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El prueba Pap convencional anual es de poco costo reducir incidencia y mortalidad del cáncer

La investigación de Uc Davis examina estrategias de poco costo para reducir incidencia y muerte del cáncer

Un estudio de las opciones para reducir incidencia y mortalidad del cáncer entre las mujeres que se han tratado para las lesiones cervicales precancerosas encontró que un prueba Pap convencional anual es una estrategia de poco costo.

La alegría Melnikow, profesor en el departamento de la familia y remedio y los colegas de comunidad probó varias estrategias de la investigación de la continuación para las 500.000 mujeres americanas diagnosticadas y tratadas para la neoplasia intraepitelial cervical (CIN), el incremento cervical anormal de la célula que puede llevar al cáncer de cuello del útero. El primer estudio completo de su clase, “vigilancia después de que el tratamiento para la neoplasia intraepitelial cervical” sea publicado en la aplicación de noviembre la obstetricia y ginecología.

“Éste es un grande y centro común de crecimiento de las mujeres que necesitan la continuación después del tratamiento,” dijo a Melnikow, que es también director del centro de Uc Davis para el plan de acción y la investigación de la atención sanitaria. “Solamente hemos tenido pocos estudios en los cuales basar las recomendaciones para la continuación.”

La detección y el tratamiento de estas lesiones precancerosas han llevado a las reducciones grandes en incidencia del cáncer de cuello del útero y a la muerte en muchos países donde está rutinario el blindaje. Pero las recomendaciones actuales sobre la continuación varían en un cierto plazo extensamente, y el uso de más nuevas tecnologías no había sido evaluado completo hasta ahora, Melnikow dijo.

Melnikow y sus colegas examinaron las ventajas y los costos relativos para diversas estrategias, incluyendo la frecuencia de la prueba de la continuación. “Qué aprendimos era que las más nuevas tecnologías tales como prueba líquido-basada del Pap y prueba de HPV (papillomavirus humano) agregan considerable costo pero poco a ninguna ventaja comparada con la continuación convencional del prueba Pap,” ella dijo.

Entre las opciones funcionando para las mujeres que han experimentado el tratamiento para CIN es actualmente la citología cervical convencional (examen de frotis) en seis y 12 meses seguidos por la prueba de Pap rutinaria si estas pruebas son negativas. Dan algunos pacientes el colposcopy (un examen de la cerviz usando una lente que magnifica) seguido por un examen de frotis anual. Cada vez más, los médicos conducto la citología con una técnica líquido-basada que sea muy popular pero también más costosa que el método convencional; otros también utilizan una prueba para la presencia de HPV, una infección sexual-transmitida conectada a una mayoría de cánceres de cuello del útero.

“Las estrategias de la vigilancia de la continuación deben lograr una equilibrio razonable entre la detección y el tratamiento de las lesiones persistentes o del incidente y el abuso de procedimientos diagnósticos y de pruebas costosos e invasores,” los autores del estudio escriben.

Para evaluar las diversas estrategias, Melnikow y sus co-autores desarrollaron un modelo de ordenador y aplicaron datos disponibles de estudios anteriores en CIN, incluyendo en los escenarios de la enfermedad, las modalidades del tratamiento, los resultados y las estrategias de la continuación.

Uno de ésos estudia, conducto por Melnikow y publicado en mayo de 2009 en el gorrón del Instituto Nacional del Cáncer, encontrado que el riesgo de CIN subsiguiente o de cáncer de cuello del útero fue asociado al tipo de tratamiento que las mujeres recibieron, su edad y el nivel inicial de CIN diagnosticó. Las mujeres que habían sido tratadas para CIN 3 con cryotherapy (una técnica de congelación) estaban en un riesgo más alto para la repetición de la enfermedad o del cáncer invasor.

En el nuevo estudio, Melnikow y sus colegas encontraron que la menos estrategia costosa de la continuación no era la más efectiva en términos de resultados pacientes. La citología convencional en seis y 12 meses seguidos por la citología cada tres años era lo más menos posible costosa, pero dado lugar al número más grande de cánceres y de muertes subsiguientes del cáncer. Aunque la citología conducto cada año después de que el tratamiento inicial para CIN fuera más costoso, la estrategia reducida contara con muertes del cáncer de cuello del útero por el 73 por ciento al 77 por ciento.

Los investigadores también encontraron que para las mujeres que tenían un de alto riesgo de la repetición debido al escenario del CIN en la diagnosis, colposcopy en seis meses después de que el tratamiento seguido por citología anual era una estrategia de poco costo. El estudio encontró que la prueba de HPV y el uso de la citología líquido-basada eran más costosos y no perfeccionaron esperanza de vida más que las estrategias menos costosas.

“Esto nos informa que la vigilancia puede ser adaptada hasta cierto punto basó en la historia de una mujer y su riesgo de repetición,” Melnikow dijo. “Una vigilancia más intensiva es la más importante de las mujeres que están en un riesgo más alto de la repetición.”