Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

La Investigación revela las nuevas opciones estándar del tratamiento para los diversos formularios del linfoma

La generación siguiente de medicaciones y las aproximaciones aumentadas del tratamiento para los diversos formularios del linfoma se están desarrollando a medida que los investigadores continúan entender mejor cómo progresan estos cánceres. La Investigación será presentada hoy en la 52.a Reunión Anual de la Sociedad Americana de la Hematología que introduce las nuevas opciones prometedoras para el tratamiento estándar del linfoma folicular asintomático avanzado, del linfoma de la célula de la capa, y (refiriendo a pacientes con el escenario clínico I o II enfermedad y uno o más factores de riesgo) de la enfermedad de Hodgkin temprana, desfavorable. La Otra investigación destaca la eficacia de un agente de investigación innovador que tenga el potencial de convertirse en una nueva opción del tratamiento para los pacientes con la enfermedad de Hodgkin recaída o refractaria, que no tiene actualmente ninguna opción disponible del tratamiento.

Los “Resultados de estos estudios subrayan el progreso continuado que estamos haciendo en mejorar la supervivencia y calidad de vida de nuestros pacientes con los diversos formularios del linfoma,” dijo a Ginna G. Laport, DOCTOR EN MEDICINA, asesor de la rueda de prensa y Profesor Adjunto del Remedio, Centro Médico de la Universidad de Stanford. “Además, estos resultados representan otro paso de progresión importante hacia adelante en encontrar una manera de suprimir estos formularios determinados del cáncer de sangre.”

Un Ensayo Aleatorizado de Intergroup de Rituximab Comparado Con una Estrategia de la Vigilancia y de la Espera en Pacientes Con el Escenario II, III, IV, Linfoma Folicular Asintomático, No-Abultado (Grados 1, 2 y 3a). Un Análisis Preliminar [Extracto 6]

Para las últimas tres décadas, el tratamiento estándar para los pacientes con asintomático, linfoma folicular del avanzado-escenario ha sido una aproximación vigilante-que esperaba en la cual el uso de la quimioterapia se demora hasta que progrese el cáncer, pues este tipo de cáncer es a menudo de crecimiento lento antes de que llegue a ser sintomático. Esta estrategia se ha basado en la demostración de la investigación que no hay ventaja total de la supervivencia en tratar a estos pacientes asintomáticos con quimioterapia inmediatamente después de la diagnosis. Una aproximación vigilante-que espera puede, por término medio, diferir la quimioterapia por 2,5 años, y esta estrategia se prefiere a menudo como ella da lugar a una mejor calidad de vida para los pacientes pasándolos sin de los efectos secundarios debilitantes de la quimioterapia en un momento en que están aserrando al hilo bien.

El linfoma Folicular se convierte cuando un tipo de glóbulo blanco llamado una célula de “B” llega a ser cacerígeno. Rituximab es un anticuerpo monoclonal que agota selectivamente las células de B cacerígenas, y tiene un perfil más favorable del efecto secundario que la quimioterapia. Los Investigadores quisieron determinar si trataban a pacientes con linfoma folicular con la droga inmediatamente después que la diagnosis demoraría más lejos el tiempo hasta que la quimioterapia sea necesaria.

Los Investigadores financiados por la Investigación de Cáncer REINO UNIDO y patrocinados por la Universidad Londres seleccionaron al azar a un total de 462 pacientes con el escenario asintomático 2, el linfoma folicular 3, o 4 a una de tres armas del tratamiento. En la primera arma, 186 pacientes experimentaron una aproximación vigilante-que esperaba. En la segunda arma, 84 pacientes recibieron 375 mg/m2 del rituximab una vez por semana por cuatro semanas. En la tercera arma, 192 pacientes recibieron 375 mg/m2 del rituximab una vez por semana por cuatro semanas seguidas por terapia del mantenimiento con el rituximab que fue dado cada dos meses por dos años. Las puntos finales primarias del estudio eran tiempo al lanzamiento de la nueva terapia (quimioterapia o radioterapia) y efecto total sobre calidad de vida. El estudio fue diseñado originalmente para mostrar una mejoría de 18 meses en el tiempo mediano al comienzo de la terapia en cada uno de las armas del rituximab (es decir, a partir 30 meses a 48 meses). Fijaron a Un total de 600 pacientes para ser alistados en este estudio para determinar a 230 pacientes que requirieron el tratamiento de la quimioterapia o de la radioterapia. Sin Embargo, tres años en la juicio, una decisión fue tomada para interrumpir la segunda arma del estudio como pruebas de la eficacia del rituximab mientras que una terapia del mantenimiento llegó a ser evidente. En ese momento a tiempo, el estudio se convirtió en un estudio de comparación de la dos-arma, y alistaron a un total de 360 pacientes en las dos armas restantes. Era estimado que requerirían a 192 pacientes mostrar la mejoría de dieciocho meses en el estudio de la dos-arma.

Con una continuación mediana de 34 meses, el estudio encontró que menos pacientes requirieron lejos una nueva terapia en ambas armas rituximab-que contenían comparadas con la arma vigilante-que esperaba. En tres años de la distribución aleatoria, el 49 por ciento de pacientes en la arma vigilante-que esperaba no había requerido nueva terapia, mientras que el 80 por ciento de pacientes en la arma de la inducción del rituximab y el 91 por ciento de pacientes en la arma de la inducción y del mantenimiento del rituximab no habían requerido nueva terapia. En este tiempo, el 96 por ciento de pacientes en el estudio sigue siendo activo, y no hay diferencia en supervivencia total entre las tres armas.

“Este estudio demuestra eso que trata a pacientes asintomáticos con el rituximab puede prolongar importante el tiempo hasta que un paciente pueda requerir la quimioterapia” dijera el estudio autor Kirit M. Ardeshna, DOCTOR EN MEDICINA, Hematólogo del Consultor, Hospitales del terminal de componente de Londres de la Universidad en Londres. “Estos resultados aumentarán las opciones para la administración de pacientes nuevamente diagnosticados con linfoma folicular asintomático avanzado, y es probable que por adelantado la terapia del rituximab pruebe popular entre los pacientes en comparación con una aproximación vigilante-que espera.”

Los Cursos de Alternancia de 3x TRUNCAN y 3x DHAP Más Rituximab Siguió por una Alta Dosis ARA-C Que Contenía el Régimen de Myeloablative y el Trasplante Autólogo de la Célula Madre (ASCT) Es Superior a 6 Cursos TRUNCA Más Rituximab Siguió por Myeloablative Radiochemotherapy y ASCT en Linfoma de la Célula de la Capa: Resultados de la Juicio Más Joven de MCL de la Red Europea del Linfoma de la Célula de la Capa (red) de MCL [Extracto 110]

Mientras Que los avances recientes del tratamiento han mejorado resultados sobre la horma varias décadas para los pacientes con linfoma de la célula de la capa (un formulario de rápido crecimiento del linfoma no-Hodgkin del Linfocito B encontró en los ganglios linfáticos, la médula, la sangre, el bazo, y el sistema gastrointestinal), todavía se asocia a un pronóstico pobre total y a una supervivencia mediana de tres a cuatro años. Un estudio anterior conducto por la Red Europea del Linfoma de la Célula de la Capa (red de MCL) encontró que la quimioterapia de la alto-dosis seguida por un trasplante autólogo de la célula madre dio lugar a un aumento importante en supervivencia progresión-libre en pacientes con linfoma avanzado de la célula de la capa del escenario. Además, otros estudios han encontrado que la adición del rituximab PARA TRUNCAR la quimioterapia (ciclofosfamida, doxorubicin, vincristine, y prednisona) con o sin la alta dosis ARA-C (cytarabine) antes de un trasplante autólogo de la célula madre puede mejorar importante tipos de la remisión y supervivencia progresión-libre. Un estudio específico del GELA (DES Lymphomes de I'Adulte del d'Etude de Groupe) que evaluó un régimen del rituximab y de la quimioterapia de la TAJADA seguidos por el rituximab y quimioterapia de DHAP (dexamethasone, cytarabine, y el cisplatin) antes de un trasplante autólogo de la célula madre dio lugar a una tasa de respuesta total del 95 por ciento y a una tasa de respuesta completa del 61 por ciento, que tradujeron a una tasa de supervivencia acción-libre mediana de 83 meses (6,9 años) y a una tasa de supervivencia total del 75 por ciento en cinco años.

Para confirmar la hipótesis que una alto-dosis ARA-C (cytarabine) - régimen basado de la inducción de la quimioterapia antes de un trasplante autólogo de la célula madre proporciona a los resultados superiores, investigadores de MCL Pesca inició un estudio seleccionado al azar, llevado por Profesores Olivier Hermine y Martin Dreyling, en quienes años más jovenes de los pacientes de 65 con linfoma previamente no tratado de la célula de las capas del escenario 2, 3, o 4 fueron seleccionados al azar a una de dos armas del tratamiento. En la arma de mando del estudio, los pacientes recibieron seis cursos del rituximab y de la quimioterapia de la TAJADA seguidos por radiochemotherapy myeloablative de la alto-dosis y un trasplante autólogo de la célula madre, un procedimiento en el cual los pacientes reciben una infusión de sus propias células madres. En la arma experimental del estudio, los pacientes recibieron cursos de alternancia de la quimioterapia de la TAJADA y de la quimioterapia de DHAP tres veces más el rituximab seguido por un régimen myeloablative de la quimioterapia de la alto-dosis ARA-C y un trasplante autólogo de la célula madre.

La punto final primaria del estudio era tiempo al incidente del tratamiento (TTF). La enfermedad Estable después de la terapia así como de la progresión de inducción o la muerte de cualquier causa era considerada los incidentes del tratamiento. La Distribución Aleatoria en el estudio fue parada tan pronto como una diferencia importante fuera observada entre las dos armas del estudio.

Después De Que una continuación mediana de 27 meses, TTF todavía no hubiera sido alcanzada en la arma de ARA-C con respecto a 49 meses en la arma de mando. En tres años, la tasa de supervivencia era el 79 por ciento en la arma de mando y el 80 por ciento en la arma de ARA-C. La supervivencia Total fue encontrada para ser similar en ambas armas del tratamiento con la supervivencia total mediana no todavía alcanzada.

Los “Resultados de este estudio confirman que hay una nueva asistencia estándar para el tratamiento de pacientes más jovenes con linfoma previamente no tratado de la célula de la capa,” dijeron el estudio autor Olivier Hermine, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado, Profesor, Jefe del Departamento Hematológico, Hospital del terminal de componente de Necker en París. la “quimioterapia de la Alto-Dosis ARA-C debe ser parte de la terapia de inducción junto con rituximab y TRUNCAR la quimioterapia antes de un trasplante autólogo de la célula madre para mejorar resultados sin un aumento en toxicidad en estos pacientes.”

La Dosis-Escalada Con BEACOPP Escalated Es Superior a ABVD en el Tratamiento de la Combinar-Modalidad del Linfoma Desfavorable Temprano de Hodgkin: Análisis Final de la Juicio Alemana del Grupo De Estudio (GHSG) De Hodgkin HD14 [#765 Abstracto]

El linfoma de Hodgkin, un formulario del linfoma caracterizado por la presencia de las células de Reed-Sternberg (un tipo de Linfocito B), se estima para representar el 11,5 por ciento de todos los tipos de linfoma diagnosticados este año, incluyendo aproximadamente 8.500 nuevos casos en los Estados Unidos solamente. (1,2) Este tipo de cáncer es también uno del más curable. La investigación Anterior de la juicio HD8 del Grupo De Estudio Alemán de Hodgkin demostró que el tratamiento estándar para temprano, linfoma desfavorable de Hodgkin es quimioterapia de combinación junto con la radioterapia implicada del campo (IF-RT) - ciclos de cuatro tiempos de la quimioterapia de ABVD (adriamycin, bleomicina, vinblastine, y dacarbazine) seguidos por IF-RT, un tratamiento en el cual la radiación se entrega solamente a las áreas del cuerpo afectó por el linfoma. Los Resultados de este estudio han mostrado que la supervivencia y la libertad totales del incidente del tratamiento (tiempo de la asignación al azar al acontecimiento de una acción linfoma-específica de Hodgkin) en cinco años en pacientes trataron con este régimen determinado alcanzaron el 91 por ciento y el 83 por ciento, respectivamente.

Para mejorar más lejos la supervivencia y la libertad totales de resultados del incidente del tratamiento, los investigadores del Grupo De Estudio Alemán de Hodgkin iniciaron un nuevo estudio (juicio HD14) para determinar si una dosis intensificada del régimen de la quimioterapia de BEACOPP (ciclofosfamida, doxorubicin, etopodise, procarbazine, prednisona, bleomicina, y vincristine) adicional a la quimioterapia estándar de ABVB mejoraría la libertad del incidente del tratamiento en pacientes con temprano, linfoma desfavorable de Hodgkin.

En este estudio, seleccionaron al azar a un total de 1.655 pacientes con los escenarios tempranos, desfavorables del linfoma de Hodgkin a una de dos armas del tratamiento. En la arma de mando, 818 pacientes recibieron ciclos de cuatro tiempos de la quimioterapia de ABVD. En la arma experimental, 805 pacientes recibieron dos ciclos de una dosis intensificada de la quimioterapia de BEACOPP seguida por dos ciclos de quimioterapia de ABVD. Después de los regímenes de la quimioterapia, todos los pacientes recibieron 30 GY IF-RT.

Después De Que una continuación mediana de 42,4 meses (cerca de 3,5 años), la libertad de cuatro años estimada del porcentaje de averías del tratamiento fuera importante más alta en la arma de BEACOPP con respecto a la arma de mando (el 94,7 por ciento y el 89,3 por ciento, respectivamente). La tasa de respuesta total al tratamiento era el 95 por ciento en cada arma del estudio. No se ha considerado Ninguna diferencia importante en supervivencia total todavía.

Los “Resultados de este estudio demuestran que una aproximación temprana del tratamiento de la intensificación con un régimen intensificado de la quimioterapia de BEACOPP da lugar a un mejor mando total del tumor en pacientes con temprano, linfoma desfavorable de Hodgkin,” dijo el estudio autor Andreas Engert, DOCTOR EN MEDICINA, Presidente, Grupo De Estudio De Hodgkin del Alemán, Hospital Colonia del terminal de componente de la Universidad en Alemania. “El régimen de tratamiento de dos ciclos de BEACOPP intensificado seguido por quimioterapia de AVBD y la radiación del implicado-campo se ha convertido en la nueva asistencia estándar en un estudio complementario que estamos conducto actualmente, y esta aproximación continúa mejorar tipos del mando del tumor en estos pacientes.”

El Dr. Engert presentará este estudio en una presentación oral el lunes 6 de diciembre, en el 4:30 P.M. en el Auditorio 320.

Resultados de un Estudio Giratorio de la Fase 2 de Brentuximab Vedotin (SGN-35) en Pacientes Con el Linfoma Recaído o Refractario de Hodgkin [Extracto 283]

Mientras Que curan al 70-80 por ciento de todos los pacientes nuevamente diagnosticados con el linfoma adulto de Hodgkin típicamente con la quimioterapia de combinación de tres o cuatro agentes juntos, todavía hay un número importante de pacientes cuya enfermedad progrese después de quimioterapia de inducción inicial. Para estos pacientes, las opciones del tratamiento incluyen los cursos adicionales del mismo o de los diversos regímenes de la quimioterapia seguidos por un trasplante autólogo de la célula madre. Sin Embargo, para los pacientes cuya enfermedad vuelve después de que un trasplante autólogo de la célula madre, allí no sea actualmente ninguna opción aprobada del tratamiento.

Una fase que estudio en 45 recaídos u Hodgkin refractario los pacientes del linfoma (NEJM, 4 de noviembre edición) encontraron que más que la mitad de los 28 pacientes trataron en las dosis que colocaban a partir de 1,2 mg/kg a 2,7 mg/kg de vedotin del brentuximab lograron una reacción (mensurable) objetivo. El vedotin de Brentuximab es una conjugación de investigación de la anticuerpo-droga que entrega un agente altamente potente de la quimioterapia - auristatin monometil E - directamente a las células del linfoma de Hodgkin e induce muerte celular vía un anticuerpo anti-CD-30.

De Acuerdo con éstos organice los resultados de I, los investigadores llevados por la Ciudad del Centro Nacional del Cáncer de la Esperanza en California y Al DOCTOR EN MEDICINA pacientes alistados Centro de la Universidad de Texas del Cáncer de Anderson en una fase II, el estudio de una sola rama, multicentro que fue diseñado para evaluar la eficacia y el seguro del vedotin del brentuximab en pacientes con recaído o el linfoma refractario de Hodgkin que había experimentado ya un trasplante autólogo de la célula madre.

Un total de 102 pacientes en 26 centros del estudio a través de los Estados Unidos recibieron el vedotin del brentuximab (1,8 mg/kg) cada tres semanas como 30minute infusión del paciente no internado IV para hasta 16 ciclos del tratamiento. La punto final primaria del estudio era la tasa de respuesta objetivo total. Las puntos finales Secundarias incluyeron tasa de respuesta completa, la duración de la reacción, la supervivencia progresión-libre, la supervivencia total, y la tolerabilidad.

Similar a las conclusión a partir de la fase que estudio, la reducción del tumor fue demostrada en 96 pacientes (el 94 por ciento), y la tasa de respuesta objetivo era el 75 por ciento. Estas conclusión fueron validadas por un comité independiente de la revista. El Treinta Y Cuatro por ciento de pacientes logró una remisión completa, y la duración mediana todavía no se ha alcanzado. El vedotin de Brentuximab bien-fue tolerado generalmente en esta población de pacientes, con la mayoría de acciones adversas, incluyendo la neuropatía, la fatiga, y la náusea periféricas, siendo el grado 1 o 2.

“Las reacciones consideradas en éstos pretratados pesado y pacientes refractarios sugieren que, si es aprobado por Food and Drug Administration, el vedotin del brentuximab puede convertirse en una opción importante del tratamiento para los pacientes con el linfoma recaído o refractario de Hodgkin,” dijeron a Roberto Chen, DOCTOR EN MEDICINA, Profesor Adjunto, Ciudad del Centro Médico Nacional de la Esperanza en California. “Además, otros estudios están actualmente en curso determinar si el vedotin del brentuximab, cuando está utilizado conjuntamente con la quimioterapia estándar, también mejorará resultados en pacientes nuevamente diagnosticados, potencialmente cambiando el paradigma del tratamiento para el linfoma de Hodgkin.”

El Dr. Chen presentará este estudio en una presentación oral el lunes 6 de diciembre, en el 7:00 Mañana en el Sitio 314.

(1) la Sociedad de la Leucemia y del Linfoma. Linfoma de Hodgkin. Disponible en: > 4 de noviembre de 2010.

(2) Instituto Nacional del Cáncer. Linfoma de Hodgkin. Disponible en: http://www.cancer.gov/cancertopics/types/hodgkin. Llegado Hasta 4 de noviembre de 2010.

Sociedad Americana de la Reunión Anual de la Hematología 52.a

Los autores del estudio y el asesor del programa de la prensa estarán disponibles para las entrevistas después de la rueda de prensa o por el teléfono. Las ruedas de prensa Adicionales ocurrirán en la reunión sobre el combate de desordenes del glóbulo rojo, las nuevos opciones del tratamiento y protocolos para los pacientes con desordenes de coagulación, las medicaciones nuevas y las mutaciones de gen en leucemia, y mejorar resultados y la reducción del riesgo en el trasplante.

Sociedad Americana de la FUENTE de la Hematología