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La prélèvement de PAP conventionnelle annuelle est rentable pour réduire l'incidence du cancer et la mortalité

La recherche d'Uc Davis examine des stratégies rentables pour réduire l'incidence du cancer et la mort

Une étude des options pour réduire l'incidence du cancer et la mortalité parmi les femmes qui ont été traitées pour les lésions cervicales précancéreuses a constaté qu'une prélèvement de PAP conventionnelle annuelle est une stratégie rentable.

La joie Melnikow, professeur dans le service de la famille et la médecine communautaire et les collègues a vérifié plusieurs stratégies complémentaires d'examen critique pour les 500.000 femmes américaines diagnostiquées et traitées pour la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), la croissance des cellules cervicale anormale qui peut mener au cancer cervical. La première étude complète de son genre, « contrôle après demande de règlement pour la néoplasie intraépithéliale cervicale » sera publiée dans l'édition de novembre de l'obstétrique et de la gynécologie.

« C'est un grand et quantité croissante de femmes qui ont besoin de revue après demande de règlement, » a dit Melnikow, qui est également directeur du centre d'Uc Davis pour la police et la recherche de santé. « Mais nous avons eu peu d'études sur lesquelles pour baser des recommandations pour la revue. »

Le dépistage et la demande de règlement de ces lésions précancéreuses ont mené à de grandes réductions d'incidence de cancer cervical et à mort dans beaucoup de pays où examiner est courant. Mais les recommandations actuelles au sujet de la revue varient au fil du temps considérablement, et l'utilisation des technologies plus neuves n'avait pas été entièrement évaluée jusqu'ici, Melnikow a dit.

Melnikow et ses collègues ont examiné les avantages et les coûts relatifs pour différentes stratégies, y compris la fréquence du contrôle complémentaire. « Ce qui nous avons appris était que les technologies plus neuves telles que le contrôle basé sur liquide de PAP et le contrôle de HPV (papillomavirus humain) ajoutent le coût considérable mais peu à aucun avantage avec la revue conventionnelle de prélèvement de PAP, » il a dit.

Parmi les options actuel en service pour les femmes qui ont suivi la demande de règlement pour CIN ont lieu la cytologie cervicale conventionnelle (test de PAP) à six et 12 mois suivis du contrôle de PAP courant si ces tests sont négatifs. Quelques patients sont la colposcopie donnée (une inspection du cervix utilisant une lentille d'agrandissement) suivie d'un test de PAP annuel. De plus en plus, les médecins conduisent la cytologie avec une technique basée sur liquide qui est très populaire mais également plus chère que la méthode conventionnelle ; d'autres utilisent également un test pour la présence du HPV, une infection sexuel-transmise liée à une majorité de cancers cervicaux.

« Les stratégies complémentaires de contrôle doivent frapper un reste entre le dépistage et la demande de règlement des lésions persistantes ou d'incident et l'abus des diagnostics coûteux et invasifs et des tests, » les auteurs d'étude écrivent.

Pour évaluer les stratégies variées, Melnikow et ses co-auteurs ont développé un type d'ordinateur et ont appliqué des données disponibles à partir des études antérieures sur CIN, comprenant sur les étapes de la maladie, les modalités thérapeutiques, les résultats et les stratégies de revue.

Un de ceux étudie, conduit par Melnikow et publié en mai 2009 dans le tourillon de l'Institut national du cancer, constaté que le risque de CIN suivant ou de cancer cervical a été associé au type de traitement que les femmes ont reçu, leur âge et le niveau initial de CIN a diagnostiqué. Les femmes qui avaient été traitées pour CIN 3 avec la cryothérapie (une méthode de congélation) étaient à un plus gros risque pour la récidive de la maladie ou du cancer invasif.

Dans l'étude neuve, Melnikow et ses collègues ont constaté que la moins stratégie complémentaire chère n'était pas la plus efficace en termes de résultats patients. La cytologie conventionnelle à six et 12 mois suivis de la cytologie tous les trois ans était moins chère, mais eu comme conséquence le plus grand nombre de cancers et de décès par cancer suivants. Bien que la cytologie ait conduit chaque année après que le traitement initial pour CIN ait été plus cher, les morts prévues réduites de cancer cervical de stratégie par 73 pour cent à 77 pour cent.

Les chercheurs ont également constaté que pour les femmes qui ont eu un haut risque de récidive à cause de l'étape du CIN au diagnostic, colposcopie à pendant six mois après que la demande de règlement suivie de la cytologie annuelle était une stratégie rentable. L'étude a trouvé que ces contrôle de HPV et utilisation de la cytologie basée sur liquide étaient plus coûteuse et n'ont pas amélioré l'espérance de vie davantage que les stratégies moins coûteuses.

« Ceci nous indique que que le contrôle peut être réglé dans une certaine mesure a basé sur l'histoire d'une femme et son risque de récidive, » Melnikow a dit. « Un contrôle plus intensif est le plus important chez les femmes qui sont à un risque de récidive plus élevé. »