A combinação de varreduras de SPECT e de CT podia oferecer a protecção contra o lymphedema em pacientes de cancro da mama

Com orientação de uma varredura especializada, os oncologistas da radiação na clínica de Mayo podiam reduzir por 55 por cento o número de nós de linfa críticos para remover o líquido do braço que recebeu doses de radiação prejudiciais.

Os materiais igualmente são sujeitos ao embargo, mas podem ser alcançados adiantado por journalistas para a incorporação em histórias.

Os pesquisadores relatam que aquele o único tomografia computorizada de integração da emissão do fotão (SPECT) com as varreduras do tomografia (CT) automatizado utilizadas para o planeamento da radioterapia do cancro da mama pode oferecer pacientes à protecção substancial contra o lymphedema, um inchamento incurável, crônico do tecido que resulta de dano aos nós de linfa sustentados durante a radiação do cancro da mama. A varredura de SPECT-CT localiza os lugar precisos dos nós de linfa que são críticos para remover o líquido do braço, permitindo que os médicos obstruam-nos, tanto quanto possível, dos feixes de raio X entregados à caixa.

Estes resultados foram apresentados no 3ó simpósio anual do cancro da mama de CTRC-AACR San Antonio.

“Em um esforço para entregar as doses terapêuticas da radiação ao peito, nós de linfa sob o braço é os espectadores inocentes que são prejudicados frequentemente irrevogavelmente. O dano de minimização a estes nós durante o tratamento de cancro da mama é a maioria de modo eficaz que nós vimos para reduzir o risco das mulheres de desenvolver o lymphedema,” diz o investigador principal do estudo, Andrea Cheville, M.D., um consultante na medicina física e a reabilitação na clínica de Mayo em Rochester, Minn., que se especializa na gestão do lymphedema.

“Lymphedema é um interesse crítico de sobreviventes do cancro da mama, assim que desenvolver uma aproximação mais particularizada à irradiação é extremamente necessário,” adiciona.

Este estudo de coorte em perspectiva em curso inclui 30 mulheres com fase inicial, o cancro da mama de baixo-risco que tinha terminado a cirurgia para remover os tumores e foi programado para a radioterapia ao peito afetado. Estes pacientes qualquer um não tiveram nenhum nó de linfa que foi sabido para ser positivo (significar o cancro não tinha espalhado a estes locais), nem tiveram somente o micrometastasis aos nós de linfa. Assim, a radiação aos nós de linfa na axila não foi justificada nestes pacientes.

A técnica que os pesquisadores se tornaram para proteger nós de linfa da radiação envolvida fundindo varreduras de SPECT com as imagens do CT utilizou no planeamento de tratamento da radiação.

“Nós podemos conhecer exactamente onde os nós de linfa críticos estão sob a axila,” o Dr. Cheville dizemos, adicionando que os nós críticos são esses que drenam o braço. “Quando uma pessoa puder ter o tanto como como 62 nós de linfa sob o braço, simplesmente algumas são responsáveis para essa função.”

“Nós podemos usar esta informação para personalizar os campos da radiação tais que a base do tumor no peito é tratado terapêutica quando os nós de linfa que drenam o braço forem obstruídos màxima da radiação e poupados desse modo,” ela diz.

Os pesquisadores criaram dois planos do tratamento para cada paciente -- um plano e padrão adaptaram-se para a poupança do nó de linfa baseada nas varreduras de SPECT-CT. Quando compararam a radiação do nó de linfa entre os planos, notaram reduções dramáticas na radiação aos nós de linfa críticos nos planos SPECT-CT-adaptados.

Usando as imagens de SPECT-CT, os pesquisadores identificaram todos os nós de linfa críticos nos pacientes. Encontraram que 65 por cento destes nós estariam ficados situados dentro dos campos padrão do tratamento de radiação se não foram obstruídos.

Igualmente encontraram que entre os 25 pacientes com pelo menos um nó de linfa crítico dentro do campo do tratamento de radiação, pelo menos algum que obstrui era possível para todo. Os pesquisadores calcularam que o número de nós de linfa que recebem uma dose moderado da radiação estêve reduzido de 26 por cento a 4 por cento com obstrução.

Porque a revelação do lymphedema pode tomar uma matéria dos anos, os pesquisadores continuarão a monitorar estes pacientes. Nenhum caso do lymphedema foi relatado ainda.

O Dr. Cheville diz que a técnica de encontrar nós de linfa críticos e dos obstruir da radiação pode provar o mais útil para os pacientes que exigem a remoção cirúrgica dos nós de linfa na axila mas não exige a radiação que visa nenhuns nós restantes. O risco destes pacientes de desenvolver o lymphedema pode ser tão alto quanto 50 por cento sem obstruir, e as medidas que preservam a função de seus sistemas linfáticos podem ser críticas a sua qualidade de vida a longo prazo, diz.

O estudo foi financiado pelo departamento do programa de investigação médica do congresso dirigido de defesa.

Source:

Mayo Clinic