L'évaluation des patients pour des variations génétiques influence l'adhérence au traitement antiviral

Dans deux études récentes, les chercheurs ont recensé deux variantes fonctionnelles dans le gène de triphosphatase (ITPA) d'inosine qui protègent des patients avec le virus Hépatite C (HCV) contre l'anémie portée en circuit par le traitement antiviral. La capacité de recenser ces patients protégés contre l'anémie demande de règlement-induite assurera l'achèvement du traitement antiviral et l'élimination couronnée de succès du virus. Les pleines découvertes de ces études apparaissent dans l'édition de février de la hépatologie, un tourillon publié par Wiley-Blackwell au nom de l'association américaine pour l'étude des affections hépatiques.

Le VHC continuel affecte jusqu'à 170 millions de personnes mondiales et est une principale cause d'affection hépatique de phase terminale. Tandis que le VHC est durcissable avec la demande de règlement de l'interféron pegylated (pegIFN) et de la ribavirine (RBV), beaucoup de patients ont la difficulté tolérer ces antiviraux. Les études antérieures ont prouvé que 9% à 22% de patients inscrits dans des essais de la phase III de pegIFN plus RBV exigent la modification de leur dose due à l'anémie hémolytique portée en circuit par les médicaments. Une réduction de RBV limite l'efficacité de demande de règlement, de ce fait influençant le taux de succès viral de jeu.

Alessandra Mangia, M.D., d'hôpital de Sofferenza de della de Sollievo de maison en Italie, et collègues a évalué l'association entre les variantes d'ITPA et l'anémie dans une cohorte de 238 patients caucasiens soignés avec le pegIFN variable et les doses grammage grammage de RBV. L'équipe de recherche a constaté que les variantes d'ITPA fortement et indépendamment ont été associées à la protection contre l'anémie, mais n'a pas fourni une augmentation de réaction virologique supportée.

« Quand l'anémie se développe seulement pendant quatre semaines après que le début de la demande de règlement, médecins sont exigés pour réduire immédiatement des dosages de ribavirine. Cette réduction tôt affectera la durée générale de la demande de règlement qui, avec la combinaison du pegIFN et du RBV, dure 24 semaines pour des patients infectés avec des génotypes de VHC deux et 3 (G2/3) et 48 semaines pour des patients présentant l'infection de génotype un de VHC (G1). Actuel, seulement l'utilisation du médicament (EPO) cher d'érythropoïétine-un de médicament qu'en raison de son coût élevé ne peut pas être remboursé dans plusieurs pays-a pu éviter le traitement antiviral infructueux dans ces cas, » M. expliqué Mangia.

« Nos découvertes ont expliqué que des variantes d'ITPA sont fortement associées à la protection contre l'anémie de la semaine quatre et nous aident en sélectant à l'avance qui aura besoin de la réduction des doses tôt de ribavirine et probablement de la demande de règlement de support d'EPO. Ceci peut mener à une utilisation plus rationnelle des moyens économiques et à une utilisation personnalisée de demande de règlement de support d'EPO, » M. conclu Mangia. « Patients présentant un profil génétique que comprises les deux variantes d'ITPA peuvent être les doses plus élevées en toute sécurité administrées de RBV, augmentant la probabilité de l'élimination de VHC après que donné important de demande de règlement-un trouvant cela pour réaliser des dosages élevés de jeu viral de RBV doive être employé pendant les phases précoces de demande de règlement. »

Une étude relative aboutie par Fumitaka Suzuki, M.D., à partir de l'hôpital de Toranomon au Japon a trouvé des résultats similaires dans sa cohorte de 61 patients japonais avec le VHC. Les patients dans cette étude ont reçu un traitement triple de pegINF, de RBV et de l'inhibiteur de la protéase, telaprevir. Le M. Suzuki et collègues a constaté que les variantes d'ITPA ont influencé des taux sanguins ; cependant une réaction virologique supportée a pu être réalisée avec la surveillance attentive de l'anémie et le réglage immédiat de la dose de RBV. Les auteurs proposent que la future enquête sur l'influence des variantes de gène d'ITPA sur l'anémie RBV-induite soient nécessaire sur de plus grandes échelles et sur des patients des groupes ethniques variés.

Source:

Hepatology