A combinação de CT faz a varredura de eficaz em diagnosticar a doença arterial coronária

Os especialistas da imagem lactente do coração em Johns Hopkins mostraram que uma combinação de CT faz a varredura dessa medida quanto sangue está correndo através do coração e a quantidade de chapa em artérias circunvizinhas é apenas tão boa quanto os testes que são menos seguros, mais complexos e mais demorados detectar a doença arterial coronária e a sua severidade.

“Nossos resultados devem tranquilizar cardiologistas e pacientes que as varreduras mais novas, avançadas do CT são apenas tão boas quanto tecnologias mais velhas estabelecidas em diagnosticar a presença e a severidade da doença arterial coronária,” diz o investigador Richard George do estudo do cardiologista e do chumbo, M.D. George apresentará a seu estudo resultados o 16 de novembro o mais atrasado nas sessões científicas anuais (AHA) da associação americana do coração em Chicago.

“Além, as varreduras mais novas do CT têm as vantagens adicionadas de ser mais fáceis no paciente, de tomar menos tempo executar, de usar menos radiação, e de fornecer médicos toda a informação que precisam em um teste,” diz George, um professor adjunto e o director do laboratório da perfusão do CT na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e em seu instituto do coração e o vascular.

Os resultados da equipe de Hopkins eram um resultado de um estudo de comparação directo em 50 homens e as mulheres com bloqueios arteriais suspeitados que foram dados amba a combinação nova CT fazem a varredura junto com testes nucleares tradicionais da imagem lactente de SPECT e outros procedimentos diagnósticos.

As varreduras do CT da combinação consistiram em um regular, angiograma do CT da alto-tecnologia, ou CTA, para traçar todo o acúmulo da chapa nas artérias do coração, e um teste assim chamado da imagem lactente da perfusão do CT, ou CTP, para calibrar qualquer diminuição na circulação sanguínea arterial.

O teste é terminado dentro de uma meia hora, dando a médicos uma imagem clara de quanto a chapa se acumulou dentro de toda a artéria pequena particular e de se tais redução e endurecimento subseqüente comprometeram o fluxo sanguíneo do coração. O teste de SPECT exige pelo menos duas horas para permitir que um projétil luminoso químico da circulação sanguínea seja absorvido e então imaged.

Todos os anos, quase 800.000 homens e mulheres americanos com doença arterial coronária sofrem um cardíaco de ataque, tendo por resultado mais de 150.000 mortes.

“Este teste combinado simplifica realmente o diagnóstico da doença arterial coronária, fornecendo a primeira avaliação detalhada da aterosclerose nos vasos sanguíneos e se uma doença detectada põe um paciente no maior risco total de cardíaco de ataque no próximo ou a longo prazo,” diz o investigador do estudo e o cardiologista superiores Jo-o Lima, M.D.

“Se uns povos mais idosos estão sentindo sintomas da doença cardíaca, mas não mostrando a circulação sanguínea reduzida no coração, a seguir e seus médicos podem respirar um suspiro de alívio porque nós sabemos que as terapias agressivas ou invasoras não estão exigidas,” adicionamos Lima, um professor de medicina e de radiologia em Johns Hopkins.

O estudo novo envolveu homens e as mulheres da região de Baltimore que foram examinadas no hospital de Johns Hopkins devido à dor no peito, um sintoma associaram tipicamente com um bloqueio arterial.

A equipe de Hopkins sublinhou que o teste do CTP pode exactamente ser executado usando a tecnologia a mais avançada do CT disponível, o varredor de 320 CT, que pode produzir imagens 3-D dos vasos sanguíneos não mais grandes do que a largura média de um palito (1,5 milímetros), e foi instalada primeiramente em America do Norte em Johns Hopkins em 2007.

Os participantes do estudo igualmente submeteram-se ao teste tradicional de SPECT, considerado por muito tempo o teste da imagem lactente da bandeira de ouro para a doença coronária. Dezenove pacientes com redução suspeitado de suas artérias coronárias igualmente submeteram-se a uma inspecção directa dos vasos sanguíneos com um cateter que injectasse uma tintura do contraste como visto por imagens do raio X, chamada um angiograma coronário invasor (ICA).

Os resultados mostraram que CTA mais o CTP identificou 71 por cento daqueles que tinham reduzido a circulação sanguínea mostrada por SPECT apenas, e de pacientes correctamente identificados sem uma diminuição da circulação sanguínea 90 por cento do tempo.

O CTP tinha 100 por cento tão eficaz quanto a combinação de CTA e de SPECT em detectar povos com as artérias severamente obstruídas, e pacientes correctamente identificados sem uma artéria obstruída 82 por cento do tempo. Em determinar a embarcação real em risco da obstrução, o CTP encontrou 83 por cento dos mesmos territórios da embarcação que o AIC e o SPECT, e excluiu 85 por cento das embarcações que não tiveram o redução.

Os pesquisadores dizem que os resultados eram ainda mais combinados pròxima nos pacientes que tiveram uma inspecção directa pelo angiograma coronário assim como por um teste de SPECT. Naqueles pacientes, a combinação de CTA-CTP identificou 90 por cento dos mesmos povos com as artérias severamente obstruídas, e artérias para fora obstruídas exactamente ordenadas 89 por cento do tempo. Para vasos sanguíneos específicos, CTA-CTP tinha 75 por cento tão sensível para o mesmo vaso sanguíneo obstruído e 91 por cento quanto o específico.

Os peritos mediram as exposições de radiação médias como 4,5 milliSieverts para CTA e 7 milliSieverts para o CTP, que era menos do que os 13 milliSieverts médios para SPECT.

Lima diz o tanto como como um quinto dos 1,3 milhão cateterismos cardíacos invasores executou todos os anos por todo o país para fixar suspeitou que os bloqueios mostram realmente que nenhum tal bloqueio existiu, um problema que precise de ser resolvido com melhores testes de diagnóstico, tais como CTA com CTP.

O dispositivo do CT que está sendo usado no estudo é um Aquilion um, um varredor de 320 CT da fileira do detector manufacturado por Toshiba. O dispositivo de exploração 320-CT tem pelo menos cinco vezes a cobertura cardíaca dos varredores 64-CT em uso difundido em outra parte.

O software do varredor compara relações de circulações sanguíneas brilhantemente tingidas entre as camadas mais íntimos e ultraperiféricas de músculo de coração, onde os efeitos do redução arterial aparecem primeiramente.

Como parte da imagem lactente do CTP, cada paciente é injectado com uma tintura química que contem o iodo, conhecido para iluminar-se acima na tela quando golpeado pelos raios X do varredor. Umas mais baixas concentrações de iodo aparecem como umas regiões mais escuras, indicando a circulação sanguínea forçada e reduzida, a causa subjacente da dor no peito, do que umas regiões mais brilhantes onde a circulação sanguínea seja mais uniforme e fluxo livre.

Para aumentar a imagem, as injecções da adenosina, que faz com que o órgão debombeamento bata mais rapidamente, são usadas para acelerar a circulação sanguínea ao coração.