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Estudio: La Quimioterapia puede mejorar tasa de supervivencia en más viejos adolescentes con leucemia

La Investigación llevada por los investigadores del Hospital de la Investigación de los Niños-s del St. Jude afectará probablemente cómo la leucemia linfoblástica aguda se trata en adultos jovenes y una más vieja edad adolescente de las demostraciones no dictan resultados peores contra el cáncer más común de la niñez.

Una quimioterapia riesgo-ajustada Más efectiva y la supervisión paciente sofisticada ayudaron a tipos de la vulcanización del empuje al casi 88 por ciento para más viejos adolescentes alistados en un protocolo de tratamiento agudo de la leucemia linfoblástica del Hospital de la Investigación de los Niños (ALL) del St. Jude y cerraron la separación de la supervivencia entre más viejos y más jovenes pacientes que luchaban el cáncer más común de la niñez.

Un parte en línea en la edición del 20 de diciembre del Gorrón de la Oncología Clínica observó que la supervivencia total saltó el 30 por ciento en la era más reciente del tratamiento para TODOS LOS pacientes que eran la edad 15 a 18 cuando su cáncer fue encontrado.

El estudio comparó la supervivencia a largo plazo de los pacientes tratados entre 2000 y 2007 en un protocolo diseñado por los investigadores del St. Jude con ésas alistadas en protocolos anteriores del St. Jude. Curaron al Cerca De 59 por ciento de más viejos pacientes tratados entre 1991 y 1999, comparado con el más de 88 por ciento de las edades 1 a 14 de los niños tratados durante el mismo período. Pero la supervivencia total para más viejos pacientes subió al casi 88 por ciento entre 2000 y 2007, cuando la supervivencia a largo plazo de pacientes más jovenes planeó al cerca de 94 por ciento. Nacionalmente, el cerca de 61 por ciento de TODA LA edad 15 a 19 de los pacientes tratados entre 2000 y 2004 era cinco años todavía activos más adelante.

No sólo más pacientes en la era reciente del tratamiento sobrevivieron, pero Ching-Hon Pui, M.D., silla del Departamento del St. Jude de la Oncología y el autor importante del papel, dijo que son también menos probables sufrir últimos efectos serios del tratamiento, incluyendo los segundos cánceres y la infertilidad. Eso es porque el régimen, conocido como confianza del Total XV, haber eliminado o dramáticamente reducida en las drogas asociadas a esos efectos secundarios.

El protocolo también reemplazó la radiación del cerebro por quimioterapia como estrategia para prevenir recaída en el sistema nervioso central y para reducir el riesgo de problemas neuro-cognoscitivos posteriores. Ningunos de los adolescentes sufrieron recaídas del sistema nervioso central. “No sólo ténganos aumentó el tipo de la vulcanización, pero también hemos mejorado la calidad de vida a largo plazo para nuestros pacientes,” Pui dijo.

Históricamente, los individuos que desarrollan TODOS después de que la edad 14 fuera menos probable sobrevivir su enfermedad que pacientes más jovenes. Más Viejos adolescentes son más probables tener subtipos de alto riesgo de la enfermedad, sus células cancerosas son más probables ser resistentes a las drogas anticáncer actuales y tienden a tener más toxicidad de la terapia. “El reto es conseguir a adolescentes en la cantidad correcta de droga mientras que evita toxicidad. En el Total XV parecemos haber logrado la equilibrio razonable correcta,” dijo a Maria Relling, Pharm.D., silla del Departamento Farmacéutico de las Ciencias del St. Jude y co-autor de la investigación.

Las conclusión vienen en medio de pruebas cada vez mayor que los adolescentes y los adultos jovenes con TODOS mejoran cuando están tratados en pediátrico bastante que protocolos adultos. “Hay muchos datos para mostrar que los adultos jovenes con tratado TODO en protocolos pediátricos tienen menos recaídas que los pacientes similares tratados en protocolos adultos de la leucemia,” a Relling dijo. Ella observó que estos resultados sugieren que TODOS LOS pacientes en su 20s y 30s pudieran beneficiarse de agregar methotrexate y asparaginase de la alto-dosis al tratamiento. Ambas drogas ciegan la proliferación de células cancerosas. No son ampliamente utilizadas en el tratamiento contra el cáncer adulto, en parte porque la edad creciente se asocia a más complicaciones. Pui dijo que el Total XV también demostró a la gran mayoría de más viejos adolescentes puede ser curado sin experimentar un trasplante de la médula. “Esta lección se debe ampliar a los adultos jovenes,” él agregó.

El Total XV incorporó varias innovaciones del tratamiento, incluyendo mayor uso del methotrexate y del asparaginase intravenosos apuntados de la alto-dosis para más viejos pacientes. El estudio incluyó 45 más viejos adolescentes y a 453 pacientes más jovenes. Incluyeron a Cuarenta Y Cuatro más viejos y 403 más jovenes pacientes tratados en los estudios anteriores también en este parte.

Pui dijo que la concordancia paciente también fue vigilada de cerca. Los análisis de Sangre ayudados para determinar pacientes con muy bajo o ninguna cantidad perceptible del mercaptopurine de la droga, un señal la droga no eran tomados según lo dirigido. Pui dijo que subieron los niveles del agente de la quimioterapia después de que recordaran a los pacientes y a las familias la importancia de la adhesión estricta del tratamiento.

Por primera vez, la reacción inicial de un paciente al tratamiento fue utilizada para conducir cuidado en curso. La técnica fue promovida en St. Jude e implica el medir de las células cancerosas o de la enfermedad residual mínima (MRD) que sobrevivieron terapia inicial. La “investigación del MILIRUTHERFORD permitió que cogiéramos a los pacientes que no habrían sido determinados previamente como respondedores pobres a la terapia y tratarlos más intensivo,” Pui dijo.

Fuente: Hospital de la Investigación de los Niños del St. Jude