La combinazione di scansioni di CT e di SPECT ha potuto offrire la protezione contro il lymphedema nei pazienti di cancro al seno

Con orientamento da una scansione specializzata, gli oncologi di radiazione alla clinica di Mayo potevano diminuire da 55 per cento il numero dei linfonodi critici per l'eliminazione del liquido dal braccio che ha ricevuto le dosi di radiazioni offensive.

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I ricercatori riferiscono che quella la tomografia computerizzata singola d'integrazione dell'emissione del fotone (SPECT) con le scansioni di tomografia (CT) automatizzata utilizzate per la pianificazione della radioterapia del cancro al seno può offrire a pazienti alla protezione sostanziale contro il lymphedema, un gonfiamento incurabile e cronico del tessuto che deriva da danneggiamento dei linfonodi continui durante la radiazione del cancro al seno. La scansione di SPECT-CT segna le posizioni con esattezza precise dei linfonodi che sono critici per l'eliminazione del liquido dal braccio, permettendo che i medici li blocchino, il più possibile, dai raggi di raggi x consegnati al torace.

Questi risultati sono stati presentati al trentatreesimo simposio annuale del cancro al seno di CTRC-AACR San Antonio.

“In uno sforzo per consegnare le dosi terapeutiche di radiazione al petto, linfonodi sotto il braccio è spettatori innocenti che sono danneggiati spesso irrevocabilmente. Il danno di minimizzazione a questi vertici durante il trattamento di cancro al seno è la maggior parte del modo efficace che abbiamo veduto per diminuire il rischio delle donne di sviluppare il lymphedema,„ dice il principale inquirente dello studio, Andrea Cheville, M.D., un consulente nella medicina fisica ed il ripristino alla clinica di Mayo a Rochester, Minnesota, che si specializza nella gestione di lymphedema.

“Lymphedema è una preoccupazione critica dei superstiti del cancro al seno, in modo da sviluppare un approccio individualizzato ad irradiamento notevolmente è necessario,„ aggiunge.

Questo studio di gruppo futuro in corso include 30 donne con la fase iniziale, cancro al seno a basso rischio che aveva completato la chirurgia per eliminare i tumori ed è stato preveduto per la radioterapia al petto commovente. Questi pazienti l'uno o l'altro non hanno avuti linfonodi che fossero conosciuti per essere positivi (significare il cancro non si era sparso a questi siti), o hanno avuti soltanto micrometastasis ai linfonodi. Quindi, la radiazione ai linfonodi nell'ascella non è stata autorizzata in questi pazienti.

La tecnica che i ricercatori si sono sviluppati per proteggere i linfonodi da radiazione coinvolgere fondendo le scansioni di SPECT con le immagini di CT ha utilizzato nella pianificazione di trattamento radioattivo.

“Possiamo conoscere esattamente dove i linfonodi critici sono sotto l'ascella,„ il Dott. Cheville diciamo, aggiungendo che i vertici critici sono quei che vuotino il braccio. “Mentre una persona può avere altrettanto come 62 linfonodi sotto il braccio, solo alcune sono responsabili di quella funzione.„

“Possiamo usare questi informazioni per personalizzare i campi di radiazione tali che il letto del tumore nel petto è trattato dal punto di vista terapeutico mentre i linfonodi che vuotano il braccio al massimo sono bloccati da radiazione e quindi sono risparmiati,„ lei dice.

I ricercatori hanno creato due pianificazioni del trattamento per ogni paziente -- una standard pianificazione e si sono adattate per il risparmio di linfonodo basato sulle scansioni di SPECT-CT. Quando hanno confrontato la radiazione di linfonodo fra le pianificazioni, hanno notato le riduzioni drammatiche della radiazione ai linfonodi critici nelle pianificazioni SPECT-CT-adattate.

Facendo uso delle immagini di SPECT-CT, i ricercatori hanno identificato tutti linfonodi critici nei pazienti. Hanno trovato che 65 per cento di questi vertici sarebbero stati situati all'interno dei campi standard di trattamento radioattivo se non fossero bloccati.

Egualmente hanno trovato che fra i 25 pazienti con almeno un linfonodo critico all'interno del campo di trattamento radioattivo, almeno una certa didascalia era possibile per tutti. I ricercatori hanno calcolato che il numero dei linfonodi che ricevono una dose moderata di radiazione è stato diminuito da 26 per cento a 4 per cento con la didascalia.

Poiché lo sviluppo di lymphedema può catturare un aspetto degli anni, i ricercatori continueranno a riflettere questi pazienti. Nessun caso del lymphedema ancora è stato riferito.

Il Dott. Cheville dice che la tecnica di individuazione dei linfonodi critici e di blocco loro da radiazione può risultare il più utile per i pazienti che richiedono la rimozione chirurgica dei linfonodi nell'ascella ma non richiede la radiazione che mira ad alcuni vertici restanti. Il rischio di questi pazienti di sviluppare il lymphedema può essere alto quanto 50 per cento senza bloccare e le misure che conservano la funzione dei loro sistemi linfatici possono essere critiche alla loro qualità di vita a lungo termine, dice.

Lo studio è stato costituito un fondo per dal dipartimento del programma congressuale diretto della ricerca medica della difesa.

Source:

Mayo Clinic