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Participants aux CM, qualité première d'augmenter de projet de l'alliance HQID VBP de santé par 18,3%

Avec basé sur valeur achetant (VBP) maintenant la loi sous la réforme de santé, les hôpitaux participant à la plus grande démonstration de l'hôpital VBP du pays fournissent l'expérience acquise qui peut aider d'autres pour sauvegarder des durées et de meilleures règles de vedettes de régir le programme neuf.

« Par le pouvoir de la collaboration, l'alliance transforme la santé pour bénéficier la santé des communautés au niveau national. HQID est une illustration de cet engagement et d'un exemple de ce qui peut faire. »

Les participants aux centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid (CM), le projet encourageant de Demonstration™ VBP de santé d'alliance de qualité (HQID) première d'hôpital ont soulevé leur qualité générale par une moyenne de 18,3 pour cent sur cinq ans. Ceci est basé sur leur distribution plus de 30 nationalement de normalisés et mesures largement reçues de qualité aux patients dans six endroits cliniques.

Les améliorations des performances ont enrégistré les durées des 6.500 patients environ d'une crise cardiaque pendant cinq années, selon une analyse première des taux de mortalité aux hôpitaux participant au projet. Plus de 2 millions de patients ont traité dans les six endroits cliniques aux 225 hôpitaux participants ont également reçu approximativement 700.000 mesures cliniques probantes complémentaires, telles que la gestion correcte d'aspirin, de bêtas inhibiteurs et d'antibiotiques.

Les CM ont annoncé qu'elle attribuera les paiements encourageants de presque $12 millions dans des fournisseurs de l'année cinq à 218 pour la première amélioration de rendement et de haut, ainsi que des récompenses pour atteindre des objectifs de qualité dans les endroits cliniques du projet six. Cliquez ici pour une liste d'hôpitaux haut-exécutants de l'année cinq. De façon générale, les CM a attribué plus de $48 millions sur cinq ans pour compléter des fournisseurs.

HQID a servi comme base de la proposition des CM au congrès pour un programme national de VBP ou de solde-pour-rendement (P4P). Avec cinq ans d'expérience en tant qu'élément du programme, les participants aident à aviser les règlements d'application pour VBP, qui sont prévus dans le courant de l'année. Le projet a été également cité comme un banc d'essai pour la réforme par la commission des finances de sénat en tant qu'élément de la réforme de santé.

Selon Susan DeVore, le Président et Directeur Général de l'alliance première de santé, « HQID est le premier hôpital de grande puissance de collaboration pour vérifier le choc des incitations économiques sur la qualité. Car nous déménageons notre système de remboursement de la solde-pour-quantité à la solde-pour-qualité, les participants de HQID auront une expérience considérable avec ce modèle acquéreur basé sur valeur, ayant réglé une amélioration de la qualité normale pour tout le pays. »

La recherche complémentaire par le premier ministre employant l'hôpital comparent l'ensemble de données a montré cela avant septembre 2008, des participants de HQID a rayé en moyenne 6,4 points plus haut (95,05 pour cent à 88,64 pour cent) que des non-participants en évaluant l'hôpital de 19 terrains communaux comparent des mesures.

Une étude pair-observée récente dans les annales de médecine interne a prouvé que les hôpitaux de HQID s'occupant d'une proportion plus élevée de pauvres patients se sont améliorés à une vitesse plus rapide que ceux ne participant pas au projet.

DeVore prolongé, « par le pouvoir de la collaboration, l'alliance transforme la santé pour bénéficier la santé des communautés au niveau national. HQID est une illustration de cet engagement et d'un exemple de ce qui peut faire. »

Le projet de HQID

Les hôpitaux participant à HQID comprennent petit/grand, urbain/rural et l'enseignement/installations non enseignantes qui ont offert pour enregistrer leurs caractéristiques de qualité pour six états à fort débit de malade hospitalisé utilisant des mesures nationales de soins de qualité.

Par le projet, le premier ministre rassemble un ensemble de plus de 30 mesures cliniques probantes de qualité des hôpitaux participants.

Les mesures de qualité ont été développées par gouvernement et organismes privés tels que les CM, la Commission commune, l'agence pour la recherche et la qualité de santé, et le groupe de saute-mouton. De plus, des mesures ont été approuvées par le Forum national de qualité, et l'Alliance association Association de qualité d'hôpital d'hôpital américain. Pour plus d'informations sur les mesures, allez à www.qualitydemo.com.

Améliorations de la qualité

La rayure composée moyenne de qualité (CQS), un ensemble de tout le procédé et les résultats mesure dans chaque endroit clinique, amélioré par 18,3 pour cent au cours premières années du projet des cinq (octobre 2003 à septembre 2008).

  • De 87,5 pour cent à 97,9 pour cent pour des patients avec l'AMI (crise cardiaque) ;
  • De 84,8 pour cent à 97,7 pour cent pour des patients présentant la greffe de pontage d'artère coronaire (CABG) ;
  • De 64,5 pour cent à 93,8 pour cent pour des patients présentant l'insuffisance cardiaque (HF) ;
  • De 69,3 pour cent à 95,4 pour cent pour des patients présentant la pneumonie (PN) ;
  • De 84,6 pour cent à 97,3 pour cent pour des patients présentant le remontage de hanche et de genou (HK) ;
  • De 85,8 pour cent à 93,1 pour cent pour les patients chirurgicaux de projet d'amélioration (SCIP) de soins (année cinq de quatre ans seulement).

Critères d'attribution

Les CM ont étendu le projet pendant trois années complémentaires jusqu'en septembre 2009 pour vérifier l'efficacité des modèles et des voies encourageants neufs d'améliorer des soins aux patients. Commençant par des résultats de l'année quatre, les participants sont éligibles pour recevoir les récompenses suivantes :

1. Premier prime de rendement - les 20 pour cent principaux d'hôpitaux dans chaque endroit clinique recevront un paiement encourageant complémentaire. Ce groupe recevra la récompense d'accomplissement aussi bien.

2. Récompense d'amélioration - les hôpitaux qui atteignent le rendement de niveau médian et sont parmi les 20 pour cent principaux d'hôpitaux avec les plus grandes améliorations de la qualité de pourcentage dans chaque endroit clinique recevront un paiement encourageant complémentaire.

3. Récompense d'accomplissement - les hôpitaux qui atteignent ou dépassent le benchmark composé de niveau médian de rayure (CQS) de qualité de deux ans d'antérieur recevront un paiement encourageant.

Toutes les récompenses de l'année cinq ont été basées sur le changement de l'hôpital CQS par année de rendement comparée à deux ans d'antérieur (année trois à année cinq). Les participants sont éligibles pour recevoir un maximum de 12 récompenses.

Le modèle neuf de paiement a mené aux améliorations de la qualité accrues dans le projet. Douze hôpitaux ont déménagé du bas aux 20 pour cent principaux d'hôpitaux dans un ou plusieurs endroits cliniques, améliorant des rayures de qualité par les 26,5 points moyens sur cinq ans.

HQID avise la structure de VBP par la fourniture :

  • Un banc d'essai de monde réel pour évaluer l'amélioration des performances potentielle sur la qualité et les résultats mesure une année au-dessus de la base d'année ;
  • Analyses sur la nécessité de vérifier entièrement des mesures neuves de qualité et de résultats de s'assurer qu'elles peuvent être exactement captées ;
  • Compréhension sur le besoin de et comment évaluer et régler des benchmarks pour l'accomplissement et l'amélioration aux mesures ;
  • Comprenant sur le rendement d'hôpital donné la grande variation dans les populations servies par différents hôpitaux (ruraux/urbains ; hôpital/non-DSH (DSH) disproportionnés de part) ; et
  • Identification des mesures complétées-à l'extérieur.

Interprètes de l'année cinq de HQID premiers

A reçu toutes les récompenses pour lesquelles elles étaient éligibles

12 récompenses

  • Centre médical régional commémoratif, Mechanicsville, Va. (Système de santé de Secours Richmond de fève)

10 récompenses (non habilitées aux récompenses de CABG)

  • Hôpital des Midlands de santé d'Alegent, Papillion, Neb.
  • Centre médical de vallée de Catawba, hickory, N.C.
  • Centre médical de Conway, Conway, S.C.
  • Centre médical de DePaul, Norfolk, Va. (Système de santé de Secours Hampton Roads de fève)
  • Centre médical de région de Fremont, Fremont, Neb.
  • Centre hospitalier régional de Louise de saint, Gilroy, Californie (descendants de système de santé de bienfaisance)

Huit récompenses (non habilitées aux récompenses de CABG, d'AMI)

  • Hôpital de la Communauté de St Anthony, Warwick, N.Y. (système de santé de bienfaisance de Secours de fève)

Six récompenses (non habilitées aux récompenses de CABG, d'AMI, du HK)

  • Hôpital de marins, Tavernier, Fla. (santé baptiste la Floride du sud)

Quatre récompenses (seulement habilitées aux récompenses d'à haute fréquence, de NA)

  • Hôpital de Northside, Johnson City, Tenn. (la montagne indique l'Alliance de santé)

A reçu toutes les récompenses mais une pour lesquelles elles étaient éligibles

11 récompenses (de 12 possibles)

  • Centre médical régional de centre, St Joseph, Missouri (santé de centre)
  • Hôpital presbytérien, Plano, le Texas (ressources médicales en Texas)
  • Hôpital baptiste occidental, Paducah, KY. (Système de santé baptiste)

Neuf récompenses (de 10 possibles ; non habilité aux récompenses de CABG)

  • Hôpital commémoratif de l'aurore de Burlington, WIS. (Santé de l'aurore)
  • Centre médical de Berkshire, Pittsfield, Massachusetts (systèmes de santé de Berkshire)
  • Le méthodiste de Harris mure le centre hospitalier régional, Cleburne, le Texas (les ressources médicales en Texas)
  • Pembroke commémoratif d'hôpital, pins de Pembroke, Fla. (système de santé commémoratif)
  • Hôpital de Southside, rivage de baie, N.Y. (système de santé juif d'île Longue d'un rivage du nord)
  • Centre médical de sycomore, Miamisburg, Ohio (réseau de santé de Kettering)
  • Centre uni d'hôpital, Bridgeport, W.Va.

Reçu 10 récompenses totales (de 12 possibles)

  • Centre médical d'Immanuel de santé d'Alegent, Omaha, Neb.
  • Centre médical de BayCare de l'aurore, Green Bay, WIS. (Santé de l'aurore)
  • Hôpital baptiste de Miami, Miami (santé baptiste la Floride du sud)
  • Hôpital de détecteur d'approche de missile de Bryn, détecteur d'approche de missile de Bryn, PA. (Ligne principale santé)
  • Hôpital commémoratif de Gaston de santé de CaroMont, Gastonia, N.C.
  • Centre médical de Kettering, Kettering, Ohio (réseau de santé de Kettering)
  • Hôpital de fondation de précipitation, méridien, Mlle. (Systèmes de santé de précipitation)
  • Hôpital de St Anthony, Ville d'Oklahoma, Okla. (santé de missiles sol-sol)
  • Hôpital de St Joseph - orange, orange, la Californie (système de santé de St Joseph)
  • Centre médical de St Mary, vallée de pomme, Californie (système de santé de St Joseph)
  • Santé de St Vincent, facturations, Mont. (Soeurs de bienfaisance de système de santé de Leavenworth)
  • Centre médical de St Vincent, Los Angeles (descendants de système de santé de bienfaisance)
  • Centre hospitalier universitaire de Staten Island, Staten Island, N.Y. (système de santé juif d'île Longue d'un rivage du nord)
  • Centre hospitalier universitaire de Thomas Jefferson, Philadelphie (système de santé de Jefferson d'hôpitaux d'université de Thomas Jefferson)
  • Centres hospitaliers universitaires de la Virginie Occidentale, Morgantown, W.Va.
Source:

Premier healthcare alliance