La combinaison des échographies de SPECT et de CT a pu offrir la protection contre le lymphedema dans des patients de cancer du sein

Avec le guidage d'une échographie spécialisée, les oncologistes de radiothérapie chez la Mayo Clinic pouvaient réduire par 55 pour cent le nombre de ganglions lymphatiques critiques pour enlever le liquide de l'arme qui a reçu des doses de rayonnement dommageables.

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Les chercheurs enregistrent que cela la tomodensitométrie unique intégrante d'émission de photon (SPECT) avec les échographies (CT) de tomodensitométrie utilisées pour la planification de radiothérapie de cancer du sein peut offrir des patients à la protection considérable contre le lymphedema, un gonflement incurable et continuel du tissu qui résulte des dégâts aux ganglions lymphatiques supportés pendant la radiothérapie de cancer du sein. L'échographie de SPECT-CT indique exactement l'emplacement précis des ganglions lymphatiques qui sont critiques pour enlever le liquide de l'arme, permettant à des médecins de les bloquer, autant que possible, des faisceaux de rayons X fournis à la poitrine.

Ces découvertes ont été présentées au trente-troisième colloque annuel de cancer du sein de CTRC-AACR San Antonio.

« Dans un effort pour livrer des doses thérapeutiques de radiothérapie au sein, les ganglions lymphatiques sous l'arme sont des spectateurs innocents qui souvent sont irrévocablement nuis. Le tort réduisant à un minimum à ces noeuds pendant le traitement du cancer du sein est la plupart de façon efficace que nous avons vu pour réduire le risque des femmes de développer le lymphedema, » dit le principal enquêteur de l'étude, Andrea Cheville, M.D., un conseiller en médicament matériel et la rééducation chez la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, qui se spécialise dans le management de lymphedema.

« Lymphedema est une préoccupation critique des survivants de cancer du sein, ainsi développer une approche plus personnalisée à l'irradiation est nécessaire grand, » il ajoute.

Cette étude de cohorte estimative actuelle comprend 30 femmes avec le stade précoce, le cancer du sein à faible risque qui avait complété la chirurgie pour retirer des tumeurs et était programmé pour la radiothérapie au sein affecté. Ces patients l'un ou l'autre n'ont eu aucun ganglion lymphatique qui ont été connus pour être positif (la signification du cancer ne s'était pas écartée à ces sites), ou ont eu seulement le micrometastasis aux ganglions lymphatiques. Ainsi, la radiothérapie aux ganglions lymphatiques dans l'aisselle n'a pas été justifiée dans ces patients.

La technique que les chercheurs se sont développés pour protéger les ganglions lymphatiques de la radiothérapie les échographies de fusionnement impliquées de SPECT avec les images de CT ont utilisée dans la planification de radiothérapie.

« Nous pouvons connaître exact où les ganglions lymphatiques critiques sont sous l'aisselle, » M. Cheville dit, ajoutant que les noeuds critiques sont ceux qui purgent l'arme. « Tandis qu'une personne peut avoir l'autant d'en tant que 62 ganglions lymphatiques sous l'arme, seulement quelques uns sont responsables de ce fonctionnement. »

« Nous pouvons employer cette information pour personnaliser les inducteurs de la radiothérapie tels que le bâti de tumeur dans le sein est thérapeutiquement traité tandis que les ganglions lymphatiques qui purgent l'arme sont au maximum bloqués de la radiothérapie et stockés de ce fait, » lui dit.

Les chercheurs ont produit deux plans de traitement pour chaque patient -- un régime et normaux se sont adaptés pour stocker de ganglion lymphatique basé sur les échographies de SPECT-CT. Quand ils radiothérapie comparée de ganglion lymphatique entre les régimes, ils ont noté des réductions spectaculaires de radiothérapie aux ganglions lymphatiques critiques dans les régimes SPECT-CT-adaptés.

Utilisant les images de SPECT-CT, les chercheurs ont recensé tous les ganglions lymphatiques critiques dans les patients. Ils ont constaté que 65 pour cent de ces noeuds auraient été situés dans les inducteurs normaux de radiothérapie s'ils n'étaient pas bloqués.

Ils ont également constaté que parmi les 25 patients présentant au moins un ganglion lymphatique critique dans l'inducteur de radiothérapie, au moins une partie bloquant était possible à tous. Les chercheurs ont prévu que le nombre de ganglions lymphatiques recevant une dose modérée de radiothérapie était réduit de 26 pour cent à 4 pour cent avec le blocage.

Puisque le développement de lymphedema peut prendre une question des années, les chercheurs continueront à surveiller ces patients. Aucun cas de lymphedema n'a encore été rapporté.

M. Cheville dit que la technique de localiser les ganglions lymphatiques critiques et de les bloquer de la radiothérapie peut s'avérer le plus utile pour les patients qui ont besoin de l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques dans l'aisselle mais n'exige pas la radiothérapie visant tous noeuds restants. Le risque de ces patients de développer le lymphedema peut être aussi élevé que 50 pour cent sans blocage, et les mesures qui préservent le fonctionnement de leurs systèmes lymphatiques peuvent être critiques à leur qualité de vie à long terme, il dit.

L'étude a été financée par le Ministère du programme de recherche médical congressionnel dirigé de la Défense.

Source:

Mayo Clinic