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O estudo revela estratégias diagnósticas elimina a exposição da radiação ionizante em pacientes do IBD

Na faculdade americana reunião científica anual da gastroenterologia (ACG) da 75th em San Antonio, Texas, diversos estudos da eficácia das técnicas da não-X-raia para avaliar a doença de Crohn revelou que as estratégias diagnósticas tais como a endoscopia da cápsula (CE) e a ressonância magnética enteroscopy (MRE) são úteis em pacientes de controlo com doença de entranhas inflamatório (IBD) e evitação da radiação ionizante.

Pacientes do IBD expor à radiação ionizante significativa
A imagem lactente radiográfica é uma ferramenta importante para o diagnóstico e a gestão do IBD. No estudo, o “efeito da idade, o género, e a afiliação étnica na exposição de radiação entre uma população Multi-Étnica do IBD do baixo estado sócio-económico,” o pesquisador Jason Hou, o M.D. e os colegas da faculdade de Baylor da medicina, notaram uma falta da exposição de radiação de determinação dos dados em pacientes do IBD. O Dr. Hou e sua equipe conduziu uma análise retrospectiva de 287 pacientes no distrito do hospital do Condado de Harris em Houston, Texas para comparar a idade, o género e a afiliação étnica do efeito na exposição da radiação ionizante entre adultos com o IBD em um hospital do condado com uma população multi-étnica.

Os investigador encontraram que os pacientes com IBD tratados em um hospital do condado estiveram expor a uma quantidade significativa de radiação ionizante. A exposição de radiação total média era 35,7 millisieverts (mSv) pelo paciente. No estudo do Condado de Harris, os pacientes com doença de Crohn receberam sobre 1,5 vezes a dose de radiação como pacientes com colite ulcerosa. Quando o macacão lá não era nenhuma diferença na exposição de radiação entre homens e mulheres, havia uma tendência entre os pacientes masculinos mais novos de 35 para a exposição de radiação aumentada comparada às fêmeas. No estudo, 21 por cento dos pacientes sob 35 receberam maior mSv de 75 da radiação. Em comparação, uma varredura de corpo inteiro do CT mede 2 millisieverts calculados a 16 millisieverts. Um mamograma mede aproximadamente .4 millisieverts. Os americanos obtêm pequenas quantidades de radiação ionizante todos os anos das fontes naturais, de acordo com os E.U. Food and Drug Administration (FDA http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationSafety/RadiationDoseReduction/ucm199994.htm)

Ressonância magnética Enteroscopy uma ferramenta útil clínica na doença de Crohn
A ressonância magnética enteroscopy (MRE) para avaliar a doença de Crohn era o assunto de dois estudos diferentes apresentados na reunião científica anual de ACG 2010 em San Antonio, Texas. Os pesquisadores na universidade de Wisconsin desenvolveram uma medida clínica da eficácia para a utilidade de MRE no cuidado dos pacientes com doença de Crohn em seu estudo, “eficácia clínica do SR. Enterography no diagnóstico e gestão da doença de Crohn.”

“Avaliar a actividade da doença de Crohn nas entranhas pequenas é desafiante como o visualização directo é difícil e os estudos radiográficos tradicionais podem conduzir à grande doença cumulativa da radiação,” de acordo com Siobhan Byrne, M.D. e Helen Fasanya-Uptagraft, M.D. SR. enteroscopy é uma técnica diagnóstica executada sem a radiação ionizante. Os pesquisadores olharam o serviço público clínico de MRE na doença de Crohn em um estudo que incluísse 50 MREs e desenvolvesse uma contagem clínica da eficácia que tentasse correlacionar resultados de MRE e a actividade clínica e avaliasse o impacto do MRE na gestão dos pacientes de Crohn.

Seus resultados revelaram que mais do que a metade de casos clìnica severos tiveram umas contagens mais altas de MRE, e 75 por cento tiveram a actividade definida da doença. Nos casos julgados suaves moderar pelos sintomas relatados por pacientes, MRE era pouco susceptível de mostrar a doença activa, com os 68 por cento que têm a baixa eficácia clínica marca.

“MRE teve o grande impacto quando foi empregado para diferenciar a doença de Crohn activa de outros diagnósticos não-funcionais do SOLDADO,” disse o Dr. Byrne. Porque MRE não revelou nenhuma doença activa no relatório daqueles pacientes suave aos sintomas moderados, MRE impediu o agravamento da terapia e conduziu-o ao trabalho-acima de diagnósticos alternativos. “Total, MRE era uma ferramenta útil neste ajuste clínico, conduzindo a mudança da gestão em 86 por cento dos pacientes com o Crohn sem o uso da radiação ionizante,” concluiu os investigador.

A sensibilidade e a especificidade de MRE comparam favoràvel à endoscopia e à patologia

Em uma outra avaliação do SR. enteroscopy, a “eficácia do SR. Enterography para a avaliação da doença de Crohn conhecido ou suspeitado,” Samir A. Xá, M.D., FACG e Adam Harris, M.D. de Brown University avaliaram retrospectiva a sensibilidade e a especificidade de MRE comparou a endsocopy tradicional e à patologia. Seu alvo era analisar a eficácia deste teste em avaliar a doença de Crohn entre 310 pacientes que igualmente tiveram estudos da endoscopia e de laboratório no prazo de 90 dias do MRE. Os investigador encontraram que neste grupo paciente a sensibilidade e a especificidade totais de MRE (que usa a endoscopia como uma bandeira de ouro) eram 84 por cento e 76 por cento respectivamente. Os resultados melhorados como o tempo entre o MRE e a endoscopia diminuíram. Em 162 pacientes que se submeteram à endoscopia no prazo de 30 dias de MRE, a sensibilidade permaneceu 84 por cento, mas a especificidade aumenta a 82 por cento.

“MRE correlaciona altamente com a avaliação enodsopic e histológica para a avaliação de Crohn não invasora conhecido ou suspeitado da doença e sem a exposição à radiação ionizante do enterography do CT,” Dr. explicado Xá.

A endoscopia da cápsula impacta a gestão do IBD

Em um estudo na universidade de hospitais de North Carolina, “o impacto da endoscopia da cápsula na gestão do IBD: Uma únicos experiência do centro de assistência,” Dr. Millie Longo e colegas terciários conduziram um estudo de coorte retrospectivo da endoscopia da cápsula executado entre os pacientes diagnosticados previamente com o IBD. Analisaram o uso de medicamentações IBD-específicas, de cirurgias e de estudos da imagem lactente dentro dos três meses antes de e de três meses que seguem o exame da endoscopia da cápsula. “Nós apontamos definir resultados da endoscopia da cápsula na doença de Crohn sintomático, na colite indeterminada e no pouchitis e determinar se o uso da cápsula estêve associado com as mudanças da gestão nestes subtipos diferentes da doença de entranhas inflamatório,” o Dr. explicado Longo.

Entre os pacientes de Crohn que submetem-se à endoscopia da cápsula, o macacão 61 por cento teve uma mudança na medicamentação nos três meses após o exame, com os quase 40 por cento que iniciam uma medicamentação nova do IBD, e aproximadamente 13 por cento submeteram-se à cirurgia. Em comparar os pacientes em quem o exame da cápsula encontrou a evidência da doença severa àquelas com mínimo ou nenhuns resultados, a porcentagem dos pacientes com as mudanças na gestão de sua doença era mesmo maior: 73 por cento daqueles com resultados severos mudaram a medicamentação, 58 por cento adicionaram medicamentações, e 21 por cento tiveram cirurgias. “Nós encontramos que a endoscopia da cápsula conduziu às mudanças da gestão na maioria dos casos, apesar dos resultados ou do subtipo do IBD,” o Dr. explicado Longo.

Source:

American College of Gastroenterology