La combinaison du CT balaye efficace en diagnostiquant la maladie coronarienne

Les spécialistes en représentation de coeur chez Johns Hopkins ont prouvé qu'une combinaison de CT balaye cette mesure combien de sang traverse le coeur et la quantité de plaque dans les artères environnantes sont juste comme bonne que les tests qui sont moins sûrs, plus complexes et plus longs pour trouver la maladie coronarienne et sa gravité.

« Nos découvertes devraient rassurer des cardiologues et des patients que les échographies plus neuves et de pointe de CT sont juste comme bonnes que des technologies plus anciennes déterminées en diagnostiquant la présence et la gravité de la maladie coronarienne, » dit le chercheur Richard George, M.D. George d'étude de cardiologue et de fil présentera à sien le plus défunt étude des découvertes 16 novembre aux séances (AHA) scientifiques annuelles de l'association américaine de coeur Chicago.

« De plus, les échographies plus neuves de CT ont les avantages ajoutés d'être plus faciles sur le patient, prenant moins de temps d'exécuter, utilisant moins de radiothérapie, et fournissant à des médecins toute l'information qu'elles ont besoin dans un test, » dit George, un professeur adjoint et le directeur du laboratoire de perfusion de CT à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à son institut de coeur et vasculaire.

Les découvertes de l'équipe de Hopkins étaient un résultat d'une étude de comparaison directe chez 50 hommes et des femmes avec les obstructions artérielles soupçonnées qui étaient données les les deux les échographies neuves de CT de combinaison avec les tests nucléaires traditionnels de représentation de SPECT et d'autres diagnostics.

Les échographies de CT de combinaison se sont composées d'un angiogramme de CT, ou d'un CTA régulier et de pointe, pour tracer n'importe quel habillage de plaque dans les artères du coeur, et un soi-disant test de représentation de perfusion de CT, ou PCT, pour mesurer n'importe quel défilement ralenti dans le flux de sang artériel.

Le test est complété dans une demie heure, donnant à des médecins une image claire de combien la plaque a accumulé à l'intérieur de n'importe quelle petite artère particulière et de si un tel rétrécissement et durcir suivant ont compromis l'approvisionnement en sang du coeur. Le contrôle de SPECT a besoin d'au moins deux heures pour permettre à un traceur chimique de flux sanguin d'être absorbé et puis imagé.

Tous les ans, presque 800.000 hommes et femmes américains avec la maladie coronarienne souffrent une crise cardiaque, ayant pour résultat les plus de 150.000 morts.

« Ce test combiné simplifie réellement le diagnostic de la maladie coronarienne, fournissant le premier bilan complet de l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins et si une telle maladie trouvée met un patient à un risque général plus grand de crise cardiaque dans le proche ou à long terme, » dit le chercheur et le cardiologue supérieurs Jo-o Lima, M.D. d'étude.

« Si des personnes plus âgées ressentent des sympt40mes de cardiopathie, mais ne montrant pas le flux sanguin réduit au coeur, puis elles et leurs médecins peuvent respirer un soupir de soulagement parce que nous savons que des traitements agressifs ou invasifs ne sont pas exigés, » ajoute Lima, un professeur de médecine et la radiologie chez Johns Hopkins.

Les hommes impliqués et les femmes d'étude neuve de la région de Baltimore qui ont été examinées à l'hôpital de Johns Hopkins à cause de la douleur thoracique, un sympt40me se sont type associés à une obstruction artérielle.

L'équipe de Hopkins a mis l'accent sur que l'essai de PCT peut être exactement réalisé utilisant la technologie de CT la plus avancée procurable, le balayeur de 320 CT, qui peut produire des images à trois dimensions des vaisseaux sanguins pas plus grands que la largeur moyenne d'un cure-dent (1,5 mm), et a été montée la première fois en Amérique du Nord chez Johns Hopkins en 2007.

Les participants à l'étude ont également subi le contrôle traditionnel de SPECT, longtemps considéré le test de représentation d'étalon-or pour la maladie coronarienne. Dix-neuf patients présentant le rétrécissement soupçonné de leurs artères coronaires ont également subi une inspection directe des vaisseaux sanguins avec un cathéter qui injecte une teinture de contraste comme vu par des illustrations de rayon X, appelée un angiogramme coronarien invasif (ICA).

Les résultats ont prouvé que CTA plus la PCT a recensé 71 pour cent de ceux qui ont fait montrer le flux sanguin réduit par seul SPECT, et correctement a recensé des patients sans défilement ralenti de flux sanguin 90 pour cent du temps.

La PCT était de 100 pour cent aussi d'efficace que la combinaison de CTA et de SPECT en trouvant des gens avec les artères sévèrement encrassées, et patients correctement recensés sans artère encrassée 82 pour cent du temps. En déterminant le récipient réel en danger d'encrasser, la PCT a trouvé 83 pour cent des mêmes territoires de récipient que l'AIC et le SPECT, et a exclu 85 pour cent des récipients qui n'ont pas eu le rétrécissement.

Les chercheurs disent que les résultats étaient bien plus attentivement appariés dans les patients qui ont eu une inspection directe par l'angiogramme coronarien ainsi qu'un test de SPECT. Dans ces patients, la combinaison de CTA-CTP a recensé 90 pour cent des mêmes gens avec les artères sévèrement encrassées, et exactement a éliminé les artères encrassées 89 pour cent du temps. Pour les vaisseaux sanguins spécifiques, CTA-CTP était de 75 pour cent aussi de sensible pour le même vaisseau sanguin encrassé et de 91 pour cent que le détail.

Les experts ont mesuré les expositions au rayonnement moyennes en tant que 4,5 milliSieverts pour CTA et 7 milliSieverts pour la PCT, qui était moins que les 13 milliSieverts moyens pour SPECT.

Lima indique autant de comme un cinquième de 1,3 millions de cathétérismes cardiaques invasifs a exécuté tous les ans au niveau national pour fixer a soupçonné que les obstructions prouvent réellement qu'aucune une telle obstruction n'a existé, un problème qui doit être résolu avec de meilleurs tests diagnostique, tels que CTA avec la PCT.

Le dispositif de CT étant employé dans l'étude est un Aquilion un, un balayeur de 320 de détecteur CT de rangée fabriqué par Toshiba. Le dispositif de lecture 320-CT a au moins cinq fois la couverture cardiaque des balayeurs 64-CT dans l'utilisation répandue ailleurs.

Le logiciel du balayeur compare des rapports de flux sanguins brillamment colorés entre les couches à l'intérieur et extérieures du muscle cardiaque, où les effets du rétrécissement artériel apparaissent d'abord.

En tant qu'élément de la représentation de PCT, chaque patient est injecté avec une teinture chimique contenant l'iode, connu pour s'allumer sur l'écran une fois heurté par les rayons X du balayeur. Les concentrations inférieures de l'iode apparaissent en tant que régions plus foncées, indiquant le flux sanguin contraint et réduit, la cause sous-jacente de la douleur thoracique, que des régions plus lumineuses où le flux sanguin est plus d'uniforme et d'à écoulement fluide.

Pour améliorer l'image, des injections de l'adénosine, qui fait battre l'organe de sang-pompage plus rapidement, sont employées pour accélérer le flux sanguin au coeur.