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Étude : La Chimiothérapie peut améliorer le taux de survie dans des adolescents plus âgés avec la leucémie

La Recherche aboutie par des chercheurs d'Hôpital de Recherches d'Enfants-s de St Judas influencera vraisemblablement comment la leucémie aiguë lymphoblastique est traitée dans les jeunes adultes et un âge adolescent plus ancien d'expositions ne dicte pas de plus mauvais résultats contre le cancer d'enfance le plus commun.

Une chimiothérapie risque-réglée Plus pertinente et une surveillance patiente sophistiquée ont aidé des tarifs de remède de poussée à presque 88 pour cent pour des adolescents plus âgés inscrits dans un protocole de demande de règlement de leucémie aiguë lymphoblastique d'Hôpital des Recherches des Enfants (ALL) de St Judas et ont comblé l'écartement de survie entre des patients plus âgés et plus jeunes luttant le cancer d'enfance le plus commun.

Un état en ligne dans l'édition du 20 décembre du Tourillon de l'Oncologie Clinique a noté que la survie générale a branché 30 pour cent pendant l'ère de demande de règlement la plus récente pour TOUS LES patients qui étaient l'âge 15 à 18 quand leur cancer a été trouvé.

La survie à long terme comparée d'étude des patients a traité entre 2000 et 2007 dans un protocole conçu par des chercheurs de St Judas avec ceux inscrites dans des protocoles plus précoces de St Judas. Environ 59 pour cent des patients plus âgés soignés entre 1991 et 1999 ont été guéris, avec plus de 88 pour cent d'âges d'enfants 1 à 14 traités au cours de la même période. Mais la survie générale pour des patients plus âgés a monté à presque 88 pour cent entre 2000 et 2007, quand la survie à long terme de plus jeunes patients a monté à environ 94 pour cent. Nationalement, environ 61 pour cent de TOUT L'âge de patients 15 19 traités entre 2000 et 2004 étaient des cinq ans après encore vivants.

Non seulement plus de patients pendant l'ère récente de demande de règlement ont-ils survécu, mais le Ching-Chéri Pui, M.D., présidence du Service d'Oncologie de St Judas et l'auteur important du papier, a indiqué qu'ils sont également moins pour souffrir des effets en retard sérieux de demande de règlement, y compris les deuxièmes cancers et l'infertilité. C'est parce que le régime, connu sous le nom de confiance de Total XV, éliminée ou excessivement réduite dans des médicaments associés avec ces effets secondaires.

Le protocole a également remplacé la radiothérapie du cerveau par la chimiothérapie comme stratégie pour éviter la rechute dans le système nerveux central et pour réduire le risque de problèmes neuro-cognitifs postérieurs. Aucun des adolescents n'a souffert des rechutes de système nerveux central. « Ayez-Non seulement nous a augmenté les tarifs de remède, mais nous avons également amélioré la qualité de vie à long terme pour nos patients, » Pui a dit.

Historiquement, les personnes qui développent TOUS après que l'âge 14 aient été moins pour survivre leur maladie que n'étaient de plus jeunes patientes. Des adolescents Plus Âgés sont pour avoir des sous-types à haut risque de la maladie, leurs cellules cancéreuses sont pour être résistantes aux médicaments anticancéreux actuels et elles tendent à avoir plus de toxicité du traitement. « Le défi est d'obtenir des adolescents sur la bonne quantité de médicament tout en évitant la toxicité. Au Total XV nous semblons avoir frappé le bon reste, » a dit Mary Relling, Pharm.D., présidence de Service Pharmaceutique des Sciences de St Judas et co-auteur de la recherche.

Les découvertes viennent parmi la preuve croissante que les adolescents et les jeunes adultes avec TOUS améliorent une fois traités sur pédiatrique plutôt que des protocoles adultes. « Il y a beaucoup de données pour afficher que les jeunes adultes avec TOUT traité sur des protocoles pédiatriques ont moins de rechutes que les patients assimilés soignés sur des protocoles adultes de leucémie, » Relling a dit. Il a noté que ces résultats suggèrent que TOUS LES patients dans leur 20s et 30s pourraient tirer bénéfice d'ajouter le méthotrexate à forte dose et l'asparaginase à la demande de règlement. Les Deux médicaments bloquent la prolifération des cellules cancéreuses. Ils ne sont pas très utilisés dans le traitement contre le cancer adulte, en partie parce que l'âge accru est associé avec plus de complications. Pui a dit que le Total XV a également expliqué l'immense majorité des adolescents plus âgés peut être corrigé sans subir une greffe de moelle osseuse. « Cette leçon devrait être étendue aux jeunes adultes, » il a ajouté.

Le Total XV a comporté plusieurs innovations de demande de règlement, y compris une utilisation plus grande de méthotrexate et d'asparaginase à forte dose intraveineux visés pour des patients plus âgés. L'étude a compris 45 adolescents plus âgés et 453 plus jeunes patients. Quarante-quatre patients plus âgés et 403 plus jeunes soignés dans les études plus précoces ont été également inclus dans cet état.

Pui a dit que la conformité patiente a été également attentivement suivie. Des Prises de sang aidées pour ne recenser des patients avec très bas ou aucune quantité détectable de la mercaptopurine de médicament, un signe le médicament n'étaient pas passées comme dirigées. Pui a dit que les niveaux de la substance chimiothérapeutique ont monté après que des patients et les familles aient été rappelés l'importance de l'adhérence stricte de demande de règlement.

Pour la première fois, la réaction initiale d'un patient à la demande de règlement a été employée pour guider des soins actuels. La technique a été frayée un chemin à St Judas et concerne mesurer les cellules cancéreuses ou la maladie résiduelle minimale (MRD) qui ont survécu le traitement initial. Le « examen critique de MILLIRUTHERFORD nous a permis d'attraper les patients qui n'auraient pas été précédemment recensés en tant que pauvres répondeurs au traitement et pour les traiter plus intensivement, » Pui a dit.

Source : Hôpital des Recherches des Enfants de St Judas