La combinación del CT explora efectivo en el diagnóstico de enfermedad de la arteria coronaria

Los especialistas de la proyección de imagen del corazón en Johns Hopkins han mostrado que una combinación del CT explora esa dimensión cuánta sangre está atravesando el corazón y la cantidad de placa en arterias circundantes es apenas tan buena como las pruebas que son menos seguras, más complejas y más que toma tiempo descubrir enfermedad de la arteria coronaria y su severidad.

“Nuestras conclusión deben tranquilizar a cardiólogos y los pacientes que las más nuevas, avanzadas exploraciones del CT son apenas tan buenas como más viejas tecnologías establecidas en el diagnóstico de la presencia y de la severidad de la enfermedad de la arteria coronaria,” dice al investigador Richard George, M.D. George del estudio del cardiólogo y del guía presentará al suyo el último estudio las conclusión 16 de noviembre en las sesiones científicas anuales (AHA) de la asociación americana del corazón en Chicago.

“Además, las más nuevas exploraciones del CT tienen las ventajas adicionales de ser más fáciles en el paciente, tardando menos tiempo para realizarse, usando menos radiación, y proveyendo de médicos toda la información que necesitan en una prueba,” dice George, un profesor adjunto y al director del laboratorio de la perfusión del CT en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y su instituto del corazón y vascular.

Las conclusión de las personas de Hopkins eran un resultado de un estudio de comparación directo en 50 hombres y las mujeres con los bloqueos arteriales sospechosos que fueron dados amba la nueva combinación CT exploran junto con pruebas nucleares tradicionales de la proyección de imagen de SPECT y otros procedimientos diagnósticos.

Las exploraciones del CT de la combinación consistieron en un angiograma del CT, o un CTA regular, de alta tecnología, para correlacionar cualquier acumulación de la placa en las arterias del corazón, y una supuesta prueba de la proyección de imagen de la perfusión del CT, o CTP, para calibrar cualquier mecanismo de frenado de la velocidad de visualización en pantella en flujo de sangre arterial.

La prueba se termina dentro de una media hora, dando a médicos una imagen clara de cuánto se ha acumulado la placa dentro de cualquier pequeña arteria determinada y de si el tal estrecharse y endurecimiento subsiguiente han comprometido el abastecimiento de la sangre del corazón. La prueba de SPECT requiere por lo menos dos horas para permitir que un trazador químico del flujo de sangre sea absorbido y entonces reflejado.

Cada año, casi 800.000 hombres y mujeres americanos con enfermedad de la arteria coronaria sufren un ataque del corazón, dando por resultado más de 150.000 muertes.

“Esta prueba combinada simplifica realmente la diagnosis de la enfermedad de la arteria coronaria, ofreciendo la primera evaluación completa de la ateroesclerosis en los vasos sanguíneos y si tal enfermedad descubierta pone a un paciente en el mayor riesgo total de ataque del corazón en el cercano o a largo plazo,” dice el investigador y al cardiólogo mayores Jo-o Lima, M.D. del estudio.

“Si una más vieja gente está aserrando al hilo síntomas de la enfermedad cardíaca, pero no mostrando el flujo de sangre reducido en el corazón, después ella y sus médicos pueden respirar un suspiro de alivio porque sabemos que las terapias agresivas o invasores no están requeridas,” agregamos Lima, un profesor de medicina y la radiología en Johns Hopkins.

El nuevo estudio implicó a hombres y las mujeres de la región de Baltimore que fueron examinadas en el hospital de Johns Hopkins debido a dolor de pecho, un síntoma se asociaron típicamente a un bloqueo arterial.

Las personas de Hopkins acentuaron que la prueba del CTP se puede realizar exacto usando la tecnología más avanzada del CT disponible, el analizador de 320 CT, que puede producir imágenes tridimensionales de los vasos sanguíneos no más grandes que la anchura media de un palillo (1,5 milímetros), y primero fue instalada en Norteamérica en Johns Hopkins en 2007.

Los participantes del estudio también experimentaron la prueba tradicional de SPECT, de largo considerada la prueba de la proyección de imagen del patrón oro para la enfermedad coronaria. Diecinueve pacientes con estrecharse sospechoso de sus arterias coronarias también experimentaron una inspección directa de los vasos sanguíneos con un catéter que inyecta un tinte del contraste según lo visto por los retratos de la radiografía, llamada un angiograma coronario invasor (ICA).

Los resultados mostraron que CTA más el CTP determinó el 71 por ciento de los que habían reducido el flujo de sangre mostrado por SPECT solamente, y de pacientes correctamente determinados sin un mecanismo de frenado de la velocidad de visualización en pantella del flujo de sangre el 90 por ciento del tiempo.

El CTP era el 100 por ciento tan de efectivo como la combinación de CTA y de SPECT en descubrir a gente con las arterias seriamente estorbadas, y pacientes correctamente determinados sin una arteria estorbada el 82 por ciento del tiempo. En la determinación del buque real a riesgo de la obstrucción, el CTP encontró el 83 por ciento de los mismos territorios del buque que el AIC y SPECT, y excluyó el 85 por ciento de los buques que no tenían estrecharse.

Los investigadores dicen que los resultados eran aún más igualada de cerca en los pacientes que tenían una inspección directa al lado de angiograma coronario así como de una prueba de SPECT. En esos pacientes, la combinación de CTA-CTP determinó al 90 por ciento de la misma gente con las arterias seriamente estorbadas, y eliminó exacto arterias estorbadas el 89 por ciento del tiempo. Para los vasos sanguíneos específicos, CTA-CTP era el 75 por ciento tan de sensible para el mismo vaso sanguíneo estorbado y el 91 por ciento como específico.

Los expertos midieron las exposiciones de radiación medias como 4,5 milliSieverts para CTA y 7 milliSieverts para el CTP, que era menos que los 13 milliSieverts medios para SPECT.

Lima dice tanto como un quinto de 1,3 millones de cateterizaciones cardiacas invasores se realizó cada año por toda la nación para reparar sospechó que los bloqueos muestran real que existió ningún tal bloqueo, un problema que necesite ser resuelto con mejores pruebas diagnósticas, tales como CTA con el CTP.

El dispositivo del CT que es utilizado en el estudio es un Aquilion uno, un analizador de 320 del detector CT de la fila manufacturado por Toshiba. El dispositivo de exploración 320-CT tiene por lo menos cinco veces el abrigo cardiaco de los analizadores 64-CT en uso disperso a otra parte.

El software del analizador compara índices de flujos de sangre brillantemente teñidos entre las capas íntimas y exteriores del músculo cardíaco, donde aparecen los efectos de estrecharse arterial primero.

Como parte de proyección de imagen del CTP, inyectan a cada paciente con un tinte químico que contiene el yodo, sabido para encenderse hacia arriba en la pantalla cuando es golpeado por las radiografías del analizador. Concentraciones más inferiores de yodo aparecen pues regiones más oscuras, indicando el flujo de sangre obligado y reducido, la causa subyacente del dolor de pecho, que regiones más brillantes donde está más uniforme y de flujo libre el flujo de sangre.

Para aumentar la imagen, las inyecciones de la adenosina, que hace el órgano de sangre-bombeo batir más rápidamente, se utilizan para acelerar el flujo de sangre al corazón.