La valutazione dei pazienti per le variazioni genetiche urta l'aderenza alla terapia antivirale

In due studi recenti, i ricercatori hanno identificato due varianti funzionali nel gene di trifosfatasi (ITPA) dell'inosina che proteggono i pazienti con il virus dell'epatite C (HCV) dall'anemia procurata dal trattamento antivirale. La capacità di identificare quei pazienti protetti contro dall'l'anemia indotta da trattamento assicurerà il completamento della terapia antivirale e la riuscita eliminazione del virus. I risultati completi di questi studi compaiono nell'emissione dell'epatologia, un giornale di febbraio pubblicato da Wiley-Blackwell a nome dell'associazione americana per lo studio sulle affezioni epatiche.

HCV cronico pregiudica fino a 170 milione persone universalmente ed è una causa principale dell'affezione epatica di stadio finale. Mentre HCV è curabile con il trattamento di interferone pegylated (pegIFN) e di ribavirina (RBV), molti pazienti incontrano difficoltà tollerare queste droghe antivirali. Gli studi priori hanno indicato che 9% - 22% dei pazienti iscritti alle prove di fase III di pegIFN più RBV richiedono la modifica della loro dose dovuto l'anemia emolitica procurata dalle droghe. Una riduzione di RBV limita l'efficacia del trattamento, così urtando l'indice di successo virale di spazio.

Alessandra Mangia, M.D., dall'ospedale di Sofferenza di della di Sollievo delle case in Italia e colleghi ha valutato l'associazione fra le varianti di ITPA e l'anemia in un gruppo di 238 pazienti caucasici curati con pegIFN variabile ed alle le dosi basate a peso di RBV. Il gruppo di ricerca ha trovato che le varianti di ITPA sono state associate forte ed indipendente con la protezione dall'anemia, ma non ha fornito un aumento nella risposta virologica continua.

“Quando l'anemia si sviluppa soltanto quattro settimane dopo che l'inizio del trattamento, medici è richiesto immediatamente per diminuire i dosaggi della ribavirina. Questa riduzione iniziale pregiudicherà la durata globale del trattamento che, con la combinazione di pegIFN e di RBV, dura 24 settimane per i pazienti infettati con i genotipi di HCV due e 3 (G2/3) e 48 settimane per i pazienti con l'infezione di genotipo uno di HCV (G1). Corrente, soltanto l'uso della droga (EPO) costosa dell'eritropoietina-un della droga che dovuto il suo alto costo non può essere rimborsato in vari paese-ha potuto impedire il trattamento antivirale infruttuoso in questi casi,„ il Dott. spiegato Mangia.

“I nostri risultati hanno dimostrato che le varianti di ITPA sono associate forte con la protezione dall'anemia di settimana quattro e ci aiutano nel selezionare in anticipo chi avrà bisogno della riduzione iniziale della dose della ribavirina e possibilmente del trattamento complementare di EPO. Ciò può piombo ad un uso più razionale delle risorse economiche e ad un uso individualizzato del trattamento complementare di EPO,„ il Dott. conclusivo Mangia. “Pazienti con un profilo genetico che incluse le due varianti di ITPA possono essere le dosi elevate sicuro amministrate di RBV, aumentanti la probabilità dell'eliminazione di HCV dopo che l'individuazione importante del trattamento-un data quello per raggiungere gli alti dosaggi di spazio virale di RBV deve essere utilizzata nelle fasi in anticipo di trattamento.„

Uno studio relativo piombo da Fumitaka Suzuki, M.D., dall'ospedale di Toranomon nel Giappone ha trovato risultati simili nel suo gruppo di 61 paziente giapponese con HCV. I pazienti in questo studio hanno ricevuto una terapia tripla di pegINF, di RBV e dell'inibitore di proteasi, telaprevir. Il Dott. Suzuki e colleghi ha trovato che le varianti di ITPA hanno urtato i livelli di sangue; tuttavia una risposta virologica continua ha potuto essere raggiunta con il video attento dell'anemia e l'adeguamento rapido della dose di RBV. Gli autori suggeriscono che l'indagine futura sull'influenza delle varianti del gene di ITPA dall'sull'anemia indotta RBV sia necessaria sui più grandi disgaggi e sui pazienti di varie origini etniche.

Source:

Hepatology