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O exame preventivo convencional anual é eficaz na redução de custos reduzir a incidência e a mortalidade do cancro

A pesquisa de Uc Davis examina estratégias eficazes na redução de custos para reduzir a incidência e a morte do cancro

Um estudo das opções para reduzir a incidência e a mortalidade do cancro entre as mulheres que foram tratadas para lesões cervicais precancerous encontrou que um exame preventivo convencional anual é uma estratégia eficaz na redução de custos.

A alegria Melnikow, professor no departamento da família e a medicina e os colegas de comunidade testou diversas estratégias da selecção da continuação para as 500.000 mulheres americanas diagnosticadas e tratadas para a neoplasia intraepithelial cervical (CIN), o crescimento cervical anormal da pilha que pode conduzir ao cancro do colo do útero. O primeiro estudo detalhado de seu tipo, “fiscalização depois que o tratamento para a neoplasia Intraepithelial cervical” será publicado na introdução de novembro da obstetrícia & da ginecologia.

“Este é um grande e associação de crescimento das mulheres que precisam a continuação após o tratamento,” disse Melnikow, que é igualmente director do centro de Uc Davis para a política e a pesquisa dos cuidados médicos. “Mas nós tivemos poucos estudos em que para basear recomendações para a continuação.”

A detecção e o tratamento destas lesões pre-cancerígenos conduziram às grandes reduções na incidência do cancro do colo do útero e à morte em muitos países onde selecionar é rotineiro. Mas as recomendações actuais sobre a continuação variam ao longo do tempo extensamente, e o uso de umas tecnologias mais novas não tinha sido avaliado inteiramente até aqui, Melnikow disse.

Melnikow e seus colegas examinaram os benefícios e os custos relativos para estratégias diferentes, incluindo a freqüência do teste da continuação. “O que nós aprendemos era que as tecnologias mais novas tais como o teste líquido-baseado do Pap e o teste de HPV (papillomavirus humano) adicionam o custo considerável mas o pouco a nenhum benefício comparado com a continuação convencional do exame preventivo,” ela disse.

Entre as opções atualmentes em uso para as mulheres que se submeteram ao tratamento para CIN realiza-se a citologia cervical convencional (exame preventivo) em seis e 12 meses seguidos pelo teste de Pap rotineiro se estes testes são negativos. Alguns pacientes são dados o colposcopy (um exame da cerviz usando uma lente de ampliação) seguido por um exame preventivo anual. Cada vez mais, os médicos conduzem a citologia com uma técnica líquido-baseada que seja muito popular mas também mais cara do que o método convencional; outro igualmente utilizam um teste para a presença de HPV, uma infecção de transmissão sexual ligada a uma maioria dos cancros do colo do útero.

Da “as estratégias da fiscalização continuação devem golpear um balanço entre a detecção e o tratamento de lesões persistentes ou do incidente e o uso excessivo de procedimentos diagnósticos e de testes caros e invasores,” os autores do estudo escrevem.

Para avaliar as várias estratégias, Melnikow e seus co-autores desenvolveram um modelo de computador e aplicaram dados disponíveis dos estudos prévios em CIN, incluindo nas fases da doença, nas modalidades do tratamento, nos resultados e nas estratégias da continuação.

Um daqueles estuda, conduzido por Melnikow e publicado em maio de 2009 no jornal do instituto nacional para o cancro, encontrado que o risco de CIN subseqüente ou de cancro do colo do útero estêve associado com o tipo de tratamento que as mulheres receberam, sua idade e o nível inicial de CIN diagnosticou. As mulheres que tinham sido tratadas para CIN 3 com o cryotherapy (um método de congelação) estavam em um risco mais alto para o retorno da doença ou do cancro invasor.

No estudo novo, Melnikow e seus colegas encontraram que menos estratégia cara da continuação não era a mais eficaz em termos dos resultados pacientes. A citologia convencional em seis e 12 meses seguidos pela citologia cada três anos era o mais menos cara, mas conduzido ao número o maior de cancros e de mortes subseqüentes do cancro. Embora a citologia conduzida cada ano depois que o tratamento inicial para CIN era mais caro, a estratégia reduzida esperasse mortes do cancro do colo do útero por 73 por cento a 77 por cento.

Os pesquisadores igualmente encontraram que para as mulheres que tiveram um risco elevado de retorno devido à fase do CIN no diagnóstico, colposcopy em seis meses depois que o tratamento seguido pela citologia anual era uma estratégia eficaz na redução de custos. O estudo encontrou que o teste de HPV e o uso da citologia líquido-baseada eram mais caros e não melhoravam a esperança de vida mais do que as estratégias menos caras.

“Isto diz-nos que que a fiscalização pode ser costurada até certo ponto baseou na história de uma mulher e seu risco de retorno,” Melnikow disse. “Uma fiscalização mais intensiva é a mais importante nas mulheres que estão em um risco mais alto de retorno.”