohn ha rivelato che le strategie diagnostiche come l'endoscopia della capsula (CE) e enteroscopy a risonanza magnetica (MRE) sono utili in pazienti di gestione con la malattia e la prevenzione (IBD) di viscere infiammatoria della radiazione ionizzante.

Pazienti di IBD esposti a radiazione ionizzante significativa
La rappresentazione radiografica è uno strumento importante per la diagnosi e la gestione di IBD. Nello studio, “l'effetto dell'età, il genere e l'origine etnica su esposizione a radiazioni in una popolazione Multi-Etnica di IBD di stato socioeconomico basso,„ il ricercatore Jason Hou, M.D. ed i colleghi dall'istituto universitario di Baylor di medicina, hanno notato una mancanza di esposizione a radiazioni di misura di dati nei pazienti di IBD. Il Dott. Hou ed il suo gruppo ha condotto un'analisi retrospettiva di 287 pazienti nel distretto dell'ospedale della contea di Harris a Houston, il Texas per paragonare l'età, il genere e l'origine etnica di effetto su esposizione a radiazioni di ionizzazione fra gli adulti ad IBD in un ospedale della contea con una popolazione multi-etnica.

I ricercatori hanno trovato che i pazienti con IBD hanno trattato ad un ospedale della contea sono stati esposti ad una quantità significativa di radiazione ionizzante. L'esposizione a radiazioni totale media era 35,7 millisieverts (mSv) per paziente. Nello studio della contea di Harris, i pazienti con il morbo di Crohn hanno ricevuto oltre 1,5 volte la dose di radiazioni come pazienti con colite ulcerosa. Mentre il camice là non era differenza nell'esposizione a radiazioni fra gli uomini e le donne, c'era una tendenza fra i pazienti maschii più giovani di 35 verso esposizione a radiazioni aumentata confrontata alle femmine. Nello studio, 21 per cento dei pazienti sotto 35 ha ricevuto più maggior il mSv di 75 di radiazione. In confronto, una scansione di CT dell'interamente organismo misura i 2 millisieverts stimati - 16 millisieverts. Un mammogramma misura circa .4 millisieverts. Gli Americani ottengono ogni anno le piccole quantità di radiazione ionizzante dalle sorgenti naturali, secondo gli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationSafety/RadiationDoseReduction/ucm199994.htm)

Enteroscopy a risonanza magnetica uno strumento utile clinico nel morbo di Crohn
Enteroscopy a risonanza magnetica (MRE) per valutare il morbo di Crohn era l'argomento di due studi differenti presentati alla riunione scientifica annuale di ACG 2010 a San Antonio, il Texas. I ricercatori all'università di Wisconsin hanno sviluppato una misura clinica di efficacia per l'utilizzabilità di MRE nella cura dei pazienti con il morbo di Crohn nel loro studio, “efficacia clinica del SIG. Enterography nella diagnosi e gestione del morbo di Crohn.„

“Valutare l'attività del morbo di Crohn nelle piccole viscere è provocatoria come la visualizzazione diretta è difficile e gli studi radiografici tradizionali possono provocare la grande malattia cumulativa di radiazione,„ secondo Siobhan Byrne, M.D. e Helen Fasanya-Uptagraft, M.D. IL SIG. enteroscopy è una tecnica diagnostica eseguita senza radiazione ionizzante. I ricercatori hanno esaminato l'utilità clinica di MRE nel morbo di Crohn in uno studio che ha incluso 50 MREs ed ha sviluppato un punteggio clinico di efficacia che ha tentato di correlare i risultati di MRE e l'attività clinica e valuta l'impatto del MRE sulla gestione dei pazienti di Crohn.

I loro risultati hanno rivelato che più della metà dei casi clinicamente severi hanno avuti più alti punteggi di MRE e 75 per cento hanno avuti attività definita di malattia. Nei casi giudicati delicati per moderare dai sintomi riferiti dai pazienti, MRE era improbabile da mostrare la malattia attiva, con 68 per cento che hanno punteggi clinici bassi di efficacia.

“MRE ha avuto il più grande impatto quando è stato impiegato per differenziare il morbo di Crohn attivo da altre diagnosi non funzionali di GI,„ ha detto il Dott. Byrne. Poiché MRE non ha rivelato malattia attiva nella segnalazione di quei pazienti delicata ai sintomi moderati, MRE ha impedito l'escalation della terapia e piombo al lavoro-su delle diagnosi alterne. “In generale, MRE era uno strumento utile in questa regolazione clinica, piombo il cambiamento della gestione in 86 per cento dei pazienti con Crohn senza l'uso di radiazione ionizzante,„ ha concluso i ricercatori.

La sensibilità e la specificità di MRE confronta favorevole all'endoscopia ed alla patologia

In un'altra valutazione del SIG. enteroscopy, “l'efficacia del SIG. Enterography per la valutazione del morbo di Crohn conosciuto o sospettato,„ Samir A. Shah, M.D., FACG ed Adam Harris, M.D. della Brown University hanno valutato in modo retrospettivo la sensibilità e la specificità di MRE ha confrontato a endsocopy tradizionale ed a patologia. Il loro scopo era di analizzare l'efficacia di questa prova nel morbo di Crohn di valutazione fra 310 pazienti che egualmente hanno avuti ricerche di laboratorio e dell'endoscopia entro 90 giorni del MRE. I ricercatori hanno trovato che in questo gruppo paziente la sensibilità e la specificità globali di MRE (facendo uso di endoscopia come sistema monetario aureo) erano 84 per cento e 76 per cento rispettivamente. I risultati migliori come il tempo fra il MRE e l'endoscopia sono diminuito. In 162 pazienti che hanno subito l'endoscopia entro 30 giorni di MRE, la sensibilità è rimanere 84 per cento, ma la specificità aumenta a 82 per cento.

“MRE altamente correla con la valutazione enodsopic ed istologica per la valutazione del morbo di Crohn non invadente conosciuto o sospettato e senza l'esposizione a radiazione ionizzante del enterography di CT,„ il Dott. spiegato Shah.

L'endoscopia della capsula urta la gestione di IBD

In uno studio all'università di ospedali di North Carolina, “l'impatto di endoscopia della capsula sulla gestione di IBD: Una singoli esperienza del centro di cura,„ Dott. Millie Long e colleghi terziari hanno intrapreso gli studi retrospettivi del gruppo dell'endoscopia della capsula svolti fra i pazienti precedentemente diagnosticati con IBD. Hanno analizzato l'uso dei farmaci IBD-specifici, degli ambulatori e degli studi della rappresentazione entro i tre mesi prima di e tre mesi che seguono l'esame dell'endoscopia della capsula. “Abbiamo mirato a definire i risultati dell'endoscopia della capsula nel morbo di Crohn sintomatico, nella colite indeterminata e in pouchitis ed a determinare se l'uso della capsula è stato associato con i cambiamenti della gestione in questi sottotipi differenti della malattia di viscere infiammatoria,„ il Dott. spiegato Long.

Fra i pazienti di Crohn che subiscono l'endoscopia della capsula, il camice 61 per cento ha avuto un cambiamento in farmaco nei tre mesi dopo l'esame, con quasi 40 per cento che iniziano un nuovo farmaco di IBD e circa 13 per cento hanno subito la chirurgia. Nel paragonare i pazienti in cui l'esame della capsula ha trovato la prova della malattia severa a quelle con minimo o nessun risultati, la percentuale dei pazienti ai cambiamenti nella gestione della loro malattia era ancora più grande: 73 per cento di quelli con i risultati severi hanno cambiato il farmaco, 58 per cento hanno aggiunto i farmaci e 21 per cento ha avuto ambulatori. “Abbiamo trovato che l'endoscopia della capsula ha provocato i cambiamenti della gestione nella maggior parte dei casi, indipendentemente dai risultati o dal sottotipo di IBD,„ il Dott. spiegato Long.

Source:

American College of Gastroenterology